洪鳳娟+王柳飛+韓明錦+孫成暉+畢向軍

【摘要】 目的 對(duì)肺癌化療患者服用復(fù)方皂礬丸防治貧血的臨床療效進(jìn)行觀察。方法 60例肺癌患者作為研究對(duì)象， 按照隨機(jī)分配原則分為治療組和對(duì)照組， 每組30例。治療組患者采用吉西他濱聯(lián)合順鉑（GP）方案進(jìn)行化療并同時(shí)服用復(fù)方皂礬丸， 對(duì)照組患者單純采用GP方案進(jìn)行化療， 觀察并比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 治療前， 兩組血紅蛋白及白細(xì)胞水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 治療組患者血紅蛋白及白細(xì)胞水平均顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率3.33%明顯低于對(duì)照組20.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肺癌化療患者服用復(fù)方皂礬丸防治貧血療效確切， 安全可靠， 值得在臨床上積極推廣。

【關(guān)鍵詞】 肺癌；化療；貧血；復(fù)方皂礬丸；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.064

肺癌是當(dāng)今社會(huì)發(fā)病率和死亡率增長(zhǎng)速度最快， 對(duì)人類健康危害最嚴(yán)重的惡性腫瘤之一。主要臨床癥狀通常表現(xiàn)為胸痛、咯血及胸腔積液等[1]。由于該疾病缺乏特異性， 因此大部分患者在確診時(shí)已進(jìn)入晚期， 錯(cuò)過(guò)了手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)， 臨床上普遍采用化療方式進(jìn)行治療， 雖然能在一定程度上延緩疾病的進(jìn)展， 但是也會(huì)引起多種不良反應(yīng)， 貧血就是其中最為常見(jiàn)的一種， 若不及時(shí)進(jìn)行控制， 將嚴(yán)重影響治療效果， 降低患者的生活質(zhì)量。本文給予肺癌化療患者服用復(fù)方皂礬丸防治貧血， 獲得了良好的效果， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇于2016年1～12月在本院接受治療肺癌患者60例作為研究對(duì)象， 按照隨機(jī)分配原則將其分為治療組和對(duì)照組， 每組30例。治療組中， 男17例， 女13例；年齡最大68歲， 最小31歲， 平均年齡（50.28±6.49）歲；病程最長(zhǎng)9年， 最短10個(gè)月， 平均病程（4.39±2.27）年；有9例為原發(fā)瘤， 15例為轉(zhuǎn)移瘤， 6例為其他腫瘤伴隨癥狀。治療組中， 男16例， 女14例；年齡最大69歲， 最小32歲， 平均年齡（50.73±6.45）歲；病程最長(zhǎng)8年， 最短12個(gè)月， 平均病程（4.42±2.35）年；有10例為原發(fā)瘤， 13例為轉(zhuǎn)移瘤， 7例為其他腫瘤伴隨癥狀。兩組患者性別、年齡、病程、腫瘤類型等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組均給予化療方案進(jìn)行治療。對(duì)照組患者的化療方式為GP方案， 即：鹽酸吉西他濱（哈爾濱譽(yù)衡藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20040958）， 劑量為100 mg/m2， 聯(lián)合順鉑注射液（山東鳳凰制藥股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20056422）， 劑量為80 mg/m2， 靜脈滴注。治療組患者在對(duì)照組化療方案的基礎(chǔ)上， 服用復(fù)方皂礬丸（陜西郝其軍制藥股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z61020457）針對(duì)貧血癥狀進(jìn)行治療， 3次/d， 7粒/次。

于化療前7 d開(kāi)始服藥， 治療周期為2個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療后的血紅蛋白水平進(jìn)行檢測(cè)， 以及對(duì)其治療后不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行觀察， 并詳細(xì)記錄下來(lái)， 以便進(jìn)行對(duì)比分析。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后血紅蛋白及白細(xì)胞水平比較 治療前， 兩組血紅蛋白及白細(xì)胞水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 治療組患者血紅蛋白及白細(xì)胞水平均顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 在治療過(guò)程中， 治療組患者中出現(xiàn)腹瀉1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%；對(duì)照組患者中出現(xiàn)肝功能異常1例、惡心嘔吐2例、腹瀉2例、腎功能異常1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

GP化療方案是目前針對(duì)肺癌的標(biāo)準(zhǔn)一線化療方案， 治療效果相當(dāng)顯著， 有助于延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間， 提高其生活質(zhì)量[2-5]。但據(jù)臨床資料表明， 我國(guó)大多數(shù)肺癌晚期患者由于受到化療所產(chǎn)生的不良反應(yīng)（如貧血、骨髓抑制等）的影響， 預(yù)后效果很不理想， 降低患者的治療效果， 使得患者治療后仍然出現(xiàn)了死亡率較高的現(xiàn)象， 生存時(shí)間正不斷縮短。因此， 采用科學(xué)的方式針對(duì)患者化療后的伴隨癥狀進(jìn)行治療， 對(duì)于提高其生存質(zhì)量、改善預(yù)后具有重要的意義。

