郭君+王旭瑞

【摘要】 目的 分析沙美特羅替卡松聯(lián)合阿奇霉素作用于兒童哮喘治療中的應(yīng)用效果。方法 50例哮喘患兒， 采用數(shù)字隨機(jī)法將患兒分為觀察組和對(duì)照組， 每組25例。兩組患兒均接受沙美特羅替卡松治療， 觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用阿奇霉素。比較兩組患兒療效、治療后肺功能指標(biāo)及疾病復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組患兒治療總有效率為96%， 高于對(duì)照組的76%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患兒用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）、呼氣峰值流速（PEF）均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組疾病復(fù)發(fā)率為4.00%（1/25）；對(duì)照組疾病復(fù)發(fā)率為24.00%（6/25）， 觀察組患兒疾病復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.3716， P<0.05）。結(jié)論 在兒童哮喘的治療中， 將沙美特羅替卡松與阿奇霉素聯(lián)合應(yīng)用具有較好的臨床效果， 方法經(jīng)驗(yàn)證效果確切， 值得在臨床中借鑒。

【關(guān)鍵詞】 兒童哮喘；沙美特羅替卡松；阿奇霉素；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.074

哮喘屬于臨床上常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病， 兒童是主要患病人群， 由于該疾病會(huì)對(duì)患兒的正常生活及發(fā)育造成較大的影響[1]， 再加上易反復(fù)的特點(diǎn)， 臨床上關(guān)于有效治療方法的研究也給予了高度的重視。為提升疾病治療效果， 本次研究將以本院收治的50例患兒進(jìn)行分組研究， 試探討沙美特羅替卡松與阿奇霉素聯(lián)合應(yīng)用的臨床效果， 現(xiàn)對(duì)研究過(guò)程及結(jié)果作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年12月～2016年11月在本院接受治療的50例哮喘患兒作為研究對(duì)象， 入院檢查結(jié)果提示所有患兒均符合哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]， 排除其他系統(tǒng)的合并疾病。在征得家屬許可后， 采用數(shù)字隨機(jī)法將患兒分為觀察組和對(duì)照組， 每組25例。觀察組男14例、女11例， 平均年齡（8.4±1.1）歲， 平均病程（1.2±0.3）年；對(duì)照組男15例、女10例， 平均年齡（7.9±1.3）年， 平均病程（1.3±0.4）年。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患兒入院后均給予沙美特羅替卡松治療， 方法為：選取沙美特羅替卡松粉吸入劑（葛蘭素史克公司， 注冊(cè)證號(hào)H20090240）50 μg/次， 2次/d， 分早晚2次口服， 持續(xù)治療2周。觀察組患兒在上述治療方法的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用阿奇霉素治療， 方法為：選取阿奇霉素干混懸劑（輝瑞制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H10960112）5 mg/kg， 1次/d， 持續(xù)治療3 d后停藥4 d， 持續(xù)治療2周。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒療效、治療后肺功能指標(biāo)（FVC、FEV1、PEF）及疾病復(fù)發(fā)率。

1. 4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 研究將患兒的治療效果分為以下三個(gè)級(jí)別：①治愈：患兒接受治療后各主要癥狀基本或完全消失， 肺功能達(dá)到正常水平；②有效：患兒接受治療后， 臨床癥狀明顯控制， 肺功能基本達(dá)到正常水平， 哮喘發(fā)作頻率較治療前減少>30%；③無(wú)效：患兒接受治療后， 各癥狀依然存在， 肺功能與治療前相比無(wú)明顯改善， 哮喘發(fā)作頻率減少≤30%?？傆行?治愈率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒療效比較 經(jīng)治療， 觀察組患兒治愈14例， 有效10例， 無(wú)效1例， 總有效率為96%；對(duì)照組患兒治愈10例， 有效9例， 無(wú)效6例， 總有效率為76%。觀察組患兒治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患兒治療后肺功能指標(biāo)比較 治療后， 觀察組患兒FVC、FEV1、PEF分別為（3674.19±72.66）ml、（2958.65±59.65）ml、（3.15±0.45）L/s， 均優(yōu)于對(duì)照組的（3035.22±53.62）、（2565.47±13.25）ml、（2.54±0.53）L/s， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患兒疾病復(fù)發(fā)率比較 觀察組疾病復(fù)發(fā)率為4.00%（1/25）；對(duì)照組疾病復(fù)發(fā)率為24.00%（6/25）。觀察組患兒疾病復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.3716， P<0.05）。

3 討論

哮喘是兒科中常見(jiàn)的慢性炎癥性疾病， 隨著環(huán)境的惡化， 近幾年來(lái)疾病發(fā)生率呈明顯的增長(zhǎng)趨勢(shì)， 常規(guī)治療手段雖然能夠起到一定的效果， 但復(fù)發(fā)率無(wú)法得到有效的遏制[3， 4]。研究所使用的沙美特羅替卡松與阿奇霉素聯(lián)合治療是一種新型的治療方法。

現(xiàn)代藥理研究結(jié)果顯示， 沙美特羅替卡松屬于吸入型糖皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑的復(fù)方制劑， 能夠有效緩解患者支氣管平滑肌痙攣的情況， 此外研究還發(fā)現(xiàn)該藥物所起到的支氣管擴(kuò)張效果具有較長(zhǎng)的持續(xù)時(shí)間[5， 6]。阿奇霉素則是臨床上使用率較廣的抗菌藥物， 在抑制敏感菌、衣原體引起的感染上具有顯著的臨床效果， 現(xiàn)代藥理研究結(jié)果顯示， 阿奇霉素能夠?qū)Φ鞍缀铣善鸬礁蓴_作用， 進(jìn)而抑制外周血中白細(xì)胞向多形核轉(zhuǎn)變， 達(dá)到治療哮喘的目的[7]， 而該藥物的半衰期也相對(duì)較長(zhǎng)， 能夠有效避免對(duì)患者各臟器的損害， 提高了用藥安全性[8-10]。研究結(jié)果的數(shù)據(jù)比較顯示， 觀察組患兒治療總有效率高于對(duì)照組， 肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組， 疾病復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示了沙美特羅替卡松聯(lián)合阿奇霉素的臨床效果。

綜上所述， 在兒童哮喘的治療中， 將沙美特羅替卡松與阿奇霉素聯(lián)合應(yīng)用具有較好的臨床效果， 方法經(jīng)驗(yàn)證效果確切， 值得在臨床中借鑒。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2017-03-27]endprint