馬宜瓊

【摘 要】隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展，人們對(duì)健康的認(rèn)知愈來愈高，醫(yī)院醫(yī)療等機(jī)構(gòu)發(fā)展得到極大促進(jìn)與挑戰(zhàn)，財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院追求發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院管理者需掌握財(cái)務(wù)內(nèi)控的每一個(gè)要點(diǎn)，有效的解決每一個(gè)問題，保證醫(yī)院穩(wěn)步健康發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；財(cái)務(wù)內(nèi)控；發(fā)展

近年來，我國(guó)醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)快速發(fā)展，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理所面對(duì)的疑難為題越來越多，這種種問題成為限制醫(yī)院發(fā)展，制約醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的重要因素。財(cái)務(wù)內(nèi)控是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要組成部分，財(cái)務(wù)管理體系建立中，需根據(jù)醫(yī)院自身情況建立完善的管理體系。有效預(yù)防醫(yī)院可能發(fā)生的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，促使醫(yī)院財(cái)務(wù)資源合理分配，最終促使醫(yī)院良性發(fā)展。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀

目前醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理存在較多不足，例如：

1.認(rèn)知不全、意識(shí)不弱：現(xiàn)目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理以行政管理為主，對(duì)于財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制力度嚴(yán)重匱乏。同時(shí)醫(yī)院管理者對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控不夠重視，促使醫(yī)院內(nèi)部部門不能默契配合，嚴(yán)重影響財(cái)務(wù)內(nèi)控管理貫穿醫(yī)院內(nèi)部管理中，導(dǎo)致管理力度降低。

2.管理制度不健全：醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理現(xiàn)狀存在制度不健康，醫(yī)院內(nèi)控制度無(wú)針對(duì)性，管理制度太過籠統(tǒng)，財(cái)務(wù)管理人員安排不合理等諸多問題，從而導(dǎo)致管理實(shí)施中，無(wú)法有效貫穿，嚴(yán)重影響執(zhí)行力。

3.基礎(chǔ)條件缺乏：目前醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)正處于變革重要階段，對(duì)于醫(yī)院歷史性遺留問題，財(cái)務(wù)管理中體現(xiàn)的更加顯著，嚴(yán)重制約財(cái)務(wù)管理的順利實(shí)施。同時(shí)大多醫(yī)療結(jié)構(gòu)在經(jīng)營(yíng)中存在諸多管理不規(guī)范情況，諸如：資產(chǎn)管理里不標(biāo)準(zhǔn)、會(huì)計(jì)核算缺乏真實(shí)性以及財(cái)務(wù)手續(xù)不完整等問題，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理造成極大障礙。

4.財(cái)務(wù)管理人員自身素質(zhì)較差：由于歷史性因素，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門設(shè)立時(shí)，嚴(yán)重忽略其重要性，將財(cái)務(wù)部門定性為后勤部門，在醫(yī)院大規(guī)模核算中只能起到一定協(xié)調(diào)作用，對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)難以把控以及管理。同時(shí)，社會(huì)不斷進(jìn)步，財(cái)務(wù)實(shí)現(xiàn)數(shù)值信息化，對(duì)于財(cái)務(wù)管理人員的職業(yè)素質(zhì)、專業(yè)水平等要求自然提高。但目前，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門仍然存在財(cái)務(wù)管理者專業(yè)水準(zhǔn)不足、職業(yè)素質(zhì)不高等現(xiàn)象，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管理力度不理想。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理改善措施

1.加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理：財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的作用是為提高醫(yī)院各項(xiàng)資金利用率，因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門管理者，需提高對(duì)財(cái)務(wù)管理的認(rèn)知度，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部實(shí)施財(cái)務(wù)內(nèi)控工作的高度重視。并主動(dòng)采取有效的信息化管理措施，采取及時(shí)、有效的管理，促使完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，并對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)開支、收入等活動(dòng)進(jìn)行詳細(xì)記錄，并對(duì)記錄結(jié)果進(jìn)行分析，從而促使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的有效實(shí)施。此外，財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中醫(yī)院固定資產(chǎn)的把控意義重大，隨著醫(yī)院不斷發(fā)展，其固定資產(chǎn)也會(huì)不斷增加，因此財(cái)務(wù)管理人員需全面清查醫(yī)院固定資產(chǎn)，并將其優(yōu)化記錄，提高現(xiàn)有資產(chǎn)利用率，預(yù)防資產(chǎn)長(zhǎng)期閑置或資產(chǎn)流失。

