肖碧青+肖鳳連+劉紹華+朱虹

[摘要]目的 探討護(hù)理風(fēng)險管理在心血管內(nèi)科的應(yīng)用效果。方法 選取2015年8月～2016年10月到我院就診的患有心血管疾病的患者80例，按數(shù)字單雙號隨機(jī)為觀察組與對照組，各40例。對照組實(shí)施常規(guī)方法護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理。比較兩組患者的護(hù)理合格率、護(hù)理滿意度及不良事件發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理合格率（95.00%）、護(hù)理滿意度（92.50%）高于對照組（77.50%、72.50%），護(hù)理不良事件發(fā)生率（5.00%）低于對照組（20.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將護(hù)理風(fēng)險管理應(yīng)用到心血管病癥患者的臨床治療中，不僅能使患者的護(hù)理滿意度提升，而且還能使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提高、護(hù)理風(fēng)險因素減少、護(hù)理不良事件發(fā)生率降低，從而保證患者安全。

[關(guān)鍵詞]護(hù)理風(fēng)險管理；心血管內(nèi)科；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）08（b）-0161-03

Application effect of nursing risk management on cardiovascular medicine

XIAO Bi-qing XIAO Feng-lian LIU Shao-hua ZHU Hong

The People′s Hospital of Jishui County in Jiangxi Province，Jishui 331600，China

[Abstract]Objective To explore the application effect of nursing risk management on cardiovascular medicine.Methods 80 patients with cardiovascular disease in our hospital from August 2015 to October 2017 were selected and randomly divided into the observation group and the control group according to the odd and even numbers，with 40 cases in each group.The control group was treated with conventional methods，while the observation group was given nursing risk management on the basis of the control group.The nursing pass rate，nursing satisfaction and the incidence of adverse events were compared between two groups.Results The nursing pass rate （95.00%） and nursing satisfaction （92.50%） in the observation group were higher than those in the control group（77.50%，72.50%），the incidence of adverse events （5.00%） were lower than that in the control group （20.00%），and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion The application of nursing risk management to the clinical treatment of patients with cardiovascular disease can not only improve the patients′nursing satisfaction，but also improve the quality of nursing care，reduce the risk factors，decrease the incidence of nursing adverse events，so as to ensure the safety of patients.

[Key words]Nursing risk management；Cardiovascular medicine；Application effect

護(hù)理風(fēng)險是表示在臨床護(hù)理期間可能發(fā)生的不確定有害因素，具有后果嚴(yán)重和不確定性大、風(fēng)險高和多變的特點(diǎn)。正因?yàn)檫@些不安全因素的存在，很容易造成患者死亡或者傷殘[1-2]。在醫(yī)療科室中心血管內(nèi)科屬于主要科室之一，同時其風(fēng)險性也相對較高[3-4]。通常，該科室的患者都具有病情危重、變化快等特點(diǎn)，若護(hù)理風(fēng)險評估、追蹤、防范措施等落實(shí)不到位，易出現(xiàn)心肌梗死與心力衰竭等并發(fā)癥。因此，護(hù)理風(fēng)險管理的加強(qiáng)尤為重要。為進(jìn)一步探究在心血管內(nèi)科中護(hù)理風(fēng)險管理實(shí)施的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年8月～2016年10月到我院就診的患有心血管病癥80例患者為本次研究資料，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均已自愿簽署知情同意書，排除伴有嚴(yán)重精神病癥、認(rèn)知能力低下和言語障礙患者。按數(shù)字單雙號隨機(jī)為觀察組與對照組，各40例。對照組患者中，男24例，女16例；年齡40～79歲，平均（61.2±2.4）歲；病程時間7～19 d，平均（12.3±1.5）d。觀察組40例，男25例，女15例；年齡41～80歲，平均（62.5±2.6）歲；病程時間8～20 d，平均（13.6±1.7）d。兩組患者一般資料比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2方法

對照組實(shí)施常規(guī)方法護(hù)理，對患者進(jìn)行入院宣教、日常監(jiān)測患者的生命體征，其中包括測量體溫、血壓、脈搏、呼吸、飲食指導(dǎo)和給藥指導(dǎo)等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理，具體內(nèi)容如下。①成立風(fēng)險護(hù)理管理小組，預(yù)先制定科學(xué)的相關(guān)風(fēng)險預(yù)防應(yīng)急方案、風(fēng)險管理制度及護(hù)理風(fēng)險評估的項(xiàng)目、內(nèi)容、具體防范措施等。并根據(jù)不同患者自身情況進(jìn)行針對性指導(dǎo)。定期開會研討，責(zé)任護(hù)士間可相互交流風(fēng)險管理經(jīng)驗(yàn)，并對護(hù)理風(fēng)險管理評估的內(nèi)容、追蹤及落實(shí)情況等予以不斷完善。②對病房環(huán)境進(jìn)行不斷維護(hù)和改善。如對衛(wèi)生間、走廊及病床四周的扶手及護(hù)欄定期維護(hù)檢查，同時還要在醒目位置粘貼“防摔和防滑”等標(biāo)識，將防滑墊安置在衛(wèi)生間水房區(qū)域，這樣能使安全隱患消除。定期消毒清掃病房，保持病房環(huán)境安靜整潔，為患者提供一個舒適的住院環(huán)境。③責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)對病房的巡視及病情觀察，經(jīng)常與患者相互交流溝通建立良好的護(hù)患關(guān)系，從而全面了解患者的心理需求，對患者的顧慮及問題予以耐心解答，及時發(fā)現(xiàn)潛在問題并針對存在高風(fēng)險因素的患者采取相應(yīng)的防范措施，減少護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。如患者為壓瘡高危人員，責(zé)任護(hù)士則需要為其提供氣墊床等物品進(jìn)行局部保護(hù)，建立翻身卡，協(xié)助患者定期翻身，對受壓位置進(jìn)行按摩等措施。④加強(qiáng)培訓(xùn)責(zé)任護(hù)士的專業(yè)技能，讓她們對相關(guān)護(hù)理技能熟練掌握，將各項(xiàng)護(hù)理核心制度認(rèn)真落實(shí)。防止用藥錯誤、患者跌倒、墜床、導(dǎo)管意外滑脫等不良事件發(fā)生，并對責(zé)任護(hù)士定期實(shí)施風(fēng)險考核。⑤護(hù)士長加強(qiáng)督促檢查工作以保障各項(xiàng)預(yù)防舉措能規(guī)范落實(shí)到位，從而減少護(hù)理安全不良事件的發(fā)生。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

