莊天微?王彤彤?謝偉

[摘要] 目的 探討甲亢患者最佳的藥物治療方法。 方法 2016年7月～2017年1月期間，將我院入院治療的86例甲亢患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為西醫(yī)治療組和中西醫(yī)結(jié)合治療組兩組。西醫(yī)治療組采取常規(guī)的西醫(yī)藥物治療。中西結(jié)合治療組患者除西醫(yī)藥物外，采用我院自擬的中藥方劑進(jìn)行治療。 結(jié)果 從患者治療前后的FT3、FT4和TSH測(cè)定結(jié)果，患者臨床癥狀的改善情況自測(cè)結(jié)果和治療效果3方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。西醫(yī)治療組與中西醫(yī)結(jié)合治療組2組比較，除在臨床癥狀改善情況中的失眠、突眼、多食和多便4項(xiàng)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）外，其余各項(xiàng)比較，后者均取得更為理想的效果，對(duì)應(yīng)項(xiàng)目比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)甲亢患者采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，患者癥狀改善明顯，治療效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥；藥物治療；中西醫(yī)結(jié)合；效果評(píng)價(jià)

[中圖分類號(hào)] R581.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）16-48-03

Effect observation of conventional western medicine combined with Chinese medicine prescription in the treatment of hyperthyroidism

ZHUANG Tianwei1 WANG Tongtong1 XIE Wei2

1. Department of Endocrine， Mudanjiang Medical University Affiliated Hongqi Hospital， Mudanjiang 157000， China； 2. Department of Orthopedics， Mudanjiang Forestry Central Hospital， Heilongjiang， Mudanjiang 157000， China

[Abstract] Objective To investigate the best method of drug treatment for hyperthyroidism patients. Methods 86 patients with hyperthyroidism treated in our hospital were divided into 2 groups： the western medicine treatment group and the combination of TCM and Western medicine treatment group. Patients in western medicine treatment group were treated with routine western medicine treatment， and patients in traditional Chinese medicine treatment group were treated by our hospital with the combination of Chinese and Western. Results The determination results were from patients before and after treatment with FT3， FT4 and TSH. The 3 aspects of the improvement of self testing results the patients clinical symptoms and therapeutic effect were evaluated. Compared between western medicine treatment group and the integrative medicine treatment group， in addition to the improvement of clinical symptoms of insomnia， exophthalmos， eat and then 4 more， there were no significant differences （P>0.05）， compared with other items， the latter obtained more ideal results， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion For the hyperthyroidism patients， Combination of traditional Chinese medicine and Western Medicine can effectively improve symptoms of the patients， and the treatment effect is significant.

[Key words] Hyperthyroidism； Drug therapy； Integrated traditional Chinese and Western medicine； Effect evaluation

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱甲亢，是由于患者甲狀腺合成釋放過(guò)多的甲狀腺激素，而引起肌體的代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮的一種疾病[1]?；颊甙l(fā)病后，癥狀表現(xiàn)如食量增加、排便次數(shù)增多和體重減輕等，還往往具有眼瞼水腫和突眼等外在表現(xiàn)，若長(zhǎng)期未進(jìn)行治療或治療方法不當(dāng)?shù)?，可能引發(fā)加抗性心臟病等嚴(yán)重疾病，從而給患者的健康帶來(lái)巨大影響[2-4]。為了進(jìn)一步提高甲亢患者的治療效果，我endprint

院對(duì)患者采取西醫(yī)常規(guī)療法結(jié)合中醫(yī)自擬方劑的方法進(jìn)行治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

2016年7月～2017年1月期間，選擇在我院入院治療的86例甲亢患者作為本次治療研究的對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)包括：血清T3T4含量高于正常值；患者甲狀腺吸典率高于正常值，峰值前移；具有心悸、多汗、體重減輕、易激動(dòng)、甲狀腺腫大和突眼等外在