2.完善各項(xiàng)規(guī)章制度：醫(yī)院管理者在制定財(cái)務(wù)管理制度中，需根據(jù)醫(yī)院自身情況、特點(diǎn)，科學(xué)制定醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控規(guī)章制度，使管理制度具備實(shí)效性與可行性，并將之進(jìn)行有效推廣。由于醫(yī)院內(nèi)部資金流動(dòng)量較大，因此在財(cái)務(wù)管理制度中，盡可能是資金監(jiān)控的獨(dú)立性，并針對(duì)資金問題制定一套單獨(dú)的管理制度。財(cái)務(wù)管理人員的篩選中，除提高現(xiàn)有人員的專業(yè)技能水平，同時(shí)需加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員道德修養(yǎng)的培養(yǎng)，打造一支高效、高素質(zhì)的隊(duì)伍。

3.完善基礎(chǔ)條件：醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)與一般企業(yè)存在一定差異，其自身本就是服務(wù)性機(jī)制，醫(yī)院需通過服務(wù)質(zhì)量以及綜合實(shí)力來提高自身形象，同時(shí)醫(yī)院資金流動(dòng)大，因此更需要加強(qiáng)醫(yī)院細(xì)節(jié)管理，確保每一項(xiàng)資金都由充分的依憑。

4.建立獨(dú)立的內(nèi)部審核機(jī)構(gòu)：醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控執(zhí)行力不足是因醫(yī)院內(nèi)部審核監(jiān)督力度不足造成，同時(shí)醫(yī)院流動(dòng)資金較大，無(wú)形中為財(cái)務(wù)管理增加難度，提高財(cái)務(wù)內(nèi)控活動(dòng)的復(fù)雜性。因此，醫(yī)院針對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理，必須建立一個(gè)獨(dú)立性的部門機(jī)構(gòu)，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)開支進(jìn)行針對(duì)性審查，并賦予該部門一定權(quán)力，使其具有監(jiān)督管理的執(zhí)行力。諸如：醫(yī)院醫(yī)療結(jié)構(gòu)藥物采購(gòu)、設(shè)備購(gòu)買、醫(yī)療辦公設(shè)備更換等均需要大量資金支持。單獨(dú)財(cái)務(wù)監(jiān)管部門需對(duì)日常使用量較大藥物、設(shè)備、醫(yī)療器材等進(jìn)行仔細(xì)清點(diǎn)，并做好詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)不足物品及時(shí)補(bǔ)充，保證充分備貨。提高對(duì)該方面監(jiān)督，可有效避免浪費(fèi)現(xiàn)象，減少資金不合理使用性。醫(yī)院醫(yī)療物資的有效監(jiān)管，不僅可提高醫(yī)院資金使用度，同時(shí)也是確?；颊哒＞歪t(yī)的重要環(huán)節(jié)。對(duì)于醫(yī)院各資金的實(shí)時(shí)監(jiān)督，可有效保障醫(yī)院資金收入的合法性與合理性，并為內(nèi)部監(jiān)督提供可查依據(jù)，促使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的實(shí)效性。

綜上所述，醫(yī)院醫(yī)療結(jié)構(gòu)在社會(huì)中具有極大的重要性，同時(shí)醫(yī)院改革的迅猛發(fā)展，使得醫(yī)院管理問題暴露顯現(xiàn)，加大醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的力度已迫在眉睫，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，財(cái)務(wù)內(nèi)控需掌握其管理要點(diǎn)，并結(jié)合實(shí)際情況制定合理、科學(xué)的管理制度，進(jìn)而為醫(yī)院發(fā)展起到積極推動(dòng)作用。

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