李興華

摘要：作為一項(xiàng)具有很強(qiáng)政策性和嚴(yán)謹(jǐn)性的工作，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作關(guān)系到醫(yī)院與患者等各方利益，在鑒定管理過程中，需于每個(gè)鑒定會(huì)后及時(shí)歸檔整理當(dāng)日的案例，每本檔案均有著重要的價(jià)值與參考意義。為此，本文筆者結(jié)合自身工作實(shí)踐，就醫(yī)療事故鑒定檔案管理的作用進(jìn)行了簡(jiǎn)要論述，重點(diǎn)討論了在新時(shí)期如何做好醫(yī)療事故鑒定檔案管理工作，希望為廣大同行提供有效參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療事故鑒定檔案；作用；制度

所謂醫(yī)療事故鑒定檔案即是根據(jù)法律展開的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定全過程中所形成的各種材料，其既有醫(yī)患雙方提供的，也包括醫(yī)鑒辦在申請(qǐng)受理、鑒定準(zhǔn)備、鑒定組織與鑒定終結(jié)工作所產(chǎn)生的，所有材料均和醫(yī)患糾紛爭(zhēng)議和技術(shù)鑒定有關(guān)，其介于醫(yī)學(xué)技術(shù)與法律兩個(gè)層面之間[1]。諸多實(shí)踐表明，醫(yī)鑒檔案在司法判決、行政處罰以及糾紛平息等方面均起到了重要作用，因此，做好醫(yī)療事故技術(shù)技術(shù)鑒定檔案的管理工作現(xiàn)實(shí)意義巨大。

一、醫(yī)療事故鑒定檔案管理的作用

（一）作為法律依據(jù)。

雙方協(xié)商、第三方調(diào)解以及直接訴訟均是解決醫(yī)療糾紛的常用手段，其中若需要醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，可由醫(yī)患雙方一起申請(qǐng)，或者委托衛(wèi)生行政部門以及人民調(diào)解委員會(huì)告知醫(yī)患雙方。醫(yī)療事故鑒定的結(jié)果將直接影響到醫(yī)療糾紛的解決，其與是否賠償、賠償金額等醫(yī)患雙方均十分關(guān)心的問題關(guān)系密切。與此同時(shí)，醫(yī)療事故鑒定檔案也可對(duì)醫(yī)患雙方活動(dòng)作出客觀真實(shí)地反映，醫(yī)療事故鑒定專家和法院在案件審判時(shí)往往都會(huì)將其作為依據(jù)，其作為一項(xiàng)重要法律依據(jù)在維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益方面具有重要作用。

（二）緩沖醫(yī)療糾紛處理。

從醫(yī)療活動(dòng)的實(shí)踐中不難看出，有多種原因?qū)е铝酸t(yī)療爭(zhēng)議的發(fā)生，其中既有醫(yī)療活動(dòng)自有的復(fù)雜性與高風(fēng)險(xiǎn)性，也有法律、社會(huì)關(guān)系以及患者的維權(quán)意識(shí)等。就這方面而言，醫(yī)患關(guān)系已不單單是醫(yī)療問題，其更是一項(xiàng)復(fù)雜的社會(huì)問題，作為醫(yī)方與患方之外的第三方，醫(yī)療事故鑒定的鑒定意見是站在公正立場(chǎng)出具的結(jié)論，其不代表與偏袒任何一方，能夠?yàn)獒t(yī)患雙方所接受，從而有效解決醫(yī)療糾紛，從某種意義上來說，其緩沖了醫(yī)療糾紛的處理。

（三）維護(hù)患者知情同意權(quán)。

患者的法律意識(shí)與維權(quán)意識(shí)在快速發(fā)展的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)推動(dòng)下不斷增強(qiáng)，若發(fā)生醫(yī)療糾紛，患者及其家屬一般都會(huì)走法律途徑解決糾紛，而在這一過程中就經(jīng)常會(huì)發(fā)生患者及其家屬的意見不同于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療事故鑒定部門，而引發(fā)分歧或爭(zhēng)議的事件，為此也就突顯出醫(yī)療事故鑒定檔案資料的重要作用。一旦發(fā)生上述情況，各方可通過對(duì)相關(guān)鑒定檔案的查閱，來進(jìn)行雙方責(zé)任的確定。與此同時(shí)，由于患者及其家屬擁有醫(yī)療事故鑒定專家與程序的知情同意權(quán)，因而醫(yī)療事故鑒定檔案中對(duì)鑒定專家信息與鑒定程序材料的留存就很有必要，其可對(duì)患者的知情同意權(quán)予以有效維護(hù)。

