趙娟

【關(guān)鍵詞】 中年腦卒中；心理狀態(tài)；護(hù)理體會(huì)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.115

腦血管疾病是危害中老年人身體健康和生命的主要疾病之一。近年來， 腦卒中在我國全死因順位明顯前移[1]。尤其是中年腦卒中患者的比例呈逐年上升的趨勢， 占腦血管病總發(fā)病率的10%～20%。中年患者在社會(huì)及家庭中均扮演著重要的角色， 因此這部分人群患病后的心理活動(dòng)尤為沉重和復(fù)雜， 嚴(yán)重影響其配合治療及康復(fù)的效果。對中年腦卒中患者進(jìn)行適時(shí)、恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理可明顯提高治療、護(hù)理質(zhì)量。現(xiàn)將本科2016年1～12月收治82例中年腦卒中患者的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

選取本科2016年1～12月收治的82例中年腦卒中患者。其中出血性腦卒中25例， 缺血性腦卒中57例。男56例， 平均年齡50歲；女26例， 平均年齡50歲。均經(jīng)頭顱CT或核磁共振成像（MRI）檢查明確診斷。經(jīng)簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）測定， 排除認(rèn)知功能障礙， 均存在不同程度的肢體功能障礙或語言功能障礙。

2 心理狀態(tài)分析

2. 1 焦慮、恐懼 中年人在社會(huì)、家庭中均扮演著重要角社， 突如其來的疾病會(huì)讓患者身心受到雙重打擊。患者在承受疾病帶來痛苦的同時(shí)還要考慮到家庭、經(jīng)濟(jì)情況， 想到事業(yè)的發(fā)展、單位的地位是否被替代等。加上患者對疾病缺乏認(rèn)知， 難以接受因腦卒中帶來的偏癱、語言障礙等各種臨床表現(xiàn)。擔(dān)心影響工作、同事嘲諷、朋友及家人離棄等， 會(huì)讓患者產(chǎn)生精神緊張、驚恐不安、焦慮失眠的一系列癥狀。

2. 2 悲觀、抑郁 因?yàn)閷膊〉恼J(rèn)識(shí)不足， 總抱有快速康復(fù)的幻想。經(jīng)過短期的治療護(hù)理， 其肢體活動(dòng)、語言功能等癥狀沒有見到明顯好轉(zhuǎn)， 生活仍不能自理， 康復(fù)幻想破滅。患者會(huì)對治療康復(fù)失去信心， 易陷于悲觀、厭世狀態(tài)。常表現(xiàn)為沉默寡言、暗自哭泣、悲觀絕望， 甚至不配合治療護(hù)理及康復(fù)鍛煉。腦卒中患者伴有抑郁將嚴(yán)重影響治療護(hù)理效果， 加重病情， 降低治愈率。

2. 3 功能鍛煉、急于求成 中年人常處于上有老、下有小， 肩負(fù)家庭重?fù)?dān)；中年人也是在事業(yè)上精力最充沛、工作能力最強(qiáng)的階段。因此， 中年腦卒中患者除了情緒低落、心理悲觀外， 也會(huì)產(chǎn)生功能鍛煉、急于求成的心理。希望通過自己的努力鍛煉能盡快康復(fù)， 早日出院、重返工作崗位、回歸社會(huì)。結(jié)果往往適得其反， 因?yàn)榛颊咛^急躁， 不能很好地掌握康復(fù)鍛煉的知識(shí)及技能， 嚴(yán)重影響治療康復(fù)的效果。

3 護(hù)理對策

3. 1 建立良好的護(hù)患關(guān)系 患者入院后， 面對陌生的人群、環(huán)境， 心理產(chǎn)生恐懼、焦慮狀態(tài)?；颊哌M(jìn)入病區(qū)首先接觸的是護(hù)理人員， 護(hù)理人員儀表端莊、舉止穩(wěn)重大方、動(dòng)作輕柔、說話面帶微笑， 這都有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系。而良好的護(hù)患關(guān)系是護(hù)理人員順利進(jìn)行護(hù)理工作的基礎(chǔ)。護(hù)理人員要掌握良好的溝通技巧， 親切、耐心地對患者進(jìn)行有效指導(dǎo)。對患者的提問應(yīng)專心傾聽、耐心解答， 想其所想， 視患者如親人， 取得患者的信任， 消除患者的恐懼心理。鼓勵(lì)患者以積極、樂觀的心態(tài)面對疾病， 幫助患者提高戰(zhàn)勝疾病的主觀能動(dòng)性。減少患者過分的擔(dān)心及不必要、不準(zhǔn)確的對自身疾病的猜疑[2]。

