摘要：臨終關(guān)懷是社會(huì)社會(huì)發(fā)展的一道美麗彩霞。臨終關(guān)懷最初起源于英國(guó)，我國(guó)于20世紀(jì)80年代開(kāi)始引入。因諸多因素的影響，我國(guó)臨終關(guān)懷發(fā)展較慢。本文擬從臨終關(guān)懷的起源、臨終關(guān)懷工作內(nèi)容、臨終關(guān)懷的現(xiàn)狀及其發(fā)展緩慢原因，探索出一條符合我國(guó)國(guó)情的中國(guó)特色主義臨終關(guān)懷發(fā)展道理。

關(guān)鍵詞：臨終關(guān)懷；現(xiàn)狀；中國(guó)特色

臨終關(guān)懷，顧名思義，就是對(duì)臨終關(guān)懷者的關(guān)懷，關(guān)懷的內(nèi)容包括心理生理及社會(huì)各方面。世界衛(wèi)生組織（WHO）指出，臨終關(guān)懷是對(duì)無(wú)治愈希望病人的積極與整體性的照顧，其目的在于確保病人及其家屬最佳的生活品質(zhì)；臨終關(guān)懷以控制疼痛、緩解病人其他相關(guān)生理癥狀，以及解除病人心理、社會(huì)與靈性層面的痛苦為重點(diǎn)；強(qiáng)調(diào)的是通過(guò)服務(wù)者為病人提供保守性的治療和支持性的照顧，盡可能地使病人有尊嚴(yán)地平靜安詳?shù)馗鎰e人世。與 此同時(shí)，向病人家屬提供支持系統(tǒng)與哀傷輔導(dǎo)。[1]

一、臨終關(guān)懷的起源

臨終關(guān)懷起源于英國(guó)的西希里.桑德斯博士（CicelySaunders）于1967年7月在英國(guó)倫敦創(chuàng)辦的世界上第一家臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)。醫(yī)院明確宣布它是以提高生命質(zhì)量為目的的，不僅僅是傳統(tǒng)意義上的治療，更是對(duì)生命質(zhì)量的追求。讓臨終者有尊嚴(yán)的離開(kāi)人世。桑德斯對(duì)國(guó)內(nèi)外臨終關(guān)懷發(fā)展做出了巨大的貢獻(xiàn)，她不僅是一名專(zhuān)業(yè)的護(hù)理，更是一名優(yōu)秀的社會(huì)工作者。由于她經(jīng)常在醫(yī)院護(hù)理照顧病人，她發(fā)現(xiàn)臨終者在死亡之前都不能得到合理的護(hù)理，家人也由衷不知道如何對(duì)臨終者進(jìn)行合理的護(hù)理。桑德斯深切感受到病人及其家屬無(wú)論在死亡前還是在死亡后，對(duì)精神支持和心理輔導(dǎo)都有強(qiáng)烈的要求。[2]克里斯多福臨終關(guān)懷醫(yī)院為那些來(lái)到機(jī)構(gòu)中的臨終病人和希望在家中去世的臨終者提供醫(yī)療、護(hù)理及精神照顧，它以?xún)?yōu)質(zhì)的服務(wù)，完善的設(shè)施成為英國(guó)和全世界臨終關(guān)懷組織學(xué)習(xí)的典范。[3]

臨終關(guān)懷的原則包括以卞幾方面：（l）以舒緩療護(hù)為主的原則，就是對(duì)晚期癌癥臨終患者的治療與護(hù)理本著舒緩療護(hù)的原則，不以延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間為主，而以對(duì)患者的全面照護(hù)為主，以提高患者臨終階段的生命質(zhì)量，維護(hù)患者臨終時(shí)作為人的尊嚴(yán)與價(jià)值；（2）全方位照護(hù)原則，主要包括對(duì)臨終患者生理、心理、社會(huì)等方面的全面照護(hù)與關(guān)心，為患者及家屬提供24小時(shí)全天候服務(wù)；（3）人道主義原則，對(duì)臨終患者提供更多的愛(ài)心、同情與理解，尊重他們做人的權(quán)利與尊嚴(yán)，這既包括尊重他們選擇安樂(lè)活的權(quán)利，也包括尊重他們選擇死亡時(shí)安樂(lè)狀態(tài)的權(quán)利。

二、我國(guó)臨終關(guān)懷發(fā)展的現(xiàn)狀及其原因

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們已不僅僅滿(mǎn)足于當(dāng)前的物質(zhì)要求，對(duì)精神提出了更要的要求。我國(guó)的臨終關(guān)懷開(kāi)始于1998年7月成立的“天津醫(yī)科大學(xué)臨終關(guān)懷研究中心”，它的成立標(biāo)志著我國(guó)踏入了世界臨終關(guān)懷的行業(yè)。香港，臺(tái)灣也相繼發(fā)展起來(lái)，并取得了不錯(cuò)的成果。自20世紀(jì)70年代起，美國(guó)、加拿大、日本、澳大利亞、法國(guó)、荷蘭、挪威、以色列，甚至南非等許多國(guó)家都相繼開(kāi)展了臨終關(guān)懷的工作。