癥狀表現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)包括同位素治療史；精神類疾病；甲亢危象等。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，在患者主觀知情的情況下，將患者分為西醫(yī)治療組和中西醫(yī)結(jié)合治療組兩組，每組患者人數(shù)均為43例。在西醫(yī)治療組中，男性患者6例，女性患者37例?；颊吣挲g區(qū)間為15～57歲，平均年齡（38.26±10.61）歲。病程區(qū)間為2～49月，平均病程（28.56±13.56）月；在中西醫(yī)結(jié)合治療組中，男性患者7例，女性患者36例?；颊吣挲g區(qū)間為17～58歲，平均年齡（38.50±12.23）歲。病程區(qū)間為1～46月，平均病程（28.19±12.87）月。兩組患者在性別等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 西醫(yī)治療組治療方法 西醫(yī)治療組患者主要采取傳統(tǒng)的藥物治療，如為患者口服甲巰咪唑片（北京市燕京藥業(yè)有限公司，H11020440），每日3次，初始劑量為每次10mg。視患者康復(fù)情況，調(diào)整劑量為每日15～40mg，療程為1年半～2年。在患者治療期間，對(duì)肝功能損傷的患者，口服谷胱甘肽片（重慶藥友制藥有限責(zé)任公司，H20050667），每日3次，每次400mg。3個(gè)月為一療程。若患者白細(xì)胞數(shù)量少于4.0×109/L，口服曲安西龍片（天津天藥藥業(yè)股份有限公司，H10960056），初始劑量為4～48mg，每日上午8～9時(shí)服用，每日1次，病情控制后減量至停藥。

1.2.2 中西醫(yī)結(jié)合組患者治療方法 對(duì)本組患者，在西醫(yī)治療組患者治療方法基礎(chǔ)上，采取我院自擬的中藥方劑進(jìn)行治療，中藥組成：鱉甲25g，當(dāng)歸20g，穿山甲、大黃和皂刺各10g，合歡皮、夜交藤和野菊花、生地、羅布麻、玄參和龜板各30g，黨參和黃芪各15g等，根據(jù)患者情況隨癥加減[5-10]。每日1劑，水煎服，早晚2次服用。1個(gè)月為1療程，連續(xù)用藥2個(gè)療程。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察標(biāo)注主要包括以下3方面：（1）患者治療前后的游離碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）和促甲狀腺素（TSH）測(cè)定結(jié)果；（2）患者臨床癥狀的改善情況自測(cè)結(jié)果。主要測(cè)試項(xiàng)目包括甲狀腺腫大和突眼等，自測(cè)結(jié)果分為明顯緩解、有效和無(wú)效3種，改善率為前2項(xiàng)之和；（3）患者治療效果評(píng)價(jià)。以《中藥新藥治療甲亢的臨床研究指導(dǎo)原則》為標(biāo)準(zhǔn)，治療效果分為顯效、有效和無(wú)效3種[11]?？傆行蕿轱@效和有效之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用（）表示，符合正態(tài)分布行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者FT3、FT4和TSH測(cè)定結(jié)果

西醫(yī)治療組和中西醫(yī)結(jié)合治療組患者FT3、FT4和TSH測(cè)定結(jié)果如表1所示。從表中可見(jiàn)，在治療前，兩組患者的FT3、FT4和TSH測(cè)定結(jié)果比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。但治療后再次比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 患者臨床癥狀的改善情況自測(cè)結(jié)果

西醫(yī)治療組和中西醫(yī)結(jié)合治療組患者臨床癥狀的改善情況自測(cè)結(jié)果如表2所示。從表中可見(jiàn)，兩組患者采取不同的治療方法后，在失眠、突眼、多食和多便4項(xiàng)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在甲狀腺腫大、心悸、焦慮、易怒、惡熱和消瘦6項(xiàng)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 患者治療效果

西醫(yī)治療組和中西醫(yī)結(jié)合治療組患者治療效果比較結(jié)果如表3所示。從表中可見(jiàn)，西醫(yī)治療組患者的總有效率為79.07%，中西醫(yī)結(jié)合治療組患者的總有效率為95.35%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

