萬會(huì)防

[摘要]目的 研究麝香通心滴丸對(duì)冠心病患者血管內(nèi)皮功能的改善作用。方法 選取2014年7月～2015年7月我院接診的100例冠心病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組各50例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上服用麝香通心滴丸，兩組均連續(xù)治療6個(gè)月。比較兩組治療前后FMD、NO、ET-1水平的變化。結(jié)果 治療3個(gè)月和6個(gè)月后，研究組的FMD、NO、ET-1水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 冠心病患者長期服用麝香通心滴丸6個(gè)月，對(duì)其血管內(nèi)皮功能具有非常明顯的改善作用，具有臨床推廣意義。

[關(guān)鍵詞]麝香通心滴丸；冠心病；改善作用；血管內(nèi)皮功能

[中圖分類號(hào)] R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）08（a）-0027-03

[Abstract]Objective To investigate the improvement of vascular endothelial function in patients with coronary heart disease by Shexiang Tongxin Dropping Pills.Methods From July 2014 to July 2015，100 patients with coronary heart disease in our hospital were selected and divided into control group and study group，each group had 50 cases.The control group was treated with conventional method，and the study group was treated with Shexiang Tongxin Dropping Pills on the basis of conventional treatment.Both groups were treated for 6 months.The changes of FMD，NO，ET-1 levels before and after treatment in the control group and the study group were compared.Results After treatment for 3 and 6 months，the levels of FMD and NO，ET-1 of study group were higher than those of the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion It is suggested that the patients with coronary heart disease should take Shexiang Tongxin Dropping Pills for 6 months，and the endothelial function of the patients will be significantly improved，so it has clinical significance.

[Key words]Shexiang Tongxin Dropping Pills；Coronary heart disease；Effect of improvement；Vascular endothelial function

冠心病是一種常見的心腦血管疾病，因冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足而引起心肌機(jī)能障礙或器質(zhì)性病變，所以又被稱為缺血性心肌病[1-2]。該病容易引發(fā)多種并發(fā)癥，其臨床癥狀為心絞痛、心肌梗塞、無癥狀性心肌缺血、心力衰竭和心律失常、猝死，嚴(yán)重影響人體生命健康[3]。有研究[4-5]表明，對(duì)血管內(nèi)皮功能進(jìn)行臨床檢測(cè)對(duì)于冠心病早期診斷、治療效果判斷、預(yù)后估計(jì)具有重要意義，避免病情加重發(fā)生嚴(yán)重后果。近年，有很多臨床資料記載麝香通心滴丸有改善血管內(nèi)皮功能的效果，但是缺少長期服用該藥的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)[6]。因此本研究選取100例冠心病患者作為觀察對(duì)象，分析麝香通心滴丸對(duì)冠心病患者血管內(nèi)皮功能是否具有改善作用，現(xiàn)將研究情況報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年7月～2015年7月我院接診的100例冠心病患者作為研究對(duì)象。年齡46～72歲，平均年齡（65.45±1.06）歲。所有患者均進(jìn)行冠狀動(dòng)脈血管造影，且結(jié)果顯示最少有一支冠狀動(dòng)脈血管管腔內(nèi)徑狹窄。將患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：狹窄程度≥50%，心肌功能障礙或者器官性變質(zhì)。排除標(biāo)準(zhǔn)：急性心肌梗死、嚴(yán)重勞力型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、肝腎功能異常以及對(duì)所使用藥物過敏的患者。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性（表1）。

1.2方法

患者入院后，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，包括抗血小板、調(diào)脂、ACEI類藥物、抗缺血。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服麝香通心滴丸（內(nèi)蒙古康恩貝藥業(yè)有限公司，規(guī)格：35 mg/丸，批號(hào)：140623），2丸/次，3次/d，兩組患者均連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

檢測(cè)治療前后研究組和對(duì)照組患者的肱動(dòng)脈血流介導(dǎo)內(nèi)皮依賴性舒張功能（FMD）、一氧化氮（NO）、內(nèi)皮素-1（ET-1）水平的變化情況，同時(shí)觀察用藥過程當(dāng)中是否有不良反應(yīng)發(fā)生。

利用HDI-3000超聲儀（生產(chǎn)廠家：ATL公司，探頭頻率：7～12 Hz）檢查FMD，計(jì)算公式：FMD=（反應(yīng)性充血后血管內(nèi)徑值-內(nèi)徑基礎(chǔ)值）/內(nèi)徑基礎(chǔ)值×100%?；颊哽o坐10 min后平臥，左上臂露在空氣中，把探頭放在肘窩上方5 cm的地方，先采集多普勒血流頻譜與肱動(dòng)脈二維圖像，袖帶充氣收縮壓超過50 mmHg，肱動(dòng)脈血流充分阻斷。5 min后迅速放氣，采集放氣后1 min內(nèi)肱動(dòng)脈二維圖像。血管舒張末期對(duì)肱動(dòng)脈內(nèi)徑進(jìn)行測(cè)量，取平均值。使用比色法（試劑盒由南京建成生物工程研究所提供）檢測(cè)NO；使用放免法（試劑盒由解放軍總醫(yī)院科技開發(fā)中心提供）測(cè)試ET-1。所有檢測(cè)操作方法均嚴(yán)格按照說明書執(zhí)行。endprint

