劉福華+周克義

【摘要】 目的 總結(jié)甲狀腺功能減退癥的中醫(yī)治療效果。方法 82例甲狀腺功能減退癥患者， 采取數(shù)字隨機(jī)法分成觀察組和對(duì)照組， 各41例。對(duì)照組采取常規(guī)治療， 觀察組在此基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療， 比較兩組臨床治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為87.80%， 明顯高于對(duì)照組的58.54%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療后血清促甲狀腺激素（TSH）水平低于治療前， 而三碘甲狀腺原氨酸（T3）、甲狀腺素（T4）水平均高于治療前， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療后TSH水平低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 中醫(yī)治療甲狀腺功能減退癥的效果顯著， 可收到良好的治療輔助作用， 并且有助于改善癥狀， 具有較高的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺功能減退癥；中醫(yī)治療；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.081

甲狀腺功能減退癥以往多由缺碘導(dǎo)致， 而在碘并不缺乏的地區(qū)也可能由慢性甲狀腺炎所致， 治療十分困難[1]。西醫(yī)一般采用甲狀腺激素替代治療， 而我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)甲狀腺功能減退癥的治療也有所研究， 中西結(jié)合治療甲狀腺功能減退癥也比較流行[2-4]。本研究對(duì)甲狀腺功能減退癥的中醫(yī)治療效果進(jìn)行觀察， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年12月～2016年6月收治的甲狀腺功能減退癥患者82例， 采取數(shù)字隨機(jī)法分成觀察組和對(duì)照組， 各41例。觀察組中男12例， 女29例， 年齡18～66歲， 平均年齡（40.4±8.5）歲， 病程3個(gè)月～9年， 平均病程（4.6±1.5）年；對(duì)照組中男14例， 女27例， 年齡18～63歲，

平均年齡（39.9±7.7）歲， 病程5個(gè)月～9年， 平均病程（4.7±1.6）年。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 采取常規(guī)治療， 給予患者口服左旋甲狀腺素片25～100 μg， 1次/d， 每隔2～4周， 可增加25～50 μg， 直至患者代謝恢復(fù)正常。

1. 2. 2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取中醫(yī)治療， 組成成分：肉蓯蓉20 g、土茯苓20 g、干地黃20 g、仙靈脾15 g、桂枝15 g、丹皮15 g、澤瀉15 g、山茱萸15 g、山藥15 g、白術(shù)15 g、人參15 g、甘草10 g、干姜10 g。清水煎藥， 1劑/d， 早晚溫服。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療前后TSH、T3、T4水平及不良反應(yīng)情況， 并比較治療效果。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]：根據(jù)中醫(yī)證候療效積分標(biāo)準(zhǔn)擬定療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)， 減分率=（治療前中醫(yī)證候積分-治療后中醫(yī)證候積分）/治療前中醫(yī)證候積分×100%；顯效：≥70%；有效：減分率30%～70%；無(wú)效：減分率<30%?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組顯效15例， 有效21例， 無(wú)效5例， 總有效率87.80%；對(duì)照組顯效4例， 有效20例， 無(wú)效17例， 總有效率58.54%。觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組TSH、T3、T4水平比較 兩組患者治療后TSH水平低于治療前， 而T3、T4水平均高于治療前， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療后TSH水平低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 3 兩組不良反應(yīng)情況 兩組患者均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

甲狀腺功能減退癥是常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病， 治療難度很大， 一旦確診， 幾乎終身需要服用甲狀腺激素。而替代治療的效果與患者依從性關(guān)系較大， 用藥時(shí)間也比較長(zhǎng)， 一些重度患者病情也較難以控制， 因此研究有效的輔助治療方法仍然對(duì)患者有利[5-8]。

在我國(guó)， 中醫(yī)治療甲狀腺功能減退癥也具有一定的臨床價(jià)值。在中醫(yī)中， 甲狀腺功能減退癥屬于虛勞， 對(duì)患者輔以中藥治療主要為了改善患者臨床癥狀， 一般而言， 甲狀腺功能減退癥患者宜采用健脾益氣、溫腎助陽(yáng)的中藥[9， 10]。本研究采用的藥方中白術(shù)、人參等健脾燥濕， 山藥、干地黃、山茱萸補(bǔ)肝腎、益精血， 輔以桂枝、肉蓯蓉等補(bǔ)腎溫陽(yáng)， 干姜溫中祛寒， 整方可起到補(bǔ)腎健脾、補(bǔ)陽(yáng)益氣的功效。本研究結(jié)果顯示， 兩組患者治療后TSH水平低于治療前， 而T3、T4水平均高于治療前， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療后TSH水平低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明中藥輔助治療可有效的改善患者臨床指標(biāo)水平。說(shuō)明中西結(jié)合治療更有利于臨床癥狀的控制。但需要注意的是， 中藥的應(yīng)用需要辨證進(jìn)行， 根據(jù)患者的體質(zhì)以及病情， 辨證加減。同時(shí)配合飲食指導(dǎo)也對(duì)療效有幫助作用。

綜上所述， 中醫(yī)治療甲狀腺功能減退癥的效果顯著， 可收到良好的治療輔助作用， 并且有助于改善癥狀， 具有較高的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王耀立， 王明華， 魏軍平， 等. 160例亞臨床甲狀腺功能減退癥患者臨床特點(diǎn)初步分析. 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 11（2）：238-241.

[2] 郭茜， 陳永華. 四君子湯合腎氣丸治療原發(fā)性甲狀腺功能減退癥療效觀察. 中國(guó)基層醫(yī)藥， 2015（17）：2610-2612.

[3] 郭秋瓊， 周曉莉， 何冬梅， 等. 妊娠期甲狀腺功能減退癥的篩查及干預(yù)對(duì)妊娠結(jié)局的影響. 海南醫(yī)學(xué)， 2014（12）：1744-1746.

[4] 席長(zhǎng)青. 甲狀腺功能減退癥的中醫(yī)臨床治療. 心理醫(yī)生， 2015， 21（16）：39-40.

[5] 鐘麗娟， 許成學(xué). 甲狀腺功能減退癥的中醫(yī)臨床治療體會(huì). 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊， 2012， 22（6）：1634-1635.

[6] 嚴(yán)燕國(guó)， 王益， 張晶. 甲狀腺功能減退癥的中醫(yī)臨床治療體會(huì). 大家健康旬刊， 2013， 7（3）：32-33.

[7] 王秋虹， 魏軍平. 甲狀腺功能減退癥中醫(yī)臨床療效評(píng)價(jià)的思考. 世界中醫(yī)藥， 2013（11）：1359-1360.

[8] 徐文華， 裴迅， 陳如泉. 中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能減退癥的臨床觀察. 湖北中醫(yī)雜志， 2009， 31（10）：16-17.

[9] 許晶. 甲狀腺功能減退癥中醫(yī)證型與臨床理化指標(biāo)的相關(guān)性研究. 山西中醫(yī)學(xué)院， 2013.

[10] 徐芳， 吳修峰. 甲狀腺功能減退癥中醫(yī)證型與臨床理化指標(biāo)的相關(guān)性研究. 心理醫(yī)生， 2016， 22（23）：60-61.

[收稿日期：2017-03-27]endprint