我國(guó)臨終受我國(guó)傳統(tǒng)文化觀念、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、社會(huì)保障制度和國(guó)民綜合素質(zhì)等因素影響，我國(guó)的臨終關(guān)懷產(chǎn)業(yè)發(fā)展的并不順利。因此，找出制約我國(guó)臨終關(guān)懷產(chǎn)業(yè)發(fā)展的問(wèn)題，并制定相關(guān)解決對(duì)策，將對(duì)我國(guó)當(dāng)前和未來(lái)的發(fā)展起到重要的作用。

我國(guó)的傳統(tǒng)文化自來(lái)重生輕死，甚至避諱談到死亡。因此，造成了害怕死亡。臨終關(guān)懷的最重要內(nèi)容是幫助臨終病人和即將走到生命盡頭的人理解死亡并坦然接受死亡。不理解死亡甚至害怕死亡的人，不可能平靜、愉快地告別人世，他們往往帶著痛苦和恐懼離開(kāi)人間，甚至由于擔(dān)心、焦慮、恐懼，害怕死亡，抗拒死亡而加速了死亡的進(jìn)程，縮短了本該安然享有的生命。臨終關(guān)懷的理念就是通過(guò)對(duì)臨終者給予精神的慰藉、心靈的呵護(hù)、情感的滿(mǎn)足和人的尊嚴(yán)的維護(hù)，促使人們能夠理解死亡，坦然地對(duì)待死亡，即使不能延長(zhǎng)生命的過(guò)程，也會(huì)平靜安詳?shù)馗鎰e人世，把對(duì)死亡的恐懼和痛苦減到最低程度。[4]

三、我國(guó)發(fā)展臨終關(guān)懷的意義

（一）迎合了我國(guó)老齡的社會(huì)發(fā)展需求。

依據(jù)聯(lián)合國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，在一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的范圍內(nèi)，如果 60 歲以上人口超過(guò)總?cè)丝?10%、65 歲以上人口超過(guò) 7%，即表明該國(guó)家或地區(qū)進(jìn)入老齡化社會(huì)。據(jù) 2000 年 11月我國(guó)第五次人口普查結(jié)果顯示，我國(guó) 60 歲以上人口已達(dá) 1.3 億，占總?cè)丝诘?10.2%，65 歲以上老年人已達(dá) 8811 萬(wàn)，占總?cè)丝诘?6.96%，中國(guó)已跨步進(jìn)入老齡化社會(huì)。[5] 自十一屆三中全會(huì)以來(lái)，我國(guó)的工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進(jìn)程明顯加快，計(jì)劃生育政策也被正式提上議事日程，獨(dú)生子女家庭比例日漸提高，這直接導(dǎo)致了社會(huì)家庭結(jié)構(gòu)的急劇改變，許多傳統(tǒng)的多子女多人口家庭逐漸為“四二一”、“四二二”的家庭模式所取代，一對(duì)夫婦贍養(yǎng)四到八個(gè)老人已十分普遍，尤其是城鄉(xiāng)地區(qū)更為凸顯。[6]

（二）有利于構(gòu)建社會(huì)主義核心社會(huì)。

伴隨著科學(xué)技術(shù)和人類(lèi)文明的飛速發(fā)展，人類(lèi)已不僅僅滿(mǎn)足于平均壽命的延長(zhǎng)，而更加關(guān)注生命的質(zhì)量和價(jià)值。臨終關(guān)懷正是從這一人類(lèi)愿望出發(fā)，通過(guò)淡化“治療”強(qiáng)調(diào)“舒緩療護(hù)”的方法，使患者得到全身心、全方位照顧。

（三）彰顯人道主義精神，維護(hù)臨終者的合法權(quán)益。

發(fā)展臨終關(guān)懷事業(yè)彰顯人道主義的真諦。一個(gè)人在即將邁向死亡，即將喪失其權(quán)力、地位、財(cái)產(chǎn)等一切之際，仍然倍受家庭、社會(huì)的尊重、認(rèn)同和關(guān)心，從倫理學(xué)的觀點(diǎn)看，臨終關(guān)懷顯示了生命的價(jià)值和尊嚴(yán)，真正體現(xiàn)了人道主義的真諦。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁華野.世界衛(wèi)生組織腫瘤分類(lèi)及診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社.2006.286.

[2]MadalonOR'aweAmenta.NursclinNorthAm[J].1985，（2）.

[3]崔以泰，等.臨終關(guān)懷學(xué)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社.1992.22～23.

[4]（美）羅斯.論死亡和瀕臨死亡[M].廣州：廣東經(jīng)濟(jì)出版社， 2005.206～207.

[5]http：//baike.so.com/doc/2562735.html.

[6]蘇一芳.臨終關(guān)懷本土化發(fā)展初探[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2005，18（3）：30.

作者簡(jiǎn)介：張艷霞，單位：河南中醫(yī)藥大學(xué)思想政治理論教研部；專(zhuān)業(yè)：馬克思主義基本原理專(zhuān)業(yè)endprint