①比較兩組護(hù)理合格率。以觀察到的患者依從性、病癥有關(guān)并發(fā)癥與風(fēng)險事件為終點(diǎn)事件，將其分為3個等級效果。在一定程度上，無病癥有關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)，并且無任何風(fēng)險事件發(fā)生，有較高的依從性可用優(yōu)表示；患者依從性尚可，伴有一定的護(hù)理風(fēng)險事件，但未發(fā)生相對嚴(yán)重后果，并予以及時消除，未出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥可用良表示；患者有較差依從性，風(fēng)險事件在護(hù)理期間出現(xiàn)并導(dǎo)致相應(yīng)后果發(fā)生，同時還出現(xiàn)一些病癥相關(guān)并發(fā)癥可用一般表示[5]。②采用本院自制護(hù)理質(zhì)量評價表評估患者護(hù)理滿意度[6]，主要包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、服務(wù)及時性、管理規(guī)范性等，滿分100分，80～100分表示非常滿意，60～79分表示基本滿意，<60分表示不滿意，護(hù)理滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。③觀察兩組患者的輸液外滲和跌倒、墜床、壓瘡和發(fā)錯藥等護(hù)理不良事件發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理合格率的比較

觀察組患者護(hù)理合格率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度的比較

觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率的比較

觀察組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

伴隨人們對健康安全認(rèn)知意識的提升，在醫(yī)療服務(wù)方面患者對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高[7-8]。有研究資料顯示[9]，因大多數(shù)心血管病癥患者為中老年人群。隨著其年齡的增長，身體機(jī)能逐漸衰退，再加上運(yùn)動受限、表達(dá)能力降低和神志不清等因素的存在，明顯提升了相應(yīng)護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率。對此，為降低這一問題的發(fā)生，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理尤為重要[11-12]。預(yù)防是實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理的主要目的，風(fēng)險管理的實(shí)施能使醫(yī)護(hù)人員對預(yù)防、識別及處理護(hù)理風(fēng)險能力提升，使護(hù)理服務(wù)更加安全、可靠及優(yōu)質(zhì)[13-14]。同時能使護(hù)理不良事件隱患消除，護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生降低，減少護(hù)患糾紛發(fā)生。伴隨患者維權(quán)意識的提高和有關(guān)法規(guī)的出臺，當(dāng)前對醫(yī)院質(zhì)量進(jìn)行衡量的主要標(biāo)準(zhǔn)為患者護(hù)理滿意度的提升，以及對患者就醫(yī)安全的保障，只有做到將風(fēng)險管理能力與意識予以全面提升，對風(fēng)險管理體系進(jìn)行完善，才能使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到提升，對可能存在的風(fēng)險因素予以規(guī)避，使醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險意識提升。在莫麗芳等[15]研究報(bào)道中顯示，對照組患者的護(hù)理滿意度評分、護(hù)理糾紛投訴率及風(fēng)險事件發(fā)生率情況均低于觀察組，組間數(shù)據(jù)對不存在差異性（P<0.05），說明，通過分析患者在護(hù)理期間風(fēng)險因素問題，并實(shí)施合理有效的風(fēng)險管理措施，不僅能使患者的護(hù)理滿意度提升，同時還能使風(fēng)險事件的發(fā)生率降低。從上述研究結(jié)果中可以看出，對照組患者的護(hù)理合格率及護(hù)理滿意度均低于觀察組（P<0.05），而護(hù)理不良事件的發(fā)生率觀察組也明顯低于對照組（P<0.05）。在行護(hù)理干預(yù)的同時予以患者風(fēng)險管理，既能使醫(yī)護(hù)人員的封信啊意識提升，使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提高，防止風(fēng)險因素的發(fā)生，同時還能使患者的護(hù)理滿意度提高，使不良護(hù)理事件的發(fā)生率有效降低。由于本研究選取的例數(shù)有限，再加上自身?xiàng)l件不足，雖然意外事件、投訴事件和差錯事故的發(fā)生率有所降低，但并未完全消除，上述事件問題仍存在，臨床需進(jìn)一步探討研究。

綜上所述，將護(hù)理風(fēng)險管理應(yīng)用到心血管病癥患者的臨床治療中，既能降低風(fēng)險事件的發(fā)生，同時又能使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及患者滿意度提升，值得應(yīng)用推廣。

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（收稿日期：2017-05-25 本文編輯：馬 越）endprint