吳祎芬+侯娟+吳忠穎

【摘要】 查閱相關(guān)文獻綜述， 結(jié)合當(dāng)前本院收治的患者中慢性病的發(fā)展形勢， 探討適合我國當(dāng)前慢性病發(fā)展形勢的慢性病管理模式。目前我國慢性病管理模式呈現(xiàn)多樣化， 不同模式之間各有優(yōu)劣， 相關(guān)問題亟待進一步完善。在商議制定有效的慢性病管理模式中， 政府應(yīng)起到主要的引導(dǎo)作用， 利用互聯(lián)網(wǎng)建立信息化的慢性病管理系統(tǒng)具有較高的實用價值， 同時培養(yǎng)相關(guān)的慢性病管理團隊人才， 從而從多個方面加強我國對慢性疾病的防治工作， 提升我國人民的健康水平。

【關(guān)鍵詞】 慢性病；發(fā)展形勢；管理模式；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.119

目前， 我國慢性病發(fā)展呈現(xiàn)出上升勢頭， 心腦血管疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤以及糖尿病等慢性疾病在患病人群中的致死率較高， 對我國人民的生命健康造成了嚴重威脅， 我國當(dāng)前的慢性病發(fā)展形勢不容樂觀。因此本院結(jié)合近年來有關(guān)文獻資料， 簡要研究分析了適合我國當(dāng)前慢性病發(fā)展形勢的慢性病管理模式， 以加強我國對慢性疾病的防控力度， 現(xiàn)將本次研究作如下詳細報告[1]。

1 我國當(dāng)前慢性病管理模式中尚存的相關(guān)問題

相較于發(fā)達國家， 我國的醫(yī)療體系尚不完善， 仍有許多地方需要不斷改進， 其中慢性病管理模式發(fā)展起點低， 起步較晚， 目前主要以慢性病個人自我管理模式、社區(qū)慢性病管理模式以及慢性病信息監(jiān)測模式等主要的管理模式， 其中存在以下幾點問題。

1. 1 慢性病個人自我管理模式覆蓋面廣， 應(yīng)用門檻低， 可起到讓盡量多的人進行慢性病自我管理的作用， 但不容忽視的是， 其實際的效果因個體差異、地區(qū)差異等而產(chǎn)生較大的差別。個人自我管理注重通過簡單的健康知識宣教， 提高慢性病患者對自身疾病發(fā)展的控制力與預(yù)防能力， 增強普通未患病人群的防治意識， 鼓勵患者或未患病人群積極參與到對自身健康狀況的自我管理中去。

1. 2 社區(qū)慢性病管理模式所受到的重視較個人自我管理模式更多， 其具有立足于社區(qū)便于為患者提供幫助、經(jīng)濟花費較低、專業(yè)性較強等優(yōu)點， 相較于醫(yī)院的相關(guān)服務(wù)， 其無疑更加受到患者的歡迎， 但其發(fā)展普及速度慢， 無法滿足我國廣大人民群眾對慢性病防治的普遍要求。因社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)點的工作人員所具有的專業(yè)知識不如醫(yī)院， 其更多的停留在基礎(chǔ)性疾病的防治工作上， 社區(qū)民眾對其信任程度不高， 而社區(qū)慢性病管理團隊則由于缺乏人才、管理模式混亂以及相關(guān)制度不完善等而無法產(chǎn)生有效的作用， 社區(qū)慢性疾病防治工作并不理想[2]。

1. 3 慢性疾病信息監(jiān)測管理模式可將不同地區(qū)的慢性病發(fā)展情況進行統(tǒng)一整合， 可系統(tǒng)性的、持續(xù)的進行常規(guī)監(jiān)測工作， 從而利于制定出相應(yīng)的對策。但我國慢性疾病信息監(jiān)測信息化進程起步晚， 不同的地區(qū)所采取的方式各不相同， 以至于無法形成整體的、大區(qū)域性的信息監(jiān)測模式， 慢性病信息監(jiān)測呈現(xiàn)出零碎狀態(tài)， 不同區(qū)域間的慢性疾病相關(guān)資源、信息共享困難， 較難實現(xiàn)不同地區(qū)間醫(yī)療衛(wèi)生信息的相互交流與防治合作。

2 適合我國當(dāng)前慢性病發(fā)展形勢的管理模式的幾點建議

我國當(dāng)前的慢性病發(fā)展形勢不容樂觀， 而各地所側(cè)重采取的慢性病管理模式不盡相同， 故利用有效的慢性病管理模式， 以提高我國對慢性疾病的防治工作質(zhì)量， 從而提高我國人民的健康水平具有十分重要的意義。結(jié)合近些年來本院對慢性疾病防治的工作經(jīng)驗， 聯(lián)系相關(guān)的實際狀況， 本院總結(jié)了以下幾點建議， 以期對健全我國慢性病管理模式起到一些作用。