3. 2 幫助患者盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變 突發(fā)疾病使患者從一個(gè)健康人轉(zhuǎn)變成患者， 很多人尤其是中年患者心理上無法承受， 角色難以轉(zhuǎn)變。護(hù)理人員合適的稱謂可以拉近和患者的距離， 使患者產(chǎn)生親切感。護(hù)理人員應(yīng)持和藹、親切、耐心的態(tài)度對待患者， 使患者消除戒備心理， 愿意傾訴心里話。在與患者交流過程中， 護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真傾聽、不隨意打斷、適當(dāng)給予反饋。對于語言溝通障礙者， 護(hù)理人員可以通過手勢、圖片、文字等方式與患者進(jìn)行有效溝通， 從而了解患者的心理狀態(tài)， 幫助其完成角色轉(zhuǎn)換。護(hù)理人員應(yīng)尊重、理解患者， 使患者處于溫馨和諧的環(huán)境中， 要避免任何可能影響患者安全感的行為， 消除患者顧慮， 使患者放心[3]。

3. 3 評估患者的心理需求， 實(shí)施個(gè)性化護(hù)理 患者往往有不同程度的抑郁情況， 在了解患者主要心理障礙的同時(shí)實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理措施是改善此類狀況的主要方法[4]。在治療、護(hù)理過程中， 護(hù)理人員應(yīng)以和藹可親的態(tài)度與患者溝通、交流， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理變化， 有針對性的給予心理指導(dǎo)能有效減少患者的抑郁、悲觀情緒。引導(dǎo)患者家人關(guān)心、體貼與尊重患者， 使患者感覺到親人間的溫暖。對于患者的合理需求盡量給予滿足， 保持患者情緒穩(wěn)定， 使其能積極面對治療護(hù)理。另外， 朋友的關(guān)心、領(lǐng)導(dǎo)的理解和支持都有助于患者戰(zhàn)勝疾病的信心， 必要時(shí)可以尋求他們的幫助， 可能會(huì)起到意想不到的效果。

3. 4 健康宣教 健康宣教是心理護(hù)理的一種重要途徑[5]。要求護(hù)理人員自身掌握扎實(shí)的理論知識(shí)， 良好的溝通技巧。有計(jì)劃地進(jìn)行口頭宣教， 制作圖文并茂的學(xué)習(xí)卡片， 不定時(shí)的向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)， 如疾病的預(yù)防、病因病理、治療康復(fù)及預(yù)后轉(zhuǎn)歸；指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行主動(dòng)及被動(dòng)的功能鍛煉的方法和技巧。請堅(jiān)持鍛煉、恢復(fù)較好的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法， 往往會(huì)取得意想不到的效果。有的患者家屬會(huì)忽略患者的心理及情感需求， 陪護(hù)不多， 與患者缺乏情感交流。護(hù)理人員應(yīng)正確引導(dǎo)家屬多關(guān)心、體貼患者， 使患者感受到家庭的溫暖、家人的關(guān)愛， 情緒穩(wěn)定， 樂于接受治療護(hù)理。還可以取得親戚、朋友、單位的共同支持， 幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣， 能夠堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練， 早日回歸社會(huì)[6-10]。

綜上所述， 中年腦卒中患者因?yàn)榧彝?、工作的雙重壓力， 并發(fā)抑郁癥狀的幾率較高， 必須引起臨床上的重視。對于此類患者， 護(hù)理人員在治療護(hù)理過程中， 應(yīng)善于觀察， 及早、主動(dòng)發(fā)現(xiàn)患者的心理問題， 適時(shí)給予有效疏導(dǎo)， 排除患者的心理障礙， 使患者以積極樂觀的心態(tài)面對疾病， 主動(dòng)配合治療康復(fù)。心理護(hù)理已經(jīng)成為患者治療護(hù)理中不可或缺的部分， 有效的心理護(hù)理能夠改善患者的適應(yīng)能力， 提高生活質(zhì)量。

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[收稿日期：2017-04-20]endprint