陳劍剛

【摘 要】隨著新一輪醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控成本控制工作面臨諸多的挑戰(zhàn)。所以醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身總體規(guī)劃和發(fā)展目標(biāo)，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本進(jìn)行預(yù)測(cè)、計(jì)劃、分解、控制、核算、分析和考核，用最小的成本開(kāi)支來(lái)獲得最佳的效益，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院長(zhǎng)效發(fā)展的目標(biāo)。同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)不斷增強(qiáng)自身成本控制職能，提高醫(yī)院內(nèi)控管理成本，切實(shí)確保成本控制績(jī)效。本文指出了影響醫(yī)院成本控制的因素，并結(jié)合實(shí)際，提出了提升成本控制績(jī)效的策略。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控；成本控制績(jī)效；提升策略

一、引言

新一輪醫(yī)療體制改革的不斷推進(jìn)，使得醫(yī)院的外部發(fā)展環(huán)境發(fā)生了巨大的變化。大批民營(yíng)醫(yī)院如雨后春筍般蓬勃發(fā)展，同時(shí)也對(duì)醫(yī)院成本核算提出了新的更高要求。因此，醫(yī)院如何積極迎接各種挑戰(zhàn)，加大成本控制力度，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管控意識(shí)，實(shí)現(xiàn)資金使用效益和資金節(jié)約化的平衡，成為目前刻不容緩。加快成本管理的步伐，以成本管理制度為約束和規(guī)范，進(jìn)而形成全面的成本管理體系，提升財(cái)務(wù)內(nèi)控水平，提升成本核算水平，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控成本控制績(jī)效提升難點(diǎn)

1.受傳統(tǒng)成本管理方式影響

上世紀(jì)90年代，“全成本核算”已在醫(yī)院逐步實(shí)施，但當(dāng)時(shí)的全成本核算是基于科室績(jī)效核算，是醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核的重要組成部份。與新醫(yī)改下的全面成本核算在管理理念、管理范圍、管理目都有著不同程度的區(qū)別。傳統(tǒng)的成本核算沒(méi)有對(duì)成本形成真正的全過(guò)程、全方位的控制與管理，但由于與醫(yī)務(wù)人員的切身利益有關(guān)，傳統(tǒng)的成本管理方式在醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員中留下深刻烙印。

2.醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控成本控制缺乏規(guī)范

目前，我是公立醫(yī)院缺乏規(guī)范性、標(biāo)準(zhǔn)性和統(tǒng)一性全成本核算制度，使得成本管理各不相同，在實(shí)際的成本控制過(guò)程中，由于醫(yī)院規(guī)模以及性質(zhì)的不同，使得標(biāo)準(zhǔn)的成本數(shù)據(jù)獲取難度比較大，進(jìn)而導(dǎo)致成本管理缺乏必要的目標(biāo)數(shù)據(jù)，成本控制管理最終結(jié)果的準(zhǔn)確度無(wú)法保證，降低了醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控成本控制的水準(zhǔn)。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控要點(diǎn)

1.強(qiáng)化財(cái)務(wù)內(nèi)控制度約束

面對(duì)醫(yī)療體制改革的背景，醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化財(cái)務(wù)內(nèi)控制度約束意識(shí)，增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控的獨(dú)立性和科學(xué)性，加快財(cái)務(wù)內(nèi)控制度建設(shè)腳步，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)院科室人員行為。在財(cái)務(wù)內(nèi)控制度制訂、完善時(shí)，要考慮醫(yī)院的流程與實(shí)際工作情況，使制度更貼近實(shí)際、貼近群眾，這樣制訂出來(lái)的制度才能更好的執(zhí)行和有效實(shí)施。

此外，還要結(jié)合時(shí)代發(fā)展的特點(diǎn)以及醫(yī)院發(fā)展的情況適時(shí)的調(diào)整財(cái)務(wù)內(nèi)控制度中的某些內(nèi)容，使醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度始終能夠跟上時(shí)代發(fā)展的步伐。