在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論中， 化療后貧血癥狀屬“血虛”的范疇， 與患者久病不愈， 導(dǎo)致機(jī)體氣虛血滯、陰陽(yáng)失調(diào)存在較大關(guān)聯(lián)， 而化療對(duì)機(jī)體的損傷也是致病的主要原因之一[6]， 臨床癥狀一般為渾身乏力、頭暈等， 血常規(guī)檢查結(jié)果提示患者白細(xì)胞、血小板數(shù)量低下。

肺癌是一種慢性疾病， 病程較長(zhǎng)， 久治不愈就會(huì)累及腎臟， 且化療藥物為“外來(lái)毒邪”， 更容易對(duì)腎造成損傷， 所以化療后患者表現(xiàn)為氣血兩虛， 同時(shí)兼有腎陽(yáng)虛。由此觀之， 化療后貧血的病本為脾腎， 病機(jī)為脾腎虧虛。而腎臟主骨生髓、藏精， 精血可以互生[7]， 因此對(duì)于該疾病的治療應(yīng)將溫補(bǔ)腎陽(yáng)作為主要治療原則和目的。

復(fù)方皂礬丸是一種由中藥提取凝練而成的制劑， 成分種類繁多， 不僅包括了皂礬、核桃仁、西洋參、海馬、肉桂、大棗等藥物， 而且富含鐵、銅、鈷等多種微量元素。其中的皂礬是補(bǔ)血的最佳藥材， 補(bǔ)血、生血的作用十分顯著；海馬、肉桂則有利于調(diào)節(jié)腎虛， 起到補(bǔ)氣、補(bǔ)陽(yáng)的效果；西洋參則可以健脾益氣， 發(fā)揮良好的輔助作用。全方綜合使用， 具有溫腎補(bǔ)髓、益氣養(yǎng)血的功效。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度而言， 復(fù)方皂礬丸有助于增強(qiáng)骨髓造血功能， 加速干細(xì)胞的增殖、分化、成熟， 并且可以有效地減輕化療對(duì)血細(xì)胞的直接毒性， 促使機(jī)體狀態(tài)迅速恢復(fù)[8-10]。

綜上所述， 肺癌化療患者服用復(fù)方皂礬丸防治貧血， 能夠促使患者血紅蛋白水平和白細(xì)胞水平得到明顯上升， 改善其貧血癥狀， 同時(shí)有利于降低不良反應(yīng)的發(fā)生率， 具有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 許崇安， 高艷， 李琳， 等. 貧血對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者化療療效及預(yù)后的影響. 中國(guó)肺癌雜志， 2010， 13（10）：968-974.

[2] 張媛媛. 重組人血管內(nèi)皮抑制素（恩度）聯(lián)合化療（GP方案）一線治療晚期肺鱗癌的臨床研究. 浙江大學(xué)， 2014.

[3] 宋美姍. 血康口服液防治非小細(xì)胞肺癌GP方案化療所致血小板減少癥療效. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)， 2014.

[4] 徐秀娟， 陶敏， 謝菁. CA125及CA724對(duì)晚期肺癌GP方案化療療效的預(yù)測(cè)價(jià)值. 臨床肺科雜志， 2011， 16（2）：232-233.

[5] 楊靜翔. LP方案對(duì)比GP方案一線治療中晚期肺鱗癌的臨床研究. 第三軍醫(yī)大學(xué)， 2015.

[6] 劉艷虹， 關(guān)明媚， 方建志， 等. 復(fù)方皂礬丸治療腫瘤患者化療后血小板減少. 廣州醫(yī)藥， 2014， 45（2）：45-46.

[7] 孫成暉， 孫欽文， 嚴(yán)偉紅， 等. 復(fù)方皂礬丸在老年肺癌患者個(gè)體化化療時(shí)血小板減少中療效觀察. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016， 10（21）：124-125.

[8] 時(shí)建明. 復(fù)方皂礬丸治療化療所致骨髓抑制56例臨床療效研究. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2016， 6（3）：88-91.

[9] 柯珂， 余云熹， 余竹金， 等. 復(fù)方皂礬丸對(duì)晚期食管癌患者同步放化療致骨髓抑制的保護(hù)作用. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 25（33）：3679-3681.

[10] 嚴(yán)偉紅， 孫成暉， 孫欽文， 等. 復(fù)方皂礬丸對(duì)惡性腫瘤患者化療后骨髓造血功能保護(hù)作用效果研究. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016， 10（1）：167-169.

[收稿日期：2017-04-17]endprint