王華春

（威海市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院，山東 威海 264200）

健康教育與管理對(duì)糖尿病合并妊娠患者自我管理、血糖控制和母嬰并發(fā)癥的影響

王華春

（威海市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院，山東 威海 264200）

目的探索健康教育與管理對(duì)糖尿病合并妊娠產(chǎn)婦自我管理、血糖控制和母嬰并發(fā)癥的影響。方法 選取2013年4月22日～2016年4月22日我院收治的120例糖尿病合并妊娠產(chǎn)婦，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各60例。觀察組和對(duì)照組分別采用健康教育和常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 觀察組餐后2小時(shí)血糖為（6.89±0.45）mmol/L、空腹血糖為（4.32±0.74）mmol/L、HbAUc為（6.42±0.33）%、總不良事件發(fā)生率為1.67%、自護(hù)責(zé)任感為（22.89±5.96）分、自我概念為（22.86±2.14）分、健康知識(shí)水平為（24.15±1.36）分、自我護(hù)理技能為（22.45±5.14）分、自我護(hù)理能力為（92.63±5.68）分，均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病合并妊娠產(chǎn)婦實(shí)施健康教育，能夠改善分娩結(jié)局。

健康教育；糖尿?。蝗焉铮蛔晕夜芾?/p>

本文旨在探索健康教育與管理對(duì)糖尿病合并妊娠產(chǎn)婦的臨床意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月22日～2016年4月22日我院收治的120例糖尿病合并妊娠產(chǎn)婦，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各60例。觀察組平均年齡（25.47±1.74）歲，平均孕周（36.48±3.69）周，29例經(jīng)產(chǎn)婦，31例初產(chǎn)婦；對(duì)照組平均年齡（25.52±1.39）歲，平均孕周（36.52±3.11）周，28例經(jīng)產(chǎn)婦，32例初產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括給予產(chǎn)婦胰島素控制、日常生活干預(yù)、飲食調(diào)整、用藥指導(dǎo)等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育，主要措施如下。

（1）建立教育管理小組：為了確保健康教育的順利實(shí)施，可組建護(hù)理小組，成員主要包括：1名營(yíng)養(yǎng)師、1名內(nèi)分泌科醫(yī)師、3名產(chǎn)科醫(yī)師，若干名護(hù)理人員，且定期開(kāi)展小組討論會(huì)，完善健康教育方案，必要時(shí)，可實(shí)施培訓(xùn)，提高小組成員專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平。在成立當(dāng)天，便開(kāi)展小組談?wù)摃?huì)，制定產(chǎn)婦自我管理教育計(jì)劃，主要從情緒管理、自我技能管理、疾病知識(shí)管理三個(gè)方面擬定[1]。

（2）自我技能管理：通過(guò)根據(jù)產(chǎn)婦性格特點(diǎn)、文化程度、家庭背景，實(shí)施相應(yīng)的健康教育。首先給予產(chǎn)婦發(fā)放免費(fèi)租借血糖檢測(cè)儀，并教會(huì)產(chǎn)婦和其家屬檢測(cè)方法，在產(chǎn)婦血糖平穩(wěn)下，檢測(cè)2次/d，即空腹時(shí)、餐后，若產(chǎn)婦血糖紊亂，檢測(cè)3次/d，分別為空腹、早餐后2小時(shí)、睡覺(jué)前。且告知產(chǎn)婦飲食規(guī)律和生活規(guī)律對(duì)血糖改善的重要性，并配合產(chǎn)婦口味愛(ài)好，制定飲食計(jì)劃，同時(shí)要求營(yíng)養(yǎng)師進(jìn)行合理改良，減少糖攝入，保證每日熱量、蛋白質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)物的攝入[2]。

（3）疾病知識(shí)管理：每月組織1次健康知識(shí)講堂會(huì)，主要以糖尿病合并妊娠等健康知識(shí)為中心開(kāi)展的講堂，鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極參與，通過(guò)告知產(chǎn)婦妊娠期間并發(fā)糖尿病因素、危害、配合治療重要性、目的等知識(shí)，促使產(chǎn)婦了解自我管理的必要性，且告知產(chǎn)婦餐后合理血糖為4.4～6.7 mmol/L，空腹合理血糖為3.5～5.0 mmol/L，通過(guò)科學(xué)合理的教育干預(yù)，糾正產(chǎn)婦以往紊亂的飲食規(guī)律，提高自身依從性。同時(shí)還可向每位住院產(chǎn)婦發(fā)放健康知識(shí)卡片，利于隨時(shí)閱讀，對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)具有重要意義，且能夠減少2型糖尿病的發(fā)生率[3]。

