于婷婷

【摘要】 目的 探討卡前列素氨丁三醇在有產(chǎn)后出血高危因素產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果。方法 60例有產(chǎn)后出血高危因素的產(chǎn)婦， 隨機分為常規(guī)組和卡前列素氨丁三醇組， 每組30例。常規(guī)組產(chǎn)婦進行常規(guī)治療， 卡前列素氨丁三醇組產(chǎn)婦在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予卡前列素氨丁三醇治療。對比兩組產(chǎn)婦的治療效果及不同時間段的產(chǎn)后出血量。結(jié)果 卡前列素氨丁三醇組總有效率96.67%高于常規(guī)組73.33%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （χ2=6.4052， P<0.05）。常規(guī)組產(chǎn)后2 h出血量為（358.6±125.3）ml， 產(chǎn)后2～24 h出血量為（209.8±34.5）ml；卡前列素氨丁三醇組產(chǎn)后2 h出血量為（117.4±51.2）ml， 產(chǎn)后2～24 h出血量為（168.4±23.6）ml；卡前列素氨丁三醇組產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后2～24 h的出血量均少于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （t=9.7602、5.4249， P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予有產(chǎn)后出血高危因素產(chǎn)婦采用卡前列素氨丁三醇治療效果突出， 值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】 卡前列素氨丁三醇；產(chǎn)后出血；高危因素；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.085

產(chǎn)后出血一般指的是孕婦在胎兒娩出后24 h內(nèi)失血量>500 ml， 產(chǎn)科孕婦分娩后會出現(xiàn)較為嚴重的并發(fā)癥， 發(fā)生率較高， 約占孕婦分娩總數(shù)的2%～3%， 導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)不同程度的貧血、感染以及休克等， 嚴重的產(chǎn)婦會出現(xiàn)死亡， 對產(chǎn)婦的身心健康及家庭和睦造成較大的影響[1]。產(chǎn)后出血的發(fā)生機理主要是因為產(chǎn)婦宮縮乏力， 因此， 臨床上需要尋找預(yù)防子宮收縮乏力的措施， 增加產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮功能。針對這一問題， 本次研究就卡前列素氨丁三醇在有產(chǎn)后出血高危因素產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果進行深入的分析， 總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 采用投硬幣的方法將2013年7月～2016年7月本院產(chǎn)科60例有產(chǎn)后出血高危因素產(chǎn)婦分為常規(guī)組和卡前列素氨丁三醇組， 每組30例。其中， 常規(guī)組產(chǎn)婦年齡最大38歲， 最小20歲， 平均年齡（30.6±7.4）歲；孕周37～41周， 平均孕周（38.2±1.0）周；產(chǎn)次：初產(chǎn)20例， 經(jīng)產(chǎn)10例?？ㄇ傲兴匕倍∪冀M產(chǎn)婦年齡最大37歲， 最小21歲， 平均年齡（32.5±6.5）歲；孕周38～40周， 平均孕周（38.6±0.8）周；產(chǎn)次：初產(chǎn)21例， 經(jīng)產(chǎn)9例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法

1. 2. 1 常規(guī)組 對產(chǎn)婦進行常規(guī)治療， 胎兒娩出后， 立即靜脈滴注20 U縮宮素（安徽宏業(yè)藥業(yè)有限公司， 國藥準字H34022979）。給予產(chǎn)婦直腸置入卡前列甲酯栓（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司， 國藥準字H10800007）， 0.5 mg/次， 置入產(chǎn)婦直腸內(nèi)約5～6 cm處[2]。

1. 2. 2 卡前列素氨丁三醇組 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予產(chǎn)婦卡前列素氨丁三醇治療， 給予產(chǎn)婦的宮頸注射卡前列素氨丁三醇（常州四藥制藥有限公司， 國藥準字H20094183）， 250 μg/次，若產(chǎn)婦的宮縮不佳間隔15 min后可追加250 μg， 最大劑量<2000 μg[3]。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①治療效果：判定標準分為治愈：產(chǎn)婦的出血量<25 ml；好轉(zhuǎn)：產(chǎn)婦的出血量為50～100 ml；無效：產(chǎn)婦的出血量>300ml。總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。②不同時間段的出血量：分析產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后2～24 h的出血量。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療效果 常規(guī)組治愈8例、好轉(zhuǎn)14例、無效8例， 總有效率為73.33%（22/30）；卡前列素氨丁三醇組治愈17例、好轉(zhuǎn)12例、無效1例， 總有效率為96.67%（29/30）；卡前列素氨丁三醇組總有效率高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （χ2=6.4052， P<0.05）。

2. 2 不同時間段的出血量 常規(guī)組產(chǎn)后2 h出血量為（358.6±125.3）ml， 產(chǎn)后2～24 h出血量為（209.8±34.5）ml；卡前列素氨丁三醇組產(chǎn)后2 h出血量為（117.4±51.2）ml， 產(chǎn)后2～24 h出血量為（168.4±23.6）ml；卡前列素氨丁三醇組產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后2～24 h的出血量均少于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （t=9.7602、5.4249， P<0.05）。

3 討論

目前， 我國的生活水平不斷提高， 同時帶動醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展， 使得人們的生活質(zhì)量發(fā)生較大的變化， 部分疾病均呈現(xiàn)下降的趨勢， 但是， 仍然存在一些危重疾病在臨床的各個領(lǐng)域不斷的發(fā)展， 引發(fā)社會醫(yī)學(xué)人士的高度重視[4]。產(chǎn)后出血是造成產(chǎn)婦死亡的直接原因， 若產(chǎn)婦一旦發(fā)生產(chǎn)后出血， 流血量過多會嚴重影響產(chǎn)婦的生命健康。臨床上引起孕婦發(fā)生產(chǎn)后出血的因素較多， 主要有重度子癇前期、多胎妊娠、羊水過多、胎盤前置、胎盤早剝以及巨大兒等[5-7]。

臨床上采用的卡前列素氨丁三醇無菌注射液是一種含有天然前列腺素F2α的（15s）-15甲基衍生物的氨丁三醇鹽溶液。相對于傳統(tǒng)的前列腺素類藥物， 卡前列素氨丁三醇的15羥基被甲基取代， 對抗15羥脫氫酶， 延長了藥物的半衰期， 增強了生物活性， 明顯的減少了藥物的劑量， 顯著減輕產(chǎn)婦的胃腸道不良反應(yīng)， 同時該藥物具有較強且持久的刺激子宮平滑肌收縮的作用， 收縮產(chǎn)婦的宮體和子宮下段， 治療效果顯著[8-10]。endprint

本次研究結(jié)果顯示， 卡前列素氨丁三醇組總有效率96.67%高于常規(guī)組73.33%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （χ2=6.4052， P<0.05）。常規(guī)組產(chǎn)后2 h出血量為（358.6±125.3）ml， 產(chǎn)后2～24 h出血量為（209.8±34.5）ml；卡前列素氨丁三醇組產(chǎn)后2 h出血量為（117.4±51.2）ml， 產(chǎn)后2～24 h出血量為（168.4±23.6）ml；卡前列素氨丁三醇組產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后2～24 h的出血量均少于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （t=9.7602、5.4249， P<0.05）。

綜上所述， 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予有產(chǎn)后出血高危因素產(chǎn)婦采用卡前列素氨丁三醇治療效果突出， 值得臨床進一步的學(xué)習(xí)與借鑒。

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[收稿日期：2017-04-05]endprint