王素瓊

（易門縣人民醫(yī)院內(nèi)科，云南 玉溪 651100）

重癥急性胰腺炎并發(fā)癥的觀察及護(hù)理

王素瓊

（易門縣人民醫(yī)院內(nèi)科，云南 玉溪 651100）

目的針對重癥急性胰腺炎患者開展護(hù)理干預(yù)，并觀察其并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理。方法 選擇我院收治76重癥胰腺炎患者，將其劃分為對照組和觀察組。對照組護(hù)理采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受綜合性護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行兩組患者護(hù)理效果的對比。結(jié)果 觀察組具有5.3%并發(fā)癥發(fā)生率，對照組具有13.2%并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率對對照組高，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P＜0.05。結(jié)論 在重癥急性胰腺炎患者中開展臨床護(hù)理，能夠促進(jìn)并發(fā)癥發(fā)生率的降低，使患者痛苦得到減輕，具有較高的臨床推廣價值。

護(hù)理干預(yù)；并發(fā)癥；重癥急性胰腺炎

當(dāng)前臨床中常見急腹癥之一就是重癥急性胰腺炎，該疾病具有進(jìn)展快、病情兇險、死亡率高的特點(diǎn)，其中造成患者死亡的主要原因是各種并發(fā)癥[1]。所以在重癥急性胰腺炎患者治療過程中，采取有效護(hù)理干預(yù)措施降低并發(fā)癥發(fā)生，對于該疾病的有效治療具有重要價值[2]。本文選擇我院收治76例重癥急性胰腺炎患者，對護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年10月至2016年4月收治的76例重癥急性胰腺炎患者，將其隨機(jī)劃分為對對照組和觀察組。對照組包括38例患者，包括20例女、18例男；患者年齡31～64歲，平均年齡為（49.3±3.2）歲。觀察組包括38例患者，包括15例女、23例男；患者年齡32～64歲，平均年齡為（49.7±3.2）歲。兩組患者一般臨床資料比較差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者護(hù)理采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受綜合性護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：①入院評估：患者入院后護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行有效交流溝通，并醫(yī)院相關(guān)制度和情況介紹給患者。針對存在焦慮、恐懼等負(fù)面情緒患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行有效疏導(dǎo)。并從患者文化程度和健康知識掌握情況選擇適當(dāng)方式，將相關(guān)疾病知識介紹給患者。②心理護(hù)理：實(shí)際中很多患者疾病認(rèn)識情況較差，并且該疾病具有病情兇險的特點(diǎn)，所以很多患者會出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面情緒。因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向患者講解臨床治療方法、治療效果，并利用治療成功案例鼓舞患者，使得患者能夠建立戰(zhàn)勝疾病的信心，在治療和護(hù)理過程中提供有效配合。③營養(yǎng)支持：護(hù)理人員在早期治療中應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)患者進(jìn)行能量補(bǔ)充，以促進(jìn)患者身體抵抗力的提升，同時在為患者提供營養(yǎng)支持的過程中貫徹?zé)o菌操作原因，避免感染情況的出現(xiàn)。待患者腸道功能恢復(fù)后，應(yīng)當(dāng)用腸外營養(yǎng)支持替代腸內(nèi)營養(yǎng)支持。同時護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者臨床實(shí)際表現(xiàn)，控制患者血糖水平，并進(jìn)行營養(yǎng)液輸入時對其濃度、速度、溫度進(jìn)行調(diào)整。并對患者進(jìn)行仔細(xì)觀察，當(dāng)患者出現(xiàn)惡心、腹脹、嘔吐等并發(fā)癥，及時采用相應(yīng)處理措施[3]。④飲食護(hù)理：重癥急性胰腺炎患者應(yīng)當(dāng)避免過早的飲水或進(jìn)食，防治因此而造成病情惡化。在留置胃管的過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者實(shí)際情況禁食、禁水，并指患者腸道功能恢復(fù)，恢復(fù)后患者可進(jìn)食清淡的流質(zhì)食物，并且要嚴(yán)格貫徹少食多餐原因。⑤并發(fā)癥護(hù)理：上消化到出血主要臨床表現(xiàn)是失血性周圍循環(huán)衰竭、嘔血、黑便，這些癥狀會對患者預(yù)后造成影響，所以臨床中預(yù)防這些癥狀十分重要。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切觀察患者大便、胃液的量和顏色，并觀察患者病情和生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常后應(yīng)當(dāng)立即告知醫(yī)生，以便采取相應(yīng)處理措施[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所有調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行整合處理，采用（±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用（n/%）表示；組間計(jì)數(shù)資料的對比運(yùn)用x2檢驗(yàn)，運(yùn)用t檢驗(yàn)計(jì)量資料比較,組間數(shù)據(jù)對比差異顯著時以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.3%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為13.2%，具體如表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

3 討 論

臨床研究證實(shí)，繼發(fā)性感染、臟器功能衰竭是重癥急性胰腺炎患者死亡的主要原因，該疾病通常都具有突發(fā)性腹痛的癥狀，疼痛部位通常為坐上腹部和腹部，并且痛疼劇烈并向胸部和背部擴(kuò)散[5]。相關(guān)研究表明，重癥急性胰腺炎具有20%左右的死亡率，所以臨床中針對患者開展有效護(hù)理對于患者生存和治療具有重要價值[6]。本研究中，觀察組具有5.3%并發(fā)癥發(fā)生率，對照組具有13.2%并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率比對照組高，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P＜0.05.可見，在重癥急性胰腺炎患者中開展臨床護(hù)理，能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，對于患者康復(fù)具有重要價值。

[1]劉桂蘭,許社玲,張?zhí)m華,等.重癥急性胰腺炎常見并發(fā)癥分析及其預(yù)防護(hù)理措施的效果[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2015,(3)：299-300.

[2]馬傳榮.鼻空腸三腔喂養(yǎng)管在重癥急性胰腺炎患者中的應(yīng)用與護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(15)：1387-1389.

[3]姚海艷,張華娟.重癥急性胰腺炎繼發(fā)胰腺假性囊腫經(jīng)皮穿刺置管引流的護(hù)理[J].廣東醫(yī)學(xué),2015,(11)：1786-1788.

[4]吳永紅,高麗琴,李 琴,等.集束化護(hù)理管理在重癥急性胰腺炎患者早期護(hù)理的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(20)：45-47.

[5]張志蘭,徐建婷,蘇冰連,等.連續(xù)靜-靜脈血液濾過對重癥急性胰腺炎患者的療效分析及護(hù)理干預(yù)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(20)：24-26.

[6]蔡 華,陳金輝,周 維,等.重癥急性胰腺炎腸內(nèi)營養(yǎng)胃腸道并發(fā)癥的護(hù)理與膀胱壓測定的體會[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2014,(7)：27-28.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.32.180.02