羅冬升

【摘要】 目的 分析氣壓治療儀聯(lián)合早期康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)老年腦出血患者對下肢深靜脈血栓形成的影響。方法 84例老年腦出血患者， 隨機分為研究組和傳統(tǒng)組， 各42例。傳統(tǒng)組進(jìn)行普通護理， 并用醫(yī)用彈力襪預(yù)防下肢深靜脈血栓形成， 研究組在常規(guī)處理基礎(chǔ)上給予氣壓治療儀聯(lián)合早期康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)。比較兩組治療效果。結(jié)果 研究組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率為4.76%， 明顯低于傳統(tǒng)組的19.05%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后研究組血漿粘度、活化部分凝血活酶時間、凝血酶原時間均優(yōu)于傳統(tǒng)組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組治療前后下肢周徑比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 而傳統(tǒng)組治療后下肢周徑大于治療前， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 兩組患者治療后下肢周徑比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 氣壓治療儀聯(lián)合早期康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)老年腦出血患者效果確切， 可改善血液流變學(xué)和動力學(xué)， 預(yù)防和減少下肢深靜脈血栓形成， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 老年腦出血；氣壓治療儀；早期康復(fù)訓(xùn)練；下肢深靜脈血栓形成

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.028

老年腦出血患者術(shù)后因長期臥床、脫水藥物應(yīng)用、昏迷等影響， 容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成， 需采取有效措施進(jìn)行預(yù)防[1]。本研究分析了氣壓治療儀聯(lián)合早期康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)老年腦出血患者對下肢深靜脈血栓形成的影響， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月～2017年2月收治的84例老年腦出血患者， 隨機分為研究組和傳統(tǒng)組， 各42例。研究組患者男27例， 女15例；年齡65～85歲， 平均年齡（72.34±4.22）歲。傳統(tǒng)組患者男28例， 女14例；年齡64～85歲， 平均年齡（72.31±4.23）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 傳統(tǒng)組進(jìn)行普通護理， 并用醫(yī)用彈力襪預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。研究組在常規(guī)處理基礎(chǔ)上給予氣壓治療儀聯(lián)合早期康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)。每次氣壓治療儀治療0.5 h， 2次/d。術(shù)后2 h協(xié)助患者進(jìn)行雙足被動內(nèi)外翻運動， 15～20次/min， 并對股四頭肌、腓腸肌和股二頭肌進(jìn)行被動擠壓和按摩， 從遠(yuǎn)端到近端按摩。麻醉消失后協(xié)助患者進(jìn)行翻身和膝關(guān)節(jié)伸屈運動。術(shù)后12 h可鼓勵患者進(jìn)行深呼吸運動和自主運動。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率（下肢腫脹、腓腸肌測試陽性、彩超提示血管無頻譜信號和彩色血流信號[2]）；干預(yù)前后血漿粘度、活化部分凝血活酶時間、凝血酶原時間及治療前后下肢周徑。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較 研究組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率為4.76%， 明顯低于傳統(tǒng)組的19.05%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者血漿粘度、活化部分凝血活酶時間、凝血酶原時間比較 干預(yù)前， 兩組患者血漿粘度、活化部分凝血活酶時間、凝血酶原時間比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后研究組血漿粘度、活化部分凝血活酶時間、凝血酶原時間均優(yōu)于傳統(tǒng)組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者治療前后下肢周徑比較 研究組治療前后下肢周徑比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 而傳統(tǒng)組治療后下肢周徑大于治療前， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 兩組患者治療后下肢周徑比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 兩組患者治療前下肢周徑比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

深靜脈血栓是血液在深靜脈腔內(nèi)異常凝結(jié)所致回流障礙疾病， 老年腦出血患者因昏迷、長期用甘露醇脫水、長期臥床、下肢穿刺、刺激性藥液輸注等因素影響， 容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓[3-6]。采用醫(yī)用彈力襪可通過壓力遞減促使下肢靜脈血回流改善， 緩解下肢靜脈和靜脈瓣膜承受壓力。而氣壓治療儀通過從遠(yuǎn)心端到近心端放氣， 可促使淤積淋巴液回到血液循環(huán)， 加速血流速度， 有效消除水腫， 減少凝血因子聚集， 預(yù)防血栓形成。早期康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)可在術(shù)后早期進(jìn)行肢體被動活動和按摩， 可有效改善靜脈回流[7-10]。

本研究結(jié)果顯示， 研究組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率為4.76%， 明顯低于傳統(tǒng)組的19.05%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后研究組血漿粘度、活化部分凝血活酶時間、凝血酶原時間均優(yōu)于傳統(tǒng)組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組治療前后下肢周徑比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 而傳統(tǒng)組治療后下肢周徑大于治療前， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 兩組患者治療后下肢周徑比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 氣壓治療儀聯(lián)合早期康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)老年腦出血患者效果確切， 可改善血液流變學(xué)和動力學(xué)， 預(yù)防和減少下肢深靜脈血栓形成， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇雪晴， 柏基香. 空氣波氣壓治療在腦出血后昏迷患者預(yù)防下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用效果. 臨床合理用藥雜志， 2013， 6（18）：118.

[2] 李慶中. 運動治療及氣壓治療聯(lián)合預(yù)防腦出血下肢深靜脈血栓形成的影響. 大家健康（下旬版）， 2012， 6（10）：33-34.

[3] 尚春棉. 氣壓治療在高血壓腦出血術(shù)后患者中的護理體會. 吉林醫(yī)學(xué)， 2013， 34（9）：1765.

[4] 王拽林， 李月梅. 在為腦出血偏癱患者應(yīng)用氣壓治療儀治療期間對其進(jìn)行綜合護理的效果分析. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2016， 14（6）：47-49.

[5] 李雪華， 毛美燕， 楊冰霞， 等. 空氣壓力療法對腦出血恢復(fù)期患者下肢深靜脈血栓形成的影響. 護士進(jìn)修雜志， 2012， 27（19）：1761-1762.

[6] 戴劼. 氣壓泵式肢體循環(huán)驅(qū)動儀治療預(yù)防腦出血術(shù)后深靜脈血栓形成的護理. 浙江創(chuàng)傷外科， 2015， 20（4）：834-835.

[7] 李映會， 鄧強， 吳萬福. 氣壓治療儀預(yù)防腦出血偏癱患者下肢深靜脈血栓形成的研究. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床， 2011， 8（16）：2009-2010.

[8] 吉利春. 氣壓治療儀在預(yù)防腦卒中偏癱患者下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用. 護理實踐與研究， 2012， 9（8）：31-32.

[9] 莫海營. 氣壓治療儀對預(yù)防臥床患者深靜脈血栓形成的觀察與護理. 長江大學(xué)學(xué)報自然科學(xué)版（醫(yī)學(xué)卷）， 2010， 7（3）：54-55.

[10] 高鳳， 李虹. 氣壓治療儀對長期臥床患者預(yù)防深靜脈血栓形成的療效觀察. 浙江創(chuàng)傷外科， 2009， 14（2）：193.

[收稿日期：2017-04-06]endprint