吳桂芬

【摘要】目前，醫(yī)院在市場(chǎng)化改革和發(fā)展下，財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作已經(jīng)得以重視。為了全方位的促進(jìn)財(cái)務(wù)管理水平的提升，促進(jìn)其效益的有利獲取。本文詳細(xì)分析了當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制存在的各方面問(wèn)題，并針對(duì)這些問(wèn)題與不足提出了相應(yīng)的解決對(duì)策與建議。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 財(cái)務(wù)內(nèi)部控制 探討

在醫(yī)院市場(chǎng)不斷改革與發(fā)展下，財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作在其中發(fā)揮十分重要的作用。促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的執(zhí)行，可以全方位的提升醫(yī)院財(cái)務(wù)水平，維護(hù)醫(yī)院總體效益的提升。在現(xiàn)代化經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境下，還能將解決醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中存在的問(wèn)題，維護(hù)其積極發(fā)展和進(jìn)步。

一、現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制問(wèn)題解構(gòu)

（一）財(cái)務(wù)預(yù)算機(jī)制有待完善

財(cái)務(wù)預(yù)算機(jī)制在醫(yī)院中具有十分重要的作用，但受原有醫(yī)院經(jīng)營(yíng)體制的影響，行政撥款性質(zhì)、預(yù)算概念都沒有受到重視。在醫(yī)院市場(chǎng)化發(fā)展下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算體系還不夠完善，在整體上還只是一種形式，其編制工作也更為隨意，無(wú)法基于市場(chǎng)化進(jìn)行構(gòu)建，從而導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算體系在財(cái)務(wù)內(nèi)部使用期間存在較大制約性。

（二）成本核算機(jī)制不健全

醫(yī)院受原有行政體系的干預(yù)和影響，醫(yī)院的成本核算工作和相關(guān)概念基于事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度來(lái)構(gòu)建，這種成本核算體系在使用期間將該產(chǎn)生較大缺陷。在市場(chǎng)化改革發(fā)展下，醫(yī)院的成本核算工作還面對(duì)較大缺陷，其產(chǎn)生的問(wèn)題主要表現(xiàn)在：第一，醫(yī)院內(nèi)對(duì)企業(yè)成本核算工作沒有充分的經(jīng)驗(yàn)，也沒有為制定市場(chǎng)化的相關(guān)體系。第二，醫(yī)院在成本核算工作中，缺少相關(guān)部門與人員的積極參與，從而導(dǎo)致一系列問(wèn)題的產(chǎn)生。

（三）財(cái)務(wù)內(nèi)部控制環(huán)節(jié)缺失

醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作流程比較復(fù)雜，是多個(gè)環(huán)節(jié)來(lái)執(zhí)行的。但是，實(shí)際上，一些醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制流程還沒有為其建立，導(dǎo)致醫(yī)院的各個(gè)環(huán)節(jié)存在多種缺陷，這些缺陷的產(chǎn)生不僅無(wú)法實(shí)現(xiàn)工作的規(guī)范執(zhí)行，也給醫(yī)院的投資工作帶來(lái)較大隨意性。盡管產(chǎn)生投資問(wèn)題，也無(wú)法實(shí)現(xiàn)合理的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制，從而引發(fā)一些不完善問(wèn)題的產(chǎn)生。

（四）內(nèi)部審計(jì)監(jiān)管力度不到位

審計(jì)工作為醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作中的主要部分，需要滿足當(dāng)前的市場(chǎng)發(fā)展需要。但是，當(dāng)前，醫(yī)院還沒有為其建立完善的內(nèi)部審計(jì)部門，審計(jì)職責(zé)也是有兼職產(chǎn)生的，從而降低了醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)力度。在審計(jì)內(nèi)部，執(zhí)行的監(jiān)督工作與管理工作在期間也存在較大缺陷，無(wú)法對(duì)醫(yī)院成本進(jìn)行合理考察，也無(wú)法促進(jìn)其監(jiān)督工作的完成。

（五）財(cái)務(wù)工作人員素質(zhì)水平有待提升

在我國(guó)，財(cái)務(wù)人員都是在事業(yè)單位轉(zhuǎn)移并實(shí)現(xiàn)的，這些財(cái)務(wù)人員的自身能力和水平無(wú)法符合當(dāng)前的市場(chǎng)發(fā)現(xiàn)需要，影響醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的合理執(zhí)行。并且，這些財(cái)務(wù)人員年齡都比較大，對(duì)一些理論知識(shí)的掌握程度不夠，也沒有學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)的利用方式，在理論與實(shí)踐方面都比較欠缺。所以說(shuō)，為了促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的積極發(fā)展和有效控制，一定要解決財(cái)務(wù)人員自身素質(zhì)以及整體能力面對(duì)的問(wèn)題，維護(hù)其全面性發(fā)展，這樣才能使其進(jìn)步和發(fā)展[1]。