甲亢的治療方法主要包括手術(shù)治療、放射性碘治療和藥物治療3種[12-15]，其中藥物治療主要以西醫(yī)藥物為主，與其余2種方法比較，具有安全性更高的優(yōu)勢(shì)，且無(wú)論患者年齡大小、性別和癥狀的嚴(yán)重程度，甚至孕婦或哺乳期婦女均可采用該方法。

但由于患者的病情各異，治療效果有待進(jìn)一步提高，另外患者停藥后，往往具有一定的復(fù)發(fā)率，據(jù)統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率高達(dá)50%左右[16-18]。

為了進(jìn)一步提高甲亢患者的康復(fù)效果，我院在西醫(yī)藥物療法基礎(chǔ)上，采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，中藥組成包括鱉甲25g，當(dāng)歸20g，穿山甲、大黃和皂刺各10g等。治療結(jié)束后，與采取傳統(tǒng)西醫(yī)療法的患者比較，在FT3、FT4和TSH測(cè)定結(jié)果方面，F(xiàn)T3和FT4明顯升高，TSH明顯降低；在臨床癥狀的改善情況方面，甲狀腺腫大、心悸、焦慮、易怒、惡熱和消瘦情況均呈現(xiàn)緩解的趨勢(shì)；在治療效果方面，中西醫(yī)結(jié)合治療組患者的總有效率為95.35%，高于西醫(yī)治療組79.07%的有效率，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從中可見(jiàn)，中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，有效提高了甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者的康復(fù)效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 肖菊容.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)綜合征藥物治療與心理干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2013，23（7）：76-77.

[2] 周馳.甲狀腺功能亢進(jìn)藥物和物理治療機(jī)制研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（1）：35-36.

[3] 朱精強(qiáng).甲狀腺功能亢進(jìn)的外科治療之我見(jiàn)[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)：臨床決策論壇版，2013，34（9）：22-24.

[4] 王睿.免疫抑制劑在甲狀腺相關(guān)眼病治療中的療效和安全性評(píng)價(jià)[J].藥品評(píng)價(jià)，2015，23（9）：8.

[5] 湯錦萍.甲狀腺功能亢進(jìn)癥藥物治療研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（9）：156-157.

[6] 張莉.中醫(yī)對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療概述[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2016，26（6）：892-894.

[7] 崔李群.甲狀腺疾病中醫(yī)藥治療研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2014，2（7）：759-760.

[8] 富利燕.黃芪龜板湯治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥驗(yàn)案[J].山東中醫(yī)雜志，2015，34（10）：796-797.

[9] 周麗靜.含碘中藥及其復(fù)方治療甲狀腺疾病探討[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（1）：47-49.

[10] 田黎.黃仰模教授治療甲亢經(jīng)驗(yàn)[J].河南中醫(yī)，2010，30（10）：961-963.

[11] 馬寧.抗甲亢藥物臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)藥師，2017，20（3）：547-548.

[12] 劉艷驕.甲狀腺疾病中西醫(yī)結(jié)合治療學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社.

[13] 敖文.中西醫(yī)結(jié)合治療甲亢患者的療效分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2015，27（14）：81-82.

[14] 于濤.亞臨床甲亢患者復(fù)方甲亢片治療中劑量的作用 [J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（2）：34-35.

[15] 王曉晴.黃淑玲中西醫(yī)結(jié)合序貫治療甲亢經(jīng)驗(yàn)[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2017，10（1）：59-60.

[16] 許楊.丙基硫氧嘧啶聯(lián)合地塞米松治療甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（10） 133-135.

[17] 王平.腔鏡甲狀腺手術(shù)臨床應(yīng)用爭(zhēng)議和共識(shí)[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志，2015，35（1）：76-78.

[18] 張玉英.甲巰咪哇和丙硫氧嘧啶治療甲亢不良反應(yīng)臨床對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（16）：132-133.

（收稿日期：2017-06-14）endprint