馬雪萍

【摘要】 目的 討論布地奈德聯(lián)合重組人干擾素α-2b霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效。方法 90例小兒毛細(xì)支氣管炎患兒， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各45例。對(duì)照組患兒使用布地奈德霧化吸入進(jìn)行治療， 觀察組患兒使用地奈德聯(lián)合重組人干擾素α-2b霧化吸入進(jìn)行治療， 比較兩組患兒治療后的效果以及哮憋、哮鳴音消失時(shí)間和住院時(shí)間。結(jié)果 治療后， 觀察組患兒顯效30例， 有效13例， 無效2例， 治療總有效率為95.6%， 對(duì)照組患兒顯效20例， 有效17例， 無效8例， 總有效率為82.2%；觀察組患兒的總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒哮憋、哮鳴音消失時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒毛細(xì)支氣管炎應(yīng)用布地奈德聯(lián)合重組人干擾素α-2b霧化吸入治療能夠有效改善患兒病癥情況， 提高治療的效果， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 小兒毛細(xì)支氣管炎；布地奈德；重組人干擾素α-2b

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.073

小兒毛細(xì)支氣管炎是一種臨床常見呼吸道感染疾病， 2歲以下的兒童特別是6～24個(gè)月的幼兒是高危發(fā)病人群[1]。小兒毛細(xì)支氣管炎的主要致病因素是普通感冒和流感病毒感染， 患兒的毛細(xì)支氣管有充血、水腫以黏膜分泌物增多的現(xiàn)象， 臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱干咳、缺氧喘息以及三凹征等， 如不及時(shí)治療， 會(huì)引發(fā)肺氣腫、心肌損傷等癥狀， 嚴(yán)重的話還會(huì)導(dǎo)致心力衰竭和哮喘[2， 3]。目前臨床上治療小兒毛細(xì)支氣管炎的方法一般是使用抗感染藥物和氧療， 但療效并不理想。本研究主要選擇本院治療小兒毛細(xì)支氣管炎患兒90例進(jìn)行研究， 研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽取2015年2月～2016年2月在本院治療小兒毛細(xì)支氣管炎患兒90例， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各45例。

觀察組中男24例， 女21例， 年齡6～21個(gè)月， 平均年齡（6.5±5.1）個(gè)月， 病程1～12 d， 平均病程（4.3±2.7）d。對(duì)照組中有男26例， 女19例， 年齡6～22個(gè)月， 平均年齡（6.3±6.3）個(gè)月，

病程1～13 d， 平均病程（4.6±2.9）d。所有患兒均有喘息咳嗽、氣促和呼氣性哮鳴音的癥狀， 還有不同程度的粗濕、細(xì)濕啰音， 患兒的病情癥狀均符合有關(guān)文獻(xiàn)關(guān)于小兒毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)了嚴(yán)重并發(fā)癥的患兒， 如心力衰竭、呼吸衰竭等；合并先天性心臟病的患兒；對(duì)本研究所用藥物過敏的患兒；重度營養(yǎng)不良、肝腎功能不全的患兒。所有患兒均自愿參與研究。兩組患兒年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患兒均給予常規(guī)治療方法， 包括抗感染、止咳吸痰、鎮(zhèn)靜退熱、必要的鼻導(dǎo)管吸氧、心悸保護(hù)等。對(duì)照組患兒使用布地奈德霧化吸入治療， 在2 ml生理鹽水中溶入0.5～1.0 mg的布地奈德進(jìn)行霧化吸入， 2～3次/d；觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用重組人干擾素α-2b霧化吸入治療， 在2 ml的生理鹽水中溶入8～10萬U/（kg·d）的重組人干擾素α-2b進(jìn)行霧化吸入， 2～3次/d。每個(gè)療程6 d， 兩組患兒均連續(xù)用藥1個(gè)療程。

1. 3 評(píng)價(jià)指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒治療后的效果， 記錄患兒哮憋、哮鳴音消失時(shí)間和住院時(shí)間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：患兒喘息、氣促等臨床癥狀基本消失， 呼吸平穩(wěn)。有效：患兒喘息、氣促等臨床癥狀有所改善， 體征明顯好轉(zhuǎn)。無效：患兒喘息、氣促等臨床癥狀無改善或加重。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療效果比較 治療后， 觀察組患兒顯效30例，有效13例， 無效2例， 治療總有效率為95.6%， 對(duì)照組患兒顯效20例， 有效17例， 無效8例， 總有效率為82.2%；觀察組患兒的總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患兒喘憋、哮鳴音消失時(shí)間和住院時(shí)間比較 治療后， 觀察組患兒的哮憋消失時(shí)間為（1.5±0.3）d， 哮鳴音消失時(shí)間為（3.0±0.5）d， 住院時(shí)間為（4.5±1.2）d， 對(duì)照組分別為（3.5±0.5）、（5.7±1.5）、（7.0±1.4）d；觀察組患兒哮憋、哮鳴音消失時(shí)間和院時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

小兒毛細(xì)支氣管炎是臨床常見疾病， 2歲以下的兒童免疫力功能低下， 容易受普通感冒或流感的影響產(chǎn)生呼吸道合胞病毒， 感染后患兒往往會(huì)出現(xiàn)喘憋、氣促、發(fā)熱干咳等癥狀， 若久治不愈， 嚴(yán)重則會(huì)導(dǎo)致心力衰竭和哮喘， 冬春季是該病的高發(fā)期[5， 6]。布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素， 可用于小兒毛細(xì)支氣管炎的抗感染治療， 能夠有效減少炎癥介質(zhì)的釋放， 增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞， 對(duì)氣道高反應(yīng)起到抑制作用[7]。干擾素是抗病毒藥物， 重組人干擾素α-2b屬于人工白細(xì)胞干擾素， 還擁有一定的免疫調(diào)節(jié)作用[8]。重組人干擾素α-2b可以產(chǎn)生一系列抗病毒蛋白， 干擾病毒核酸及蛋白質(zhì)的進(jìn)一步復(fù)制， 并保護(hù)未受到感染的細(xì)胞， 在發(fā)揮抗感染效果的同時(shí)， 讓患兒的免疫力有所提高[9]， 有效控制病情。布地奈德、重組人干擾素α-2b聯(lián)合霧化吸入， 可以直接作用于呼吸道， 快速到達(dá)病灶， 讓治療效果大大提升[10]。

本研究結(jié)果顯示， 治療后， 觀察組患兒顯效30例， 有效13例， 無效2例， 治療總有效率為95.6%， 對(duì)照組患兒顯效20例， 有效17例， 無效8例， 總有效率為82.2%；觀察組患兒的總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒的哮憋消失時(shí)間為（1.5±0.3）d， 哮鳴音消失時(shí)間為（3.0±0.5）d， 住院時(shí)間為（4.5±1.2）d， 對(duì)照組分別為（3.5±0.5）、（5.7±1.5）、（7.0±1.4）d；觀察組患兒哮憋、哮鳴音消失時(shí)間和院時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 小兒毛細(xì)支氣管炎應(yīng)用布地奈德聯(lián)合重組人干擾素α-2b霧化吸入治療能夠有效改善患兒病癥情況， 提高治療的效果， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-04-18]endprint