徐閩

【摘要】目的：探究剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防與護(hù)理措施。方法：選擇我院2012年2月至2013年2月收治的1000例行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，予以所有產(chǎn)婦預(yù)防與護(hù)理措施。結(jié)果：1000例產(chǎn)婦均順利出院，其中，發(fā)生16例深靜脈血栓，經(jīng)相應(yīng)治療后痊愈。結(jié)論：予以剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦有效的預(yù)防與護(hù)理措施，可以有效預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈血栓形成，具有十分重要的臨床應(yīng)用意義。

【關(guān)鍵詞】下肢深靜脈血栓形成；剖宮產(chǎn)；預(yù)防與護(hù)理措施；體會

下肢深靜脈血栓形成是剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥之一。深靜脈血栓（DVT）形成會使得肢體壞死，而栓子脫落則會引起腦栓塞等并發(fā)癥。嚴(yán)重影響剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦身心健康，甚至威脅到產(chǎn)婦的生命安全。而采用積極有效的預(yù)防與護(hù)理措施對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦而言，具有十分重要意義，可以有效避免產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。因此，本文就我院2012年2月～2013年2月收治的行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦1000例采用積極有效的預(yù)防與護(hù)理措施效果展開探究，并取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院選取2012年2月～2013年2月收治的1000例行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦。其中，年齡在25至38歲之間，平均年齡為（31.0±0.5）歲。230例胎兒宮內(nèi)窘迫，180例胎兒臍繞頸，345例羊水過少，126例合并子癲前期，119例產(chǎn)程阻滯。

1.2 預(yù)防與護(hù)理措施

1.2.1 心理護(hù)理

由于多數(shù)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦都會由術(shù)前緊張、焦慮等情緒，因此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與產(chǎn)婦溝通與交流，了解產(chǎn)婦的心理活動，并針對性疏導(dǎo)。同時(shí)告知產(chǎn)婦不良心理會引起血液黏稠度提高，讓其積極配合調(diào)整好心態(tài)。

1.2.2 術(shù)前健康宣教

在手術(shù)前期間，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對產(chǎn)婦及其家屬的健康宣教，使其認(rèn)識到血液高凝、血流滯緩及靜脈壁損傷是致使深靜脈血栓形成的重要因素。并通過宣傳手冊、面對面交談等方式告知產(chǎn)婦及其家屬深靜脈血栓形成的誘發(fā)因子及疾病危害性，提高產(chǎn)婦及其家屬對剖宮產(chǎn)的重視程度，使產(chǎn)婦積極配合醫(yī)護(hù)人員工作。

1.2.3 術(shù)中護(hù)理

產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)過程中，穿刺時(shí)應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，避免進(jìn)行下肢靜脈穿刺，若必須進(jìn)行下肢靜脈穿刺，則不能輸入刺激性液體或高滲液體。另外，還應(yīng)注意盡量減少穿刺次數(shù)。在手術(shù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)幫助產(chǎn)婦活動雙下肢，待麻醉藥效過后，正確指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行下肢蜷伸運(yùn)動，同時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行深呼吸和咳嗽等動作，以促進(jìn)其肺血液循環(huán)。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理

當(dāng)產(chǎn)婦完成手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)幫助產(chǎn)婦去枕平臥，維持6個(gè)小時(shí)后可以取半臥位，30°至40°。同時(shí)時(shí)刻觀察產(chǎn)婦的生命體征變化、術(shù)后出血情況等。手術(shù)結(jié)束后滿6個(gè)小時(shí)方可予以產(chǎn)婦進(jìn)食，主要以流質(zhì)食物為主，同時(shí)多叮囑產(chǎn)婦家屬督促產(chǎn)婦多喝水，確保每日飲水量在2500至3000ml左右。手術(shù)結(jié)束后1至4天不能進(jìn)行下肢靜脈穿刺。若需要進(jìn)行輸液補(bǔ)液治療，則應(yīng)按照醫(yī)囑予以治療，穿刺時(shí)要避免同一靜脈反復(fù)穿刺，以避免血管內(nèi)膜完整性受到損壞。

1.2.5 早期肢體活動指導(dǎo)

護(hù)理人員應(yīng)做好產(chǎn)婦小腿部情況的觀察工作，檢查產(chǎn)婦小腿部有無出現(xiàn)脹感或疼痛、足踝部是否腫脹等內(nèi)容。一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦雙下肢皮膚發(fā)亮、發(fā)緊、發(fā)冷等癥狀，且沿著深靜脈走向出現(xiàn)壓痛感等異?，F(xiàn)象，應(yīng)立即告知醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查以確定是否為DVT。護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行早期肢體活動，具體包括：雙側(cè)足踝活動，指導(dǎo)與協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，包括外翻、內(nèi)翻、踢屈及背伸等動作，每個(gè)動作重復(fù)進(jìn)行20次左右，頻率為每分鐘15至20次；雙下肢肌肉群按摩，指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬進(jìn)行，首先，應(yīng)從產(chǎn)婦的足部開始向大腿部位進(jìn)行按摩，溫柔擠壓肌肉肌腹，每隔5分鐘進(jìn)行一次按摩，切忌力度不能過輕和過重；膝關(guān)節(jié)運(yùn)動，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行膝關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動，每分鐘維持15至20次左右，重復(fù)運(yùn)動20次。這些早期活動應(yīng)先由護(hù)理人員或產(chǎn)婦家屬幫助進(jìn)行，直到產(chǎn)婦可以自己進(jìn)行活動為止。

2 結(jié)果

通過予以1000例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦相應(yīng)的預(yù)防與護(hù)理措施，所有產(chǎn)婦均順利康復(fù)出院，其中，16例出現(xiàn)深靜脈血栓，經(jīng)過抗凝溶栓等藥物治療及護(hù)理后均痊愈。

3 討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)稍有不慎都會引發(fā)深靜脈血栓形成，如手術(shù)結(jié)束后，患者出現(xiàn)腸脹氣傷口疼痛導(dǎo)致呼吸呈現(xiàn)淺慢狀態(tài)，容易使下肢及盆腔靜脈出現(xiàn)回流障礙，加上麻醉時(shí)間與手術(shù)時(shí)間較長，使得患者的血流更為緩慢，下肢肌肉幾乎處于松弛狀態(tài)中，更易形成靜脈血栓。因此，應(yīng)采取積極有效的預(yù)防與護(hù)理措施，以避免該并發(fā)癥發(fā)生。本文實(shí)驗(yàn)中，予以1000例行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦相應(yīng)的預(yù)防與護(hù)理措施，其中984例產(chǎn)婦有效避免下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生；16例發(fā)生下肢深靜脈血栓形成，經(jīng)相應(yīng)治療與護(hù)理后均痊愈。

總之，對行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采取有效的預(yù)防與護(hù)理措施可以有效預(yù)防下肢深靜脈血栓形成發(fā)生，保證產(chǎn)婦的生命安全，值得臨床大力推廣應(yīng)用。