二、如何做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定檔案管理工作

（一）深刻認(rèn)識(shí)醫(yī)療事故鑒定檔案管理的重要性。

需知，醫(yī)療事故鑒定在維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益方面具有重要作用，而作為醫(yī)療事故鑒定整體工作的一部分，醫(yī)療事故鑒定檔案管理工作更有助于維護(hù)案例的真實(shí)面貌。做好醫(yī)療事故鑒定檔案的管理工作，可對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與醫(yī)療事故的發(fā)生起到有效防范，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，為此，廣大檔案管理人員需將檔案作用充分發(fā)揮出來，以維持良好的醫(yī)患關(guān)系，保證社會(huì)的和諧穩(wěn)定。

（二）進(jìn)一步完善各項(xiàng)檔案管理制度。

為了使醫(yī)鑒定檔案得到更好的保存和保護(hù)，需立足于原有的檔案管理規(guī)章制度進(jìn)一步創(chuàng)新，制定出一套新的管理制度，并予以嚴(yán)格落實(shí)。

1.檔案室的規(guī)章制度。

醫(yī)鑒檔案能否得到較好的保存很大程度上取決于檔案室的管理。就總體上而言，醫(yī)鑒辦檔案室的設(shè)置均是以國家相關(guān)規(guī)定為準(zhǔn)，受單位條件限制，一般都未獨(dú)立興建，雖大多數(shù)醫(yī)鑒辦的檔案室都設(shè)在辦公樓內(nèi)，但也做到了對(duì)檔案室的重視和保護(hù)。而為了加強(qiáng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定檔案管理，就需設(shè)置獨(dú)立的檔案室，且室內(nèi)溫度、濕度與日曬度均需達(dá)到檔案管理的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)要加固門窗、安裝防盜網(wǎng)、防盜門等，防止檔案被盜[2]。每一個(gè)檔案柜均要上鎖，并由專人負(fù)責(zé)管理，其它人員均不得入內(nèi)。檔案柜的擺放也應(yīng)以節(jié)約空間為主，并滿足方便查找的需求。

2.檔案的保管制度。

單獨(dú)歸檔每本案例，并在歸檔目錄上做詳細(xì)說明，嚴(yán)格把關(guān)存檔鑒定專家的記錄簽名。同時(shí)歸檔現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議記錄情況，便于之后查閱，提供詳盡資料。進(jìn)行歸檔時(shí)應(yīng)檢查仔細(xì)，保證每一份材料的完整性，如果發(fā)現(xiàn)有紙張缺失的情況，需及時(shí)備案，便于查詢。歸檔文件需做到字跡清楚，內(nèi)容真實(shí)，且要認(rèn)真裝訂，整齊排序。切實(shí)將鑒定檔案的防火、防潮與防蛀工作落到實(shí)處。

（三）加強(qiáng)醫(yī)療事故鑒定檔案管理人才配備。

若要保證正規(guī)化、制度化以及標(biāo)準(zhǔn)化檔案管理工作的順利實(shí)現(xiàn)，就必須要有一只高素質(zhì)的檔案管理人才隊(duì)伍，其不僅要具備開拓精神，擁有全面的業(yè)務(wù)知識(shí)與技能，還要能主動(dòng)學(xué)習(xí)實(shí)踐，具備強(qiáng)烈的事業(yè)心與責(zé)任心。為此，不論是衛(wèi)生行政部門還是醫(yī)學(xué)會(huì)均應(yīng)對(duì)醫(yī)療事故鑒定檔案管理人才隊(duì)伍的建設(shè)予以重視，制定相應(yīng)的激勵(lì)與培養(yǎng)機(jī)制，以促進(jìn)管理人員工作積極性與主動(dòng)性的提高。

結(jié)語

現(xiàn)階段，我國醫(yī)療事故技術(shù)鑒定檔案管理還存在著諸多問題，為此，相關(guān)部門應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)醫(yī)療事故鑒定檔案管理的重要性，對(duì)相關(guān)制度予以積極完善，大力培養(yǎng)優(yōu)秀管理人才，進(jìn)而使我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到健康穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]閆保華.論當(dāng)前醫(yī)療事故鑒定檔案管理存在的問題及建議[J].科技信息，2013，（10）：86.

[2]劉巖，張?zhí)K，趙芳，郭全勝，程艷敏，崔春，王家君，李懷斌.山東省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定檔案管理現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，（03）：201-203+211.endprint