蔡婉琴

（閩東衛(wèi)生學(xué)校，福建福安355000）

PBL模式在中職護(hù)生護(hù)理技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用

蔡婉琴

（閩東衛(wèi)生學(xué)校，福建福安355000）

目的探討PBL模式在中職護(hù)生護(hù)理技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法選擇2015級(jí)兩個(gè)助產(chǎn)班為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用PBL教學(xué)模式，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，比較操作考核結(jié)果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組鼻飼法操作考核成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論運(yùn)用PBL教學(xué)法，中職護(hù)生護(hù)理技術(shù)的掌握效率更高。

PBL模式；中職護(hù)生；護(hù)理技術(shù)

PBL教學(xué)模式即學(xué)生在教師的引導(dǎo)下，圍繞每一個(gè)教學(xué)模塊中包含的核心知識(shí)或問(wèn)題展開(kāi)主動(dòng)學(xué)習(xí)，經(jīng)過(guò)“提出問(wèn)題→建立假設(shè)→自學(xué)解疑→論證假設(shè)”的邏輯過(guò)程獲取知識(shí)[1]，在教授相關(guān)知識(shí)的同時(shí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用理論知識(shí)分析和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。這種教學(xué)方法可以為學(xué)生提供貼近真實(shí)的職業(yè)環(huán)境，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)[2]。

目前PBL教學(xué)法多在本科醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展，中職類很少，為了解本校中職護(hù)生是否適用這種教學(xué)方式，筆者嘗試將PBL教學(xué)法用于中職護(hù)生護(hù)理技術(shù)的教學(xué)中，以期提升護(hù)生的思維能力和解決問(wèn)題能力。以鼻飼法教學(xué)為例，具體實(shí)施如下。

1 對(duì)象

選擇2015級(jí)兩個(gè)助產(chǎn)班為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，以班級(jí)為單位，采取抽簽方式，以助產(chǎn)2班為實(shí)驗(yàn)組，助產(chǎn)1班為對(duì)照組，人數(shù)均為70人。兩組學(xué)生均為統(tǒng)一錄取，入學(xué)年齡和成績(jī)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。兩組授課內(nèi)容、使用教材、總學(xué)時(shí)相同。

2 方法

2.1 編寫(xiě)病例，構(gòu)建教學(xué)情境

病例應(yīng)根據(jù)教學(xué)大綱選擇復(fù)雜的、典型的、現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題場(chǎng)景，將各學(xué)科知識(shí)點(diǎn)貫穿于一個(gè)真實(shí)的病例中，有助于培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力和靈活運(yùn)用知識(shí)的能力。

2.2 設(shè)置問(wèn)題

如：鼻飼法適用于哪些人群？達(dá)到什么目的？鼻飼的溫度是多少？哪些患者禁忌鼻飼？原因是什么？

在實(shí)施教學(xué)時(shí)，病例及問(wèn)題在授課前一周發(fā)放到學(xué)生手中，要求學(xué)生根據(jù)問(wèn)題充分預(yù)習(xí)教材、查找相關(guān)資料，在課下分組進(jìn)行討論。

2.3 自我解疑

學(xué)生分組收集資料，以小組形式討論、匯總。將學(xué)生分成10組，每組7人，選出1名組長(zhǎng)，依據(jù)病例所提出的問(wèn)題，由小組長(zhǎng)組織，通過(guò)自學(xué)教材、查閱相關(guān)材料、查詢網(wǎng)絡(luò)、開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，讓學(xué)生動(dòng)手檢驗(yàn)操作的準(zhǔn)確性。然后組內(nèi)討論、設(shè)疑，結(jié)合病例場(chǎng)景模擬操作，提出新問(wèn)題。最后由組長(zhǎng)匯總組員意見(jiàn)，形成書(shū)面材料，在課堂上推薦一名學(xué)生進(jìn)行發(fā)言。

2.4 課前新問(wèn)題的收集

將學(xué)生在收集資料或是討論過(guò)程中產(chǎn)生的新問(wèn)題進(jìn)行收集分類，以便在課堂上進(jìn)行討論。

2.5 課堂教學(xué)

2.5.1 課堂討論在PBL教學(xué)中，學(xué)生以小組為單位，教師引導(dǎo)學(xué)生圍繞病例所提出的問(wèn)題，由每組推薦的學(xué)生輪流發(fā)言，不到位的地方可以由本組其他學(xué)生進(jìn)行補(bǔ)充，其他組有不同意見(jiàn)時(shí)，可以提出來(lái)進(jìn)行討論。再由教師提出新問(wèn)題，讓每組推薦的學(xué)生解答。若問(wèn)題比較難，學(xué)生解決不了時(shí)，教師可做適當(dāng)啟發(fā)和引導(dǎo)，如果仍不能解決，則由教師解答。最終形成意見(jiàn)較統(tǒng)一的書(shū)面材料，并由教師進(jìn)行總結(jié)。

2.5.2 課堂操作演示由1名學(xué)生代表來(lái)演示鼻飼法操作，另一名學(xué)生扮演患者家屬，要求操作中做到有效的護(hù)患溝通，注重人文關(guān)懷。其余學(xué)生認(rèn)真觀察，對(duì)操作中出現(xiàn)的問(wèn)題或是疑點(diǎn)做好記錄。

