李潔+李建志+解文+劉維晶

【摘要】 目的 探究重癥早期預(yù)警護(hù)理策略在小兒手足口?。℉FMD）中的效果。方法 106例手足口病患兒作為研究對(duì)象， 依據(jù)護(hù)理方式的不同分成對(duì)照組（52例）與研究組（54例）。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理， 研究組行重癥早期預(yù)警護(hù)理。比較兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平、病變情況及患兒家屬滿意度。結(jié)果 研究組實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后， 研究組重型與危重型病例（2例）顯著少于對(duì)照組（10例）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患兒家屬滿意度各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒手足口病運(yùn)用重癥早期預(yù)警護(hù)理有助于患兒病情恢復(fù)、預(yù)后改善， 患兒家屬滿意度高， 臨床可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 手足口?。蛔o(hù)理；重癥早期預(yù)警；小兒；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.092

【Abstract】 Objective To investiagte the effect of nursing strategy of severe early warning on pediatric hand-foot-mouth disease. Methods A total of 106 children with hand-foot-mouth disease as study sujects were divided by different nursing methods into control group （52 cases） and research group （54 cases）. The control group received conventional nursing， and the research group received severe early warning nursing. Comparison were made on laboratory indicators level， pathological changes and family satisfaction degree in two groups. Results The research group had better laboratory indicators levels than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. After nursing， the research group had less severe and critical cases （2 cases） than the control group （10 cases）， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The research group had higher family satisfaction degree score than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Severe early warning nursing for children with hand-foot-mouth disease can help children recover from illness and improve their prognosis， and the family satisfaction degree is high. So it can be promoted and applied in clinic.

【Key words】 Hand-foot-mouth disease； Nursing； Severe early warning； Pediatric hand-foot-mouth disease； Effect

手足口病病原體主要為腸道病毒， 多出現(xiàn)在學(xué)齡前兒童， 是一種較為常見傳染性疾病。該疾病病程常在1周之內(nèi)， 若診斷、治療缺乏及時(shí)性， 易導(dǎo)致病情轉(zhuǎn)歸， 影響患兒中樞神經(jīng)、循環(huán)與呼吸系統(tǒng)， 變成重型或危重型病變， 影響患兒的生長發(fā)育， 甚至是生命安全[1]。在臨床治療過程中， 應(yīng)對(duì)患兒進(jìn)行早期預(yù)警監(jiān)測(cè)， 及早識(shí)別重癥征象， 從而進(jìn)行早期治療與干預(yù)， 提高臨床治愈率。為明確重癥早期預(yù)警護(hù)理應(yīng)用于臨床對(duì)小兒手足口病療效的影響， 本院針對(duì)性選取106例患兒資料予以分析， 并報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月收治的106例手足口病患兒臨床資料進(jìn)行分析， 依據(jù)護(hù)理方式的不同分成對(duì)照組（52例）與研究組（54例）。對(duì)照組男女比例30∶22， 年齡8個(gè)月～4歲， 平均年齡（2.89±0.42）歲；病程9～46 h， 平均病程（28.76±5.75）h。研究組男女比例31∶23， 年齡9個(gè)月～5歲， 平均年齡（2.97±0.68）歲；病程10～47 h， 平均病程（28.85±6.05）h。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理， 包括營養(yǎng)、用藥、口腔護(hù)理等；研究組予重癥早期預(yù)警護(hù)理， 具體如下。①成立護(hù)理小組， 成員包括專業(yè)醫(yī)師、豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)護(hù)士與護(hù)士長， 對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)， 加強(qiáng)其對(duì)重癥預(yù)警識(shí)別能力。②護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患兒各項(xiàng)生命體征， 若患兒體溫偏高則對(duì)測(cè)量次數(shù)進(jìn)行增加， 對(duì)于高溫患兒應(yīng)予以酒精擦身以及冰水降溫等方式進(jìn)行干預(yù)；尋找高熱出現(xiàn)原因， 當(dāng)白細(xì)胞顯著升高， 則需考慮是否為體內(nèi)感染， 找出感染源后予對(duì)癥治療。③對(duì)各系統(tǒng)病變情況進(jìn)行觀察， 當(dāng)患兒出現(xiàn)嗜睡、精神差則對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)予以密切觀察， 對(duì)瞳孔大小正常與否進(jìn)行檢查；對(duì)患兒呼吸頻率進(jìn)行監(jiān)測(cè)， 并予以胸片檢查， 掌握肺水腫發(fā)病的特點(diǎn)等。④加強(qiáng)對(duì)患兒生活護(hù)理， 對(duì)其口腔進(jìn)行護(hù)理， 保證患兒口腔衛(wèi)生， 若口腔皰疹顯著患兒， 則予以含漱類藥物進(jìn)行癥狀緩解；注意飲食衛(wèi)生， 并予以營養(yǎng)維持；保證室內(nèi)適宜溫濕度， 每日進(jìn)行紫外線消毒， 對(duì)衣物玩具等進(jìn)行消毒， 避免出現(xiàn)交叉感染。endprint

