胡俊彥

【摘要】 目的 研究分析西地那非聯(lián)合硫酸鎂治療新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓（PPHN）的臨床效果。方法 52例新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓患兒作為研究對(duì)象， 將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各26例。兩組均進(jìn)行抗感染、改善微循環(huán)、糾正酸中毒等常規(guī)治療， 在此基礎(chǔ)上， 對(duì)照組應(yīng)用硫酸鎂進(jìn)行治療， 觀察組應(yīng)用西地那非聯(lián)合硫酸鎂進(jìn)行治療， 觀察對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 兩組患兒治療前肺動(dòng)脈收縮壓（SPAP）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）和動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患兒治療后SPAP、PaO2、PaCO2分別為（26.12±2.78）、（86.14±2.35）、（36.62±2.53）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 與對(duì)照組的（40.48±2.96）、（78.55±2.21）、（47.31±2.10）mm Hg比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=18.03、12.00、14.44， P<0.05）。結(jié)論 西地那非聯(lián)合硫酸鎂治療新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓的臨床效果效果較好， 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 西地那非；硫酸鎂；新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.069

本文對(duì)西地那非聯(lián)合硫酸鎂治療新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓的臨床效果進(jìn)行研究， 選擇本院于2016年2月～2017年2月期間接收的新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓患兒52例作為研究對(duì)象， 獲得了滿意成果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2016年2月～2017年2月期間接收的新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓患兒52例作為研究對(duì)象， 將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各26例。觀察組中， 男15例， 女11例， 日齡1～20 d， 平均日齡（15.58±2.26）d， 對(duì)照組中， 男14例， 女12例， 日齡1～18 d， 平均日齡（16.58±2.10）d。

兩組患兒性別、日齡等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒圍生期缺氧；出生后不久發(fā)生原因不明的持續(xù)性低氧血癥， 予以面罩吸氧20 min

青紫癥狀無(wú)消退；超聲心電圖檢查中肺動(dòng)脈壓>40 mm Hg， 心臟存在卵圓孔沒有關(guān)閉或動(dòng)脈導(dǎo)管水平右向左分流；癥狀和體征不相稱。排除標(biāo)準(zhǔn)：氣胸、無(wú)腦兒、先天性心臟病等。

1. 3 方法 兩組患兒均進(jìn)行抗感染、改善微循環(huán)、糾正酸中毒等常規(guī)治療， 同時(shí)予以糾正水、電解質(zhì)紊亂、機(jī)械通氣等治療。在此基礎(chǔ)上， 對(duì)照組應(yīng)用硫酸鎂進(jìn)行治療， 靜脈滴注給藥， 劑量200 mg/（kg·次）硫酸鎂（河北天成藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20033861）+5%葡萄糖注射液250 ml， 30 min內(nèi)給藥完畢， 之后以30 mg/（kg·h）的速度進(jìn)行維持治療， 患兒經(jīng)皮血氧飽和度超過(guò)90%且肺動(dòng)脈壓顯著改善時(shí)停止用藥， 維持治療5 d。觀察組患兒應(yīng)用西地那非聯(lián)合硫酸鎂進(jìn)行治療， 硫酸鎂用法與對(duì)照組相同， 西地那非（輝瑞制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20020528）口服給藥， 劑量0.5～2.0 mg/（kg·次）， 每隔6～8 h用藥1次， 持續(xù)治療5 d。

1. 4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒治療前后SPAP、PaO2和PaCO2變化情況。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒治療前SPAP、PaO2、PaCO2分別為（66.02±3.24）、（41.25±2.77）、（56.38±2.15）mm Hg， 與對(duì)照組的（65.49±3.11）、（40.38±2.40）、（56.62±2.53）mm Hg比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患兒治療后SPAP、PaO2、PaCO2分別為（26.12±2.78）、（86.14±2.35）、（36.62±2.53）mm Hg， 與對(duì)照組的（40.48±2.96）、（78.55±2.21）、（47.31±2.10）mm Hg比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=18.03、12.00、16.58， P<0.05）。

3 討論

新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓是臨床上發(fā)病率較高的疾病， 主要癥狀是肺血管阻力持續(xù)上升， 使得患兒發(fā)生程度較嚴(yán)重的低氧血癥， 容易引起死亡[1-3]。臨床上采用一氧化氮吸入法來(lái)治療該病患兒， 但是該治療方法具有較大的危險(xiǎn)性[4]。

為了尋找更為理想的治療方法， 本次采用西地那非聯(lián)合硫酸鎂治療新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓患兒， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 兩組患兒治療前SPAP、PaO2和PaCO2比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

觀察組患兒治療后SPAP、PaO2、PaCO2分別為（26.12±2.78）、（86.14±2.35）、（36.62±2.53）mm Hg， 與對(duì)照組的（40.48±2.96）、（78.55±2.21）、（47.31±2.10）mm Hg比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=18.03、12.00、16.58， P<0.05）?？梢姡?西地那非聯(lián)合硫酸鎂治療新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓的效果較好。硫酸鎂是治療新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓的常用藥物， 該藥能促使患兒機(jī)體內(nèi)腺苷酶激活， 促進(jìn)環(huán)磷酸腺苷合成， 刺激血管內(nèi)皮前列腺素， 從而擴(kuò)張肺動(dòng)脈血管。但是該藥物在改善肺動(dòng)脈收縮壓方面并無(wú)顯著效果[5-7]。西地那非是選擇性肺動(dòng)脈血管擴(kuò)張劑， 能激活蛋白激酶G， 能在抑制鈣離子通道的同時(shí)促進(jìn)鉀離子通道開放， 最終可有效擴(kuò)張肺動(dòng)脈血管[8， 9]。endprint

兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用， 能發(fā)揮協(xié)同作用， 最終能有效改善患兒肺動(dòng)脈壓。相關(guān)研究中有學(xué)者應(yīng)用西地那非聯(lián)合硫酸鎂治療新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓， 最終SPAP、PaO2和PaCO2水平均優(yōu)于僅用硫酸鎂治療的對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[10]， 與本次研究結(jié)果一致。

總之， 西地那非聯(lián)合硫酸鎂治療新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓的臨床效果效果較好， 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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[收稿日期：2017-04-05]endprint