2. 1 政府應(yīng)當(dāng)出臺相應(yīng)的法律法規(guī)與政策， 提高我國對慢性病防治的重視程度， 對社會合力進行充分調(diào)動， 整合相關(guān)的醫(yī)療協(xié)會與服務(wù)團隊， 形成有序的、整體的、高效的慢性病管理模式。從本院對糖尿病、心血管疾病以及慢性呼吸系統(tǒng)疾病近些年的防治中來看， 政府出臺的相關(guān)政策雖起到了一定的效果， 但總體來看政策的力度不夠， 有指導(dǎo)意義的、操作性強的、可變化范圍大的政策支持環(huán)境仍沒有形成， 因此政府應(yīng)當(dāng)建立在其領(lǐng)導(dǎo)下的多部門協(xié)調(diào)合作的、綜合的以及全面的慢性病管理模式， 形成良性的政策支持環(huán)境， 從而提高我國慢性病人員的健康生活水平， 提高普通群眾對慢性疾病的重視程度與防治意識。

2. 2 完善醫(yī)療保險與慢性疾病防治的銜接制度， 避免貧困家庭因經(jīng)濟原因而不愿主動參與到慢性疾病的防治工作中， 將慢性病的健康管理與醫(yī)保進行合理結(jié)合， 進一步擴大對慢性疾病的報銷范圍， 盡量保證最廣大人民群眾可利用醫(yī)保減輕慢性疾病防治中的經(jīng)濟負擔(dān)， 從而提高慢性病管理的普遍性與經(jīng)濟性。醫(yī)療保險可根據(jù)不同慢性疾病設(shè)立不同的報銷起點與報銷比例， 增加醫(yī)保的設(shè)立點與機構(gòu)， 不斷完善我國目前現(xiàn)行的醫(yī)保政策， 最大程度的發(fā)揮醫(yī)保定點機構(gòu)的作用， 幫助慢性病管理模式快速發(fā)展[3-5]。

2. 3 加大對相關(guān)慢性病管理人才的培訓(xùn)力度， 提高此類人才的工作待遇， 激發(fā)基層工作人員的學(xué)習(xí)與工作熱情， 從而增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平， 有利于我國慢性病管理模式的發(fā)展[6-8]。各地的醫(yī)療人才分配應(yīng)從集中于大型醫(yī)院向基層醫(yī)療機構(gòu)分流， 使每一個基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)均有專業(yè)知識強、醫(yī)療水平高、工作經(jīng)驗較為豐富的醫(yī)生， 從而以優(yōu)秀人才帶動基層工作人員， 共同提高基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)療水平， 有利于慢性疾病防治工作的開展[9， 10]。

3 小結(jié)

目前我國需要及時地出臺相關(guān)的政策法規(guī)， 以促進我國慢性病管理工作的開展， 形成具有普遍性的、全面的、綜合而有效的慢性病管理模式， 做到以政府為主導(dǎo)、各部門相互配合、信息資源相互共享以及財政投入力度加大等， 建立健全全國性的慢性疾病信息監(jiān)測網(wǎng)， 以提高我國慢性病防治工作力度與效果為目標(biāo)， 最終建成適合我國當(dāng)前慢性病發(fā)展形勢的、科學(xué)合理的慢性病管理模式， 從而提高我國人民的健康水平。

參考文獻

[1] 顧厲， 陳向韻. 我國社區(qū)慢性病管理模式的研究進展. 中華現(xiàn)代護理雜志， 2014， 49（7）：862-865.

[2] 張銀華， 陳燕， 晉溶辰， 等. 我國社區(qū)慢性病管理模式及其評價. 全科護理， 2015（24）：2351-2354.

[3] 黃淑惠， 葉世岳， 劉豫瑞. 從腦卒中篩查防治實踐探討我國慢性病管理新模式. 中國初級衛(wèi)生保健， 2015， 29（4）：65-67.

[4] 黃燕. 社區(qū)慢性病管理的服務(wù)模式與價值探討. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2012， 3（11）：469-470.

[5] 錢雪榮. 慢性病病案管理模式對社區(qū)精神分裂癥生活質(zhì)量的影響. 中國醫(yī)藥指南， 2011， 9（28）：313-315.

[6] 曹叢， 郭秀君. 我國社區(qū)慢性病管理模式的研究進展. 解放軍護理雜志， 2016， 33（8）：54-57.

[7] 毛君花. 社區(qū)老年慢性病健康管理模式研究. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2016， 13（14）：195-198.

[8] 仇華， 顧健. 社區(qū)慢性病管理與干預(yù). 江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理， 2014， 25（1）：153-155.

[9] 柏涌海， 朱有為， 李靜. 我國慢性病健康管理實施模式探討. 中華健康管理學(xué)雜志， 2013， 7（6）：418-421.

[10] 王春燕. 社區(qū)護理服務(wù)對社區(qū)慢性病管理的意義. 醫(yī)藥衛(wèi)生（文摘版）， 2016（5）：98.

[收稿日期：2017-04-01]endprint