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平， 包括空腹血糖（FPG）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、肌酸激酶（CK）。比較兩組病變情況， 病變程度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[2]：危重型：頻繁抽搐、休克；重型：精神差且呼吸困難；普通型：可見皮疹、體溫在39℃以下。對(duì)比兩組患兒家屬滿意度， 采取自制調(diào)查問卷， 對(duì)護(hù)理人員態(tài)度、操作技能與責(zé)任心等進(jìn)行評(píng)估， 分值0～100分， 分?jǐn)?shù)越高表示滿意度越高。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。正態(tài)計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平比較 研究組實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組病變情況比較 護(hù)理后， 研究組普通型52例（96.30%）， 重型與危重型2例（3.70%）；對(duì)照組普通型、重型與危重型分別為42例（80.77%）、10例（19.23%）；研究組重型與危重型病例顯著少于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患兒家屬滿意度比較 研究組患兒家屬滿意度各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

見表2。

3 討論

小兒手足口病主要與病毒感染相關(guān)， 由于兒童免疫力較差， 且自主衛(wèi)生意識(shí)較弱， 導(dǎo)致病毒易從兒童呼吸道或者不潔飲食至體內(nèi)， 因此， 兒童為高發(fā)人群。此外， 該疾病3～4 d后易轉(zhuǎn)變?yōu)橹匦突蛭Ｖ匦停?不利于臨床療效與患兒預(yù)后改善。有研究表明[3]， 重癥早期預(yù)警護(hù)理可有效對(duì)患兒病情進(jìn)行早期預(yù)防干預(yù)， 從而有助于并發(fā)癥減少， 患兒病情改善， 促進(jìn)其生活質(zhì)量提高。

本次研究結(jié)果顯示， 研究組實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后， 研究組重型與危重型病例（2例）顯著少于對(duì)照組（10例）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患兒家屬滿意度各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此次研究結(jié)果與李賽[4]的研究結(jié)果相似， 表明重癥早期預(yù)警護(hù)理經(jīng)降溫、口腔護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)等一系列干預(yù)， 有助于患兒臨床癥狀改善， 抑制重病化轉(zhuǎn)移。早期預(yù)警護(hù)理策略預(yù)見性較強(qiáng)， 可對(duì)患兒可能出現(xiàn)病變的系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)， 從而做出及時(shí)且準(zhǔn)確評(píng)估。其次， 重癥早期預(yù)警護(hù)理策略通過綜合觀察、防治結(jié)合， 有助于減少并發(fā)癥， 且護(hù)理措施具有針對(duì)性， 從而有助于患兒病情恢復(fù)， 臨床癥狀改善， 預(yù)后提升。

重癥早期預(yù)警護(hù)理干預(yù)將預(yù)防病情轉(zhuǎn)歸作為主要目的， 臨床護(hù)理過程中， 護(hù)理人員對(duì)患兒生命各項(xiàng)體征進(jìn)行觀察， 對(duì)于體溫偏高患兒予以增加測(cè)量次數(shù)處理， 并對(duì)高熱患兒采取物理降溫方法；之后對(duì)引發(fā)高熱原因進(jìn)行分析， 予以針對(duì)性處理， 從而有助于預(yù)防患兒感染加重， 病情轉(zhuǎn)歸[5-7]。其次， 護(hù)理人員對(duì)患兒呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)， 對(duì)于出現(xiàn)異常情況患兒予以對(duì)癥干預(yù)處理， 從而降低并發(fā)癥發(fā)生率， 改善患兒臨床癥狀， 促進(jìn)病情早日康復(fù)。此外， 護(hù)理人員對(duì)患兒生活進(jìn)行護(hù)理， 包括住院環(huán)境、飲食習(xí)慣等， 通過每日紫外線消毒， 有助于避免院內(nèi)交叉感染[8-10]；而對(duì)患兒衣物以及玩具進(jìn)行消毒， 可降低交叉感染率。對(duì)患兒飲食進(jìn)行護(hù)理， 有助于提高患兒營養(yǎng)狀態(tài)。并且， 護(hù)理人員對(duì)患兒口腔進(jìn)行護(hù)理， 可有效降低口腔疾病的發(fā)生率， 從而提高患兒生活質(zhì)量。研究受環(huán)境、樣本等因素影響， 未對(duì)患兒預(yù)后作詳盡分析， 具一定的局限性， 有待進(jìn)一步研究。

綜上所述， 重癥早期預(yù)警護(hù)理有助于改善手足口病患兒臨床癥狀， 降低重病化轉(zhuǎn)移率， 從而加速患兒康復(fù)， 患兒家屬滿意度提升， 臨床可推廣。

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[收稿日期：2017-05-17]endprint