侯宗杰

【摘要】目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療緩慢性心律失常的效果。方法 隨機(jī)抽取2016年1月至2016年6月我院收治的緩慢性心律失?；颊?0例，分為病例組和對(duì)照組，各45例。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療，病例組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)治療。對(duì)比兩組的心率（最慢心率、靜息心率、平均心率）、治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 相對(duì)于對(duì)照組患者的心率（最慢心率、靜息心率、平均心率），病例組的較穩(wěn)定，P<0.05；相對(duì)于對(duì)照組患者的治療效果75.6%，病例組患者的95.6%較優(yōu)，P<0.05；相對(duì)于對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率22.2%，病例組患者的4.4%較低，P<0.05。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療緩慢性心律失常，療效確切，患者的心率明顯趨于穩(wěn)定，不良反應(yīng)發(fā)生率極低，更具有安全性，值得借鑒和推廣。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；緩慢性心律失常；效果

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.02..02

心律失常是臨床上較為常見的一種心血管疾病，多見于中老年人，近年來，隨著老齡化進(jìn)程的不斷加快，此病的發(fā)病率在不斷的上升，并且呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì)。據(jù)調(diào)查顯示：緩慢性心律失常患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，其病情可見顯著的好轉(zhuǎn)，并且出現(xiàn)的不良反應(yīng)極少，安全性和可行性更高[1]。為此隨機(jī)抽取2016年1月至2016年6月我院收治的緩慢性心律失常患者90例進(jìn)行深入、有效的研究，總結(jié)研究如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

隨機(jī)抽取2016年1月至2016年6月我院收治的緩慢性心律失?；颊?0例，分為病例組和對(duì)照組，各45例。病例組男女比例25：20，年齡31～76歲，平均年齡（53.3±21.6）歲，病程1～5年，平均病程（3±2.2）年。對(duì)照組男女比例27：18，年齡33～71歲，平均年齡（52±18.6）歲，病程1～6年，平均病程（3.5±23.1）年。排除標(biāo)準(zhǔn)（1）肝、腎功能不健全的患者。（2）心、肺等臟器合并其他重大疾病的患者。（3）臨床資料不齊全的患者。（4）存在溝通交流障礙的患者。（5）對(duì)氨茶堿緩釋片、心寶丸以及本組中藥過敏的患者。（6）患者以及家屬不支持進(jìn)行此次研究的。本組研究中兩組患者的基線資料（病程、性別、年齡）差異不顯著，P>0.05，可為之后的觀察指標(biāo)的對(duì)照研究做好鋪墊，展開對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療。給予患者氨茶堿緩釋片（國藥準(zhǔn)字H37020065；生產(chǎn)企業(yè)：煙臺(tái)魯銀藥業(yè)有限公司；規(guī)格：0.1 g*24/盒）每次服用0.2 g，每日2次；心寶丸（國藥準(zhǔn)字Z44022728；生產(chǎn)企業(yè)：廣東太安堂藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：60 mg*20丸）口服，每次服用120 mg，每日服用3次，連續(xù)服用1個(gè)月。

病例組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)治療。常規(guī)西醫(yī)治療同對(duì)照組，給予患者中藥自擬方：細(xì)辛5 g、郁金10 g、五味子10 g、麥冬10 g、半夏10 g、附子10 g、三七10 g、紅參10 g、麻黃10 g、茯苓15 g。每日一劑，水煎服，分2次服用，連續(xù)服用1個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 心率：主要包括最慢心率、靜息心率、平均心率。

1.3.2 治療效果：顯效：患者的心室率每分鐘增加10次，心電圖顯示正常。有效：患者的心室率每分鐘增加6次，心電圖提示顯著好轉(zhuǎn)。無效：患者的心室率每分鐘增加不足6次，心電圖提示未見顯著的好轉(zhuǎn)甚至出現(xiàn)了不同程度的加重。顯效率+有效率=總有效率。

1.3.3 不良反應(yīng)：（口干、惡心、心動(dòng)過速）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用Epidata3.0軟件錄入所有的數(shù)據(jù)，采用SPSS 15.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究的觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中包括計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，本次研究中選用計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料，即為最慢心率、靜息心率、平均心率、治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率，采用平均數(shù)n，%表示，x2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，兩組間的數(shù)據(jù)具有明顯的差異，即（P<0.05），具備一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比心率

病例組患者的最慢心率、靜息心率、平均心率均優(yōu)于對(duì)照組患者的，差異顯著（P<0.05），詳情見表1。

2.2 對(duì)比治療效果

病例組患者的治療效果95.6%（43/45）遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組患者的75.6%（34/45），差異顯著（P<0.05），詳情見表2。

2.3 對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率

病例組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率4.4%（2/45）遠(yuǎn)低于對(duì)照組患者的22.2%（10/45），差異顯著（P<0.05），見表3。

3 討 論

心律失常在臨床上根據(jù)心率的快慢分為快速性和緩慢性兩種，緩慢性心律失常主要包括室性和室上性逸搏、傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、竇性心動(dòng)過緩等，具有易復(fù)發(fā)，變化快的特點(diǎn)，給患者的生命安全造成了巨大的威脅?；颊叱Ｒ姷呐R床表現(xiàn)是：昏厥、乏力、頭暈、氣短、胸悶以及心悸等。緩慢性心律失常屬于中醫(yī)領(lǐng)域的“胸痹”、“心悸”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為該病主要是由于心陽虛損，心氣不足所致，所以中醫(yī)治療該病主要是以“活血通絡(luò)、益氣養(yǎng)血”為主[2]。

氨茶堿和心寶丸可以顯著提高患者的心率，增強(qiáng)其心肌收縮能力和耐缺氧能力，改善房室傳導(dǎo)阻滯和竇房傳導(dǎo)阻滯，改善其心電圖以及臨床特征，但是對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的毒副作用較大，會(huì)給患者帶來一系列不良反應(yīng)。中藥自擬方中的細(xì)辛和附子具有溫經(jīng)散寒的功效；郁金具有活血化瘀通脈的作用；茯苓和半夏具有除痰化濕的作用；紅參可以大補(bǔ)元?dú)?，可以增?qiáng)機(jī)體的抗病能力和免疫能力，對(duì)動(dòng)脈血管具有一定的擴(kuò)張作用。諸藥配伍，使得陽氣得復(fù)，氣機(jī)得暢，瘀血得化，痰液得消，并且產(chǎn)生的毒副作用較低，具有一定的安全性[3]。

本組研究數(shù)據(jù)表明：在治療效果方面：病例組高于對(duì)照組患者；·在不良反應(yīng)發(fā)生率方面：病例組低于對(duì)照組，并且病例組患者的最慢心率、靜息心率、平均心率均比對(duì)照組患者的優(yōu)，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述：緩慢性心律失常患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，患者的臨床癥狀可見顯著的好轉(zhuǎn)，心率顯著加快，并且不良反應(yīng)發(fā)生率極低，更具有安全性、可行性，值得廣大臨床患者信賴和支持。

參考文獻(xiàn)

[1] 華秀珍.中西醫(yī)結(jié)合治療緩慢性心律失常的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，（25）：84-85.

[2] 宋泮津.中西醫(yī)結(jié)合治療老年冠心病心律失常58例的療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（4）：72-73.

[3] 程明靜.中西醫(yī)結(jié)合與單純西藥對(duì)急性心肌梗死并發(fā)心律失常的療效對(duì)比觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（15）：35-36.

本文編輯：王 琦endprint