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后FMD水平的比較

治療后3個(gè)月和6個(gè)月，研究組患者的FMD水平均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表2）。

2.2兩組患者治療前后NO水平的比較

治療后3個(gè)月和6個(gè)月，研究組患者的NO水平均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表3）。

2.3兩組患者治療前后ET-1水平的比較

治療后3個(gè)月和6個(gè)月，研究組患者的ET-1水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

2.4兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況

治療后3個(gè)月和6個(gè)月，研究組有1例患者有輕度胃部不適，其他患者在治療過程當(dāng)中無明顯不良反應(yīng)。

3討論

由于人民生活水平的不斷提高以及不正常的飲食習(xí)慣，使最近幾年我國心腦血管疾病所造成的死亡人數(shù)不斷上升[7-9]，心腦血管疾病成為威脅人們生命健康的最大殺手。其中，由冠心病導(dǎo)致的死亡是在所有心腦血管疾病死亡人數(shù)中所占比例最大的一項(xiàng)，因此，對(duì)冠心病患者進(jìn)行有效的治療顯得尤其重要[10-12]。

血管內(nèi)皮當(dāng)中的上皮細(xì)胞可以保護(hù)血管中的上皮組織，在心腦血管發(fā)病當(dāng)中有很重要的作用。有研究[13]指出，內(nèi)皮功能失調(diào)為冠心病患者發(fā)病的主要因素，與多數(shù)急性冠脈的發(fā)生有很大關(guān)系。也有研究[14]表明，麝香保心丸可進(jìn)一步改善內(nèi)皮功能，有效調(diào)節(jié)冠狀動(dòng)脈急性缺血和冠狀動(dòng)脈的狹窄程度。患者在病理因素的刺激下，血管內(nèi)皮會(huì)適應(yīng)該刺激，但是若情況越來越嚴(yán)重，就會(huì)有內(nèi)皮功能紊亂的發(fā)生[15-17]。NO、ET-1是相互抑制的血管活性介質(zhì)，通過分析兩種介質(zhì)的水平可以準(zhǔn)確地判斷血管上皮組織的功能情況[18]。如果患者內(nèi)皮功能不好，則ET-1水平增加，NO水平減少。ET-1含有血管收縮肽，具有收縮血管作用，若在人體內(nèi)過多的釋放，將極易發(fā)生嚴(yán)重后果，如發(fā)生血管痙攣、心肌缺血壞死[19]。

張紅旗等[20]對(duì)80例冠心病患者進(jìn)行研究，對(duì)照組采取他汀等常規(guī)治療，觀察組采取常規(guī)治療聯(lián)合麝香通心滴丸治療，治療前，觀察組與對(duì)照組患者NO、hs-CRP、ET-1水平相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過180 d治療后，觀察組與對(duì)照組患者NO、hs-CRP、ET-1水平相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。楊杰等[21]分別對(duì)100例冠心病患者采取常規(guī)治療（對(duì)照組）和常規(guī)治療聯(lián)合麝香通心滴丸治療（觀察組），治療后90 d和180 d后對(duì)患者隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組患者FMD水平和NO水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者ET-1水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，未發(fā)現(xiàn)患者有明顯的副作用產(chǎn)生。此結(jié)果說明對(duì)患者采取麝香通心滴丸治療的時(shí)間越長，其療效越佳，而且FDM水平變化十分明顯，提示麝香通心滴丸可以有效改善冠心病患者血管內(nèi)皮功能，且安全性比較高。

本研究中，研究組患者服用3個(gè)月和6個(gè)月麝香通心滴丸后，NO、ET-1的水平都有很大的改善，并且治療時(shí)間越長，其治療效果更加顯著，研究組患者FMD水平也在不斷發(fā)生變化，明顯優(yōu)于單純采取常規(guī)治療的對(duì)照組。治療過程中，患者未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)情況，提示麝香通心滴丸治療冠心病患者療效顯著，且不良反應(yīng)率低。

綜上所述，對(duì)冠心病患者采取常規(guī)治療基礎(chǔ)上服用麝香通心滴丸，能讓患者血管內(nèi)皮功能得到十分明顯有效的改善，患者服用麝香通心滴丸的時(shí)間越長，則藥效越好，且麝香通心滴丸的不良反應(yīng)率低，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2017-05-02 本文編輯：任 念）endprint