（4）自我情緒管理：大部分產(chǎn)婦均是在產(chǎn)檢過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的血糖升高，若此時(shí)產(chǎn)婦對(duì)糖尿病知識(shí)不了解，容易并發(fā)不安、緊張、抑郁等情緒，而負(fù)面情緒可影響妊娠結(jié)局，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，對(duì)此在護(hù)理過(guò)程中，還需加強(qiáng)產(chǎn)婦情緒管理，給予相應(yīng)關(guān)心和指導(dǎo)，告知其配合治療的重要性和對(duì)血糖改善的必要性，從而為產(chǎn)婦實(shí)施全方位的服務(wù)，消除產(chǎn)婦對(duì)胰島素使用的抵抗心理，利于情緒的改善[4～5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦的餐后2小時(shí)血糖、空腹血糖、HbAUc、自我護(hù)理能力、分娩結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血糖恢復(fù)情況

觀察組血糖恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦血糖恢復(fù)情況對(duì)比（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦血糖恢復(fù)情況對(duì)比（±s）

組別 n HbAUc（%） 餐后2小時(shí)（mmol/L） 空腹血糖（mmol/L）觀察組 60 6.42±0.33 6.89±0.45 4.32±0.74對(duì)照組 60 7.86±0.42 11.96±1.44 6.84±0.85

2.2 自我管理水平

觀察組自我管理水平高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦自我管理水平對(duì)比（±s，分）

表2 兩組產(chǎn)婦自我管理水平對(duì)比（±s，分）

組別 自我護(hù)理技能 健康知識(shí)水平 自我概念 自護(hù)責(zé)任感 自我護(hù)理能力觀察組 22.45±5.14 24.15±1.36 22.86±2.14 22.89±5.96 92.63±5.68對(duì)照組 12.63±3.45 13.45±2.41 15.39±2.33 16.85±2.44 75.95±5.39

2.3 母嬰并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3 討 論

隨著人們生活方式和飲食規(guī)律的改變，糖尿病發(fā)生率逐漸上升，且近年來(lái)經(jīng)研究統(tǒng)計(jì)，妊娠合并糖尿病發(fā)生率也呈上升趨勢(shì)，其嚴(yán)重影響產(chǎn)婦妊娠結(jié)局，為了提高新生兒出生質(zhì)量，保證母嬰健康、安全，需加強(qiáng)產(chǎn)婦妊娠期間護(hù)理干預(yù)[6]。而在護(hù)理中，加強(qiáng)產(chǎn)婦健康教育，能夠促使產(chǎn)婦了解疾病相關(guān)知識(shí)，從而提高配合性和依從性，確保分娩工作的順利實(shí)施[7]。

表3 兩組產(chǎn)婦母嬰并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

通過(guò)分析糖尿病合并妊娠產(chǎn)婦臨床特點(diǎn)后，我院在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，加強(qiáng)健康教育，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，緩解血糖水平值。本次實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施自我技能管理、疾病知識(shí)管理、自我情緒管理、建立教育管理小組，能夠提高產(chǎn)婦自我管理能力，增加產(chǎn)婦對(duì)糖尿病合并妊娠疾病知識(shí)了解度，提高產(chǎn)婦配合度，避免并發(fā)癥的發(fā)展和發(fā)生，控制血糖利于分娩結(jié)局的改善，糾正以往錯(cuò)誤的飲食觀念和生活習(xí)慣[8]。

總而言之，健康教育在糖尿病合并妊娠產(chǎn)婦中，能夠利于血糖的控制，提高產(chǎn)婦自我管理能力，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

[1]許 輝,高冬梅,韓秀林,等.糖尿病合并妊娠產(chǎn)婦健康教育與管理效果觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2014,47(22)：3511-3513.

[2]安艷梅,任鳳玲.18例妊娠合并糖尿病的健康教育及護(hù)理[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(18)：590-591.

[3]吳偉珍,粱麗霞,李湘元,等.微信平臺(tái)在妊娠期糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(2)：65-67.

[4]賴(lài)雪紅,潘淑媛.丈夫參與自我管理教育對(duì)妊娠期糖尿病病人血糖和自護(hù)能力的影響[J].護(hù)理研究,2015,01(3)：286-289.

[5]陳少蘭,徐勝珍.情志護(hù)理和健康教育干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的影響[J].河北中醫(yī),2014,52(5)：760-761.

[6]彭蘭蘭.孕期妊娠婦女應(yīng)用高血壓與糖尿病家庭健康教育的效果[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2017,14(5)：27-28.

[7]何素英.健康教育在妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦治療中的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,44(8)：1443,1446.

[8]劉清華.探析妊娠合并糖尿病的健康教育及護(hù)理對(duì)策的分析[J].糖尿病新世界,2014,69(21)：105.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.32.168.02