二、有效完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的有效路徑

（一）采取預(yù)算管理機(jī)制的建立與健全

對(duì)于財(cái)務(wù)預(yù)算管理機(jī)制的構(gòu)建，可以將其作為市場(chǎng)上改革和發(fā)展主要內(nèi)容。一般情況下，財(cái)務(wù)預(yù)算體系主要為相關(guān)機(jī)構(gòu)、相關(guān)制度、相關(guān)方法以及相關(guān)流程等各個(gè)方面。所以，實(shí)現(xiàn)各個(gè)方面的完善性十分重要。期間，要為其建立專業(yè)的財(cái)務(wù)預(yù)算部門，促進(jìn)各個(gè)人員責(zé)任意識(shí)的合理性。還要為其編制合理的財(cái)務(wù)預(yù)算制度，發(fā)揮一定的強(qiáng)制性。在對(duì)制度進(jìn)行構(gòu)建基礎(chǔ)上，還要為其確定出合理方法和流程，實(shí)現(xiàn)分級(jí)執(zhí)行，以保證預(yù)算結(jié)果符合實(shí)際需求。在醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算工作中，還要基于環(huán)境發(fā)展，實(shí)現(xiàn)合理的調(diào)整工作[2]。

（二）強(qiáng)化成本核算力度

醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)與管理工作中，執(zhí)行成本核算工作還需要明確其相關(guān)要求。在市場(chǎng)逐漸進(jìn)步和發(fā)展下，成本核算工作能夠促進(jìn)成本控制工作的執(zhí)行。在醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中，要基于市場(chǎng)化發(fā)展情況，為其建立成本核算機(jī)制，并利用相關(guān)制度對(duì)各個(gè)成本進(jìn)行核算。還要促進(jìn)醫(yī)院成本的合理控制，尤其是投資與購(gòu)買設(shè)備期間，要對(duì)其仔細(xì)分析，保證能利用最低小成本實(shí)現(xiàn)合理的服務(wù)工作，以促進(jìn)經(jīng)濟(jì)效益的獲取[3]。

（三）財(cái)務(wù)內(nèi)部控制流程的有效完善

促進(jìn)財(cái)務(wù)內(nèi)部工作流程的完善性。在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作中，各個(gè)部門之間都需要明確其相互之間的關(guān)系，促進(jìn)服務(wù)工作與控制工作的嚴(yán)格執(zhí)行。還要對(duì)財(cái)務(wù)流程進(jìn)行嚴(yán)格控制，按照一定程序，對(duì)其規(guī)范運(yùn)行。在該情況下，不僅能促進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作效率的提升，還能降低醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中產(chǎn)生的差錯(cuò)，減少一些不利行為[4]。

（四）內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督力度的強(qiáng)化

醫(yī)院在進(jìn)行采購(gòu)工作中，需要使用公開招標(biāo)方式，促進(jìn)財(cái)務(wù)工作執(zhí)行的透明化發(fā)展，保證能夠降低醫(yī)院成本。在醫(yī)院內(nèi)部，還要為其建立收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)其中的費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督與控制，嚴(yán)格執(zhí)行票據(jù)管理工作，實(shí)現(xiàn)服務(wù)收費(fèi)工作執(zhí)行的規(guī)范性。

（五）注重培新重要性以增強(qiáng)財(cái)務(wù)工作人員素質(zhì)水平

加大力度對(duì)人才進(jìn)行培養(yǎng)，保證財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)得以提升。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，相關(guān)理論和實(shí)踐不斷成為當(dāng)前新形式標(biāo)準(zhǔn)，所以，醫(yī)院要為其提供合適的培訓(xùn)工作。保證財(cái)務(wù)人員掌握的知識(shí)、技能都能得以提升。財(cái)務(wù)人員在實(shí)際工作中，還需要在工作中認(rèn)真總結(jié)，針對(duì)其存在的問(wèn)題，對(duì)其積極解決[5]。醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作與未來(lái)進(jìn)步和發(fā)展具有較大聯(lián)系，能夠促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理工作的有效執(zhí)行，促進(jìn)其作用的充分發(fā)揮。在當(dāng)前發(fā)展情況下，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作中還存在一些問(wèn)題，需要醫(yī)院在各個(gè)方面對(duì)其執(zhí)行，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的完善性，保證在積極發(fā)展下，能夠滿足當(dāng)前市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)需求。

參考文獻(xiàn)

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[3]袁杰.加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的探討[J].財(cái)經(jīng)界，2015（36）：207，312.

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