楊鎮(zhèn)嘉

摘要：目的 對尼可地爾與單硝酸異山梨酯治療穩(wěn)定性心絞痛的臨床效果進(jìn)行比較。方法 選取我院心內(nèi)科在2016年1月至2017年1月收治的110例穩(wěn)定性心絞痛患者，隨機(jī)分成A、B兩組，每組55例。A組為增服單硝酸異山梨酯患者，B組為增服尼可地爾患者。比較治療后效果。結(jié)果 B組患者在療效與心電圖改善、心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、心電圖變化上明顯優(yōu)于A組（P<0.05）。結(jié)論 相較于單硝酸異山梨酯，尼可地爾治療穩(wěn)定性心絞痛臨床效果更好。

關(guān)鍵詞：尼可地爾；單硝酸異山梨酯；穩(wěn)定性心絞痛

由于勞累、飽餐等原因?qū)е滦募∪毖?，誘發(fā)心絞痛。近年來，在治療該疾病時尼可地爾與單硝酸異山梨酯應(yīng)用較多。本文將對這兩種藥物的療效進(jìn)行對比。報告如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取我院心內(nèi)科在2016年1月至2017年1月收治的110例穩(wěn)定性心絞痛患者，隨機(jī)分成A、B兩組，每組55例。A組為增服單硝酸異山梨酯患者，B組為增服尼可地爾患者。兩組患者在年齡、心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間、合并疾病、心電圖發(fā)作情況等臨床資料上不存在顯著差異（P>0.05）。

（二）方法

A組使用常規(guī)治療方式：每12個小時皮下注射5000單位低分子肝素鈣，持續(xù)一周；每天服用100毫克阿司匹林、75毫克硫酸氫氯吡格雷、20毫克阿托伐他汀鈣、23.75毫克琥珀酸美托洛爾。

B組在A組基礎(chǔ)上增服5毫克尼可地爾，每天3次，持續(xù)60天。A組增服40毫克單硝酸異山梨酯，每天一次，持續(xù)60天。

（三）判斷指標(biāo)

對比兩組患者療效與心電圖改善、心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、心電圖變化情況[1]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)資料用SPSS19.5進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（ ±s）表示，計數(shù)資料用（%）表示，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）療效與心電圖改善情況

B組療效與心電圖改善情況明顯優(yōu)于A組（P<0.05）。見表1。

（二）心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、心電圖變化

B組心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、心電圖變化明顯優(yōu)于A組（P<0.05）。見表2。

三、討論

心絞痛發(fā)作時患者胸骨后壓榨性窒息感覺，通常為陣發(fā)性，每次持續(xù)幾分鐘時間，能夠散發(fā)到心前區(qū)、左上肢尺側(cè)面、兩臂外側(cè)面等部位。在發(fā)病時平穩(wěn)休息或者在舌下含服化硝酸甘油能夠明顯緩解癥狀。發(fā)病機(jī)制為冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，造成關(guān)腔狹窄。在心絞痛類型中，穩(wěn)定性心絞痛臨床發(fā)生率最高[2]。

在治療該病時，硝酸酯類的應(yīng)用率很高，但是若患者長期使用，該種藥物的有效代謝產(chǎn)物NO將逐漸減少，產(chǎn)生抗藥性。另外，在年輕患者中使用時經(jīng)常出現(xiàn)腦動脈擴(kuò)張導(dǎo)致的頭痛反應(yīng)，而由于老年患者用藥量間的差異較大，出現(xiàn)低血壓等不良反應(yīng)。尼可地爾組成結(jié)構(gòu)包括N-煙酰胺與有機(jī)硝酸酯的部分結(jié)構(gòu)，為硝酸酯類，能夠發(fā)揮該種藥物的作用。在心絞痛治療中的應(yīng)用，能夠松弛血管平滑肌，提高冠狀動脈供血能力，并且將三磷酸腺苷的通道開放，有利于鉀離子的外流與鈣離子的內(nèi)流，促進(jìn)微循環(huán)。在這些作用下，心臟負(fù)荷得到減輕。有研究表明，尼可地爾能夠?qū)ρ“宓木奂纬啥糁谱饔?，加快供血不足區(qū)域微循環(huán)的速度[3]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，增服尼可地爾的B組患者，在療效與心電圖改善、心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、心電圖變化上明顯優(yōu)于A組（P<0.05）。另外，在臨床觀察中也未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，能夠長期使用。但現(xiàn)階段市場上尼可地爾是短效制劑，需要每天服用3次，影響患者依從性，為改善這種現(xiàn)狀需要加強(qiáng)研究與開發(fā)力度。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊青. 尼可地爾與單硝酸異山梨酯治療穩(wěn)定性心絞痛的臨床療效對比觀察[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2016， 7（5）：332-333.

[2]李娟娟， 周躍， 姜龍，等. 尼可地爾與單硝酸異山梨酯治療高齡冠心病合并糖尿病患者穩(wěn)定性心絞痛的療效比較[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué)， 2014，16（11）：1749-1751.

[3]劉杲. 尼可地爾聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效和安全性[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2015， 19（3）：112-114.endprint