2.拓寬醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控覆蓋范圍

醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度不應(yīng)僅僅局限于某一物資或者某一環(huán)節(jié)上，應(yīng)進(jìn)一步拓展醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的覆蓋范圍，逐步形成覆蓋醫(yī)院全領(lǐng)域、所有環(huán)節(jié)的財(cái)務(wù)內(nèi)控體系。合理利用有限的資源，杜絕浪費(fèi)，提高醫(yī)院資產(chǎn)物資的使用價(jià)值，進(jìn)而全面提升醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控質(zhì)量。

四、醫(yī)院成本控制績(jī)效提升策略

1.成立以院一把手掛帥的成本控制隊(duì)伍

醫(yī)院成本控制是一項(xiàng)系統(tǒng)而復(fù)雜的工作，需要各方面的支持，更需要醫(yī)院高層的大力支撐。因此，為了營(yíng)造良好的財(cái)務(wù)內(nèi)控氛圍，全面提升成本控制績(jī)效，醫(yī)院應(yīng)將結(jié)合實(shí)現(xiàn)最新的黨風(fēng)廉政建設(shè)精神加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院管理階層的工作作風(fēng)建設(shè)，成立醫(yī)院一把手掛帥的成本控制隊(duì)伍。確保成本內(nèi)控制度順利實(shí)施。

2.加大醫(yī)院成本控制監(jiān)督力度

醫(yī)院在開(kāi)展成本控制工作時(shí)，一定要明確各個(gè)管理人員的責(zé)任和職權(quán)范圍，并強(qiáng)化他們的責(zé)任意識(shí)，利用多種獎(jiǎng)懲措施規(guī)范他們的工作行為，對(duì)高效率高質(zhì)量完成成本控制工作的人員要予以獎(jiǎng)勵(lì)，而對(duì)玩忽職守，消極懈怠成本控制工作的人員要進(jìn)行嚴(yán)格的處罰，確保醫(yī)院成本管理的質(zhì)量。同時(shí)，設(shè)置專(zhuān)門(mén)的成本控制管理監(jiān)督部門(mén)，加大對(duì)醫(yī)院成本控制的監(jiān)督力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)成本控制工作中的問(wèn)題，并采取必要的措施盡快解決問(wèn)題，給醫(yī)院造成不可彌補(bǔ)的經(jīng)濟(jì)損失。

3.加強(qiáng)醫(yī)院成本控制分析與考核

各級(jí)成本控制部門(mén)嚴(yán)格按時(shí)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向醫(yī)院成本控制績(jī)效考核管理部門(mén)報(bào)告執(zhí)行情況，以便成本管理部門(mén)及時(shí)對(duì)成本數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、分析為領(lǐng)導(dǎo)決策提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)依據(jù)。與此同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院各個(gè)部門(mén)之間的交流和溝通，使得信息能夠快速的傳遞到每個(gè)部門(mén)中，確保信息的時(shí)效性。

五、結(jié)語(yǔ)

加強(qiáng)醫(yī)院成本控制、提升醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控水平是醫(yī)院順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的必要舉措，同時(shí)也是推動(dòng)醫(yī)院由粗獷型管理向精細(xì)型管理邁進(jìn)的途徑。因此，醫(yī)院提高成本控制的重視度，加快成本控制制度建設(shè)，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)院成本控制工作，切實(shí)保證醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控的質(zhì)量。同時(shí)醫(yī)院還應(yīng)鼓勵(lì)各個(gè)科室加強(qiáng)聯(lián)系與溝通，推動(dòng)財(cái)務(wù)人員與各個(gè)科室之間聯(lián)動(dòng)關(guān)系的建立，進(jìn)而形成相互監(jiān)督的約束機(jī)制，切實(shí)提高醫(yī)院成本控制效果，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控質(zhì)量。

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通訊作者：莫亞平endprint