2.5.3 課堂演示后討論學(xué)生仍以小組為單位，對(duì)記錄的問(wèn)題或是疑點(diǎn)進(jìn)行課堂討論，匯總后由組內(nèi)的一名學(xué)生代表發(fā)言，意見(jiàn)不統(tǒng)一時(shí)可以進(jìn)行小組間討論，教師適時(shí)給予干預(yù)，結(jié)合多媒體展示圖片，最后形成統(tǒng)一的鼻飼操作流程。

2.5.4 教師歸納總結(jié)教師在課堂上需隨時(shí)解決學(xué)生提出但無(wú)法解決的新問(wèn)題，做好師生互動(dòng)。在課堂討論結(jié)束后，由教師總結(jié)本次討論情況、優(yōu)缺點(diǎn)，并強(qiáng)調(diào)重難點(diǎn)，幫助學(xué)生厘清思路，播放操作視頻，加深學(xué)生印象，同時(shí)結(jié)合臨床和國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的要點(diǎn)，糾正錯(cuò)誤的地方，補(bǔ)充前沿知識(shí)，擴(kuò)大學(xué)生知識(shí)面。

3 結(jié)果

應(yīng)用SPSS 17．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)將兩組操作的考核成績(jī)進(jìn)行比較。

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組鼻飼法操作考核成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05），見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)生的操作考核成績(jī)

表1 兩組學(xué)生的操作考核成績(jī)

t P實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組組別例數(shù)70 70成績(jī)87．19± 85．60± 4．45 4．142．1820．031

4 教學(xué)與反思

4.1 教師方面

PBL教學(xué)法要求教師備課時(shí)圍繞教學(xué)內(nèi)容編寫(xiě)經(jīng)典案例，設(shè)置包含教學(xué)重難點(diǎn)的問(wèn)題，因此教師不但要具備專業(yè)知識(shí)、技能，還必須具備豐富的臨床多學(xué)科知識(shí)。給出案例問(wèn)題后，教師還必須做好跟蹤，了解學(xué)生問(wèn)題完成的情況，同時(shí)作為課堂的引領(lǐng)者，教師必須能對(duì)課堂討論適時(shí)進(jìn)行干預(yù)。

4.2 學(xué)生方面

傳統(tǒng)教學(xué)模式通過(guò)講課、示范、練習(xí)將書(shū)本的知識(shí)灌輸給學(xué)生，學(xué)生被要求記住大量的理論知識(shí)，模仿教師的操作手法，嚴(yán)重抑制了學(xué)生自身的主動(dòng)性、創(chuàng)造性、積極性[3]。而在PBL教學(xué)中，學(xué)生為了解決教師提出的問(wèn)題，查閱大量資料，進(jìn)行小組討論，同時(shí)利用課余時(shí)間練習(xí)操作，以檢驗(yàn)答案的準(zhǔn)確性。調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生鼻飼法操作考核成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。

4.3 課堂氛圍方面

PBL教學(xué)法課堂氣氛活躍，學(xué)生主動(dòng)參與率高，由學(xué)生自己演示鼻飼法操作，注意力更集中，同時(shí)激勵(lì)其余學(xué)生成為下一次課的“表演者”，改變了傳統(tǒng)教學(xué)“滿堂灌”的形式。

4.4 實(shí)驗(yàn)室方面

傳統(tǒng)護(hù)理操作練習(xí)都是等教師示范后再到實(shí)驗(yàn)室分組練習(xí)的，而PBL教學(xué)則打破時(shí)空的限制，學(xué)生為了理解操作的重難點(diǎn)，必須提前到實(shí)驗(yàn)室通過(guò)操作進(jìn)行檢驗(yàn)，從而對(duì)整個(gè)操作流程有了總體的了解，同時(shí)為了熟練完成課堂演示，學(xué)生主動(dòng)增加了練習(xí)時(shí)間和次數(shù)，提高了技能水平。

4.5 PBL教學(xué)的不足

（1）現(xiàn)有課程體系制約了PBL教學(xué)法的推廣，嚴(yán)重影響了教學(xué)效果。由于課程多，學(xué)生自學(xué)和討論的時(shí)間不夠，以至于為了完成任務(wù)而采取敷衍的態(tài)度進(jìn)行學(xué)習(xí)。

（2）PBL教學(xué)法需要學(xué)生具備較好的基礎(chǔ)知識(shí)、自律能力和團(tuán)隊(duì)意識(shí)。對(duì)于中職學(xué)生而言，這方面是比較欠缺的，不可否認(rèn)有部分學(xué)生渾水摸魚(yú)。因此，教師必須以學(xué)生的水平為出發(fā)點(diǎn)，結(jié)合大綱要求，提出適合中職生的問(wèn)題。另外，教師必須認(rèn)真監(jiān)督學(xué)生小組活動(dòng)情況，讓每位學(xué)生都參與到活動(dòng)中。

[1]張黎黎，于蘭，李鴻文，等．PBL對(duì)學(xué)生影響的探析[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（2）：139－141．

[2]龍敏．從中外教育比較淺談醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)[J]．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013（8）：20－21．

[3]劉洪利，侯鵬鵬，郜樂(lè)樂(lè)，等．“教學(xué)做”一體化與PBL教學(xué)法相結(jié)合在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的運(yùn)用[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（4）：39－41．

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