李紅

【摘要】目的 探討高同型半胱氨酸（Hcy）型高血壓對(duì)靶器官的影響。方法 選取2015年1月～2015年12月我院收治的高血壓患者84例，對(duì)比高Hcy患者同Hcy正?；颊甙衅鞴贀p傷發(fā)生情況。結(jié)果 高Hcy患者出現(xiàn)靶器官損傷的幾率顯著高于Hcy正?；颊撸≒<0.05）。結(jié)論 高同型半胱氨酸型高血壓患者容易出現(xiàn)靶器官損傷，需要引起醫(yī)務(wù)人員的重視。

【關(guān)鍵詞】高同型半胱氨酸型；高血壓；靶器官；影響；心腦血管疾病

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.02..02

血漿同型半胱氨酸（Hcy）水平的上升可以說(shuō)是心腦血管疾病的重要風(fēng)險(xiǎn)因素之一，同心腦血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)存在正相關(guān)。相關(guān)研究的結(jié)果顯示，高血壓同Hcy水平的上升在心腦血管事件發(fā)生方面存在明顯的協(xié)同效果[1]。心血管疾病研究結(jié)果以及高血壓臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，Hcy水平上升同吸煙、年齡、血糖血脂異常以及腹型肥胖等屬于高血壓患者發(fā)生心血管事件的重要危險(xiǎn)因素。因此在降壓治療的過程當(dāng)中，有效防治上述風(fēng)險(xiǎn)因素能夠延緩患者靶器官的損害，降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。本研究探討Hcy水平同高血壓之間的關(guān)系，分析其同靶器官損害之間的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2015年12月我院收治的高血壓患者84例，其中男50例，女34例，年齡41～69歲，平均（52.3±1.6）歲。單純高血壓患者28例，合并靶器官損害患者56例，其中合并冠心病患者24例，合并腦卒中患者l5例，合并腎功能損害患者l0例，合并心衰患者7例。

1.2 方法

血生化以及尿液檢查方面，患者隔夜禁食10之后抽取靜脈血5 mL，同時(shí)收集患者的尿液。其中檢測(cè)的指標(biāo)包括血脂三酰甘油、空腹血糖、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、血肌酐以及C反應(yīng)蛋白等。Hcy檢查方面，研究對(duì)象抽取晨起空腹靜脈血5 mL，在2 h內(nèi)進(jìn)行血Hcy水平的檢測(cè)。應(yīng)用AxSYM系統(tǒng)，應(yīng)用酶聯(lián)免疫法進(jìn)行檢測(cè)。同時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓的監(jiān)測(cè)，獲取患者24 h的平均舒張壓、收縮壓還有平均心率。超聲檢查方面應(yīng)用飛利浦超聲系統(tǒng)以及OLab軟件，工作人員測(cè)量患者的頸部血管超聲以及心動(dòng)圖。腎小球?yàn)V過率檢查方面，應(yīng)用ADAC公司雙探頭系統(tǒng)配，檢測(cè)之前注射試劑，同時(shí)口服300 mL水后排空膀胱開始采集。采集條件是1幀/s，持續(xù)采集60幀，結(jié)束之后采集針筒當(dāng)中的核素劑量.使用專用軟件處理數(shù)據(jù)[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

檢測(cè)數(shù)據(jù)用SPSS 18.0分析，計(jì)數(shù)資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

高血壓患者當(dāng)中，70例出現(xiàn)HCY上升（≥15 μmol/L）問題，其中出現(xiàn)心、腦以及腎等器官損傷患者50例，發(fā)生率是71.4%，HCY水平正常患者（5μmol/L-15μmol/L）l4例，靶器官受損患者6例，發(fā)生率42.9%，高Hcy患者出現(xiàn)靶器官損傷的幾率顯著高于Hcy正?；颊?，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 結(jié) 論

研究人員普遍認(rèn)為血漿HCY水平的上升是出現(xiàn)心血管事件的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，同年齡因素、性別因素、吸煙因素、膽固醇因素以及糖尿病因素等比較類似。HCY水平的上升可能是高血壓患者心血管事件是否出現(xiàn)的重要指標(biāo)[4]。本研究分析高血壓患者84例，結(jié)果顯示HCY水平顯著高于健康人群，表明高血壓患者的HCY水平要比非高血壓患者更高，因此容易出現(xiàn)腦卒中、冠心病以及心力衰竭等問題。血漿HCY的正常值是5μmol/L～15μmol/L。本研究對(duì)比高HCY患者以及正常HCY患者的靶器官損傷發(fā)生情況，結(jié)果顯示高HCY患者的發(fā)生率是71.4%，顯著高于正常HCY患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明高血壓患者當(dāng)中，如果HCY水平上升，更容易出現(xiàn)靶器官損害問題，高血壓患者的危險(xiǎn)性分層水平也就越高。高HCY血癥對(duì)于心血管疾病發(fā)生發(fā)展的作用可能通過以下途徑。第一，損傷患者的血管內(nèi)皮。這是因?yàn)楦逪CY能夠?qū)е禄颊叩闹鲃?dòng)脈內(nèi)皮出現(xiàn)片狀脫落問題，內(nèi)皮細(xì)胞當(dāng)中的氧自由基顯著增多，從而干擾NO的產(chǎn)生，并且刺激促內(nèi)皮素以及血管緊張素Ⅱ的生成，給患者的血管功能帶來(lái)不良影響。第二，刺激平滑肌細(xì)胞的增殖。HCY可以刺激血管平滑肌細(xì)胞的癌基因表達(dá)。

綜上所述，高同型半胱氨酸型高血壓患者容易出現(xiàn)靶器官損傷，需要引起醫(yī)務(wù)人員的重視。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣 琰，劉如石，李 原，等.血清胱抑素C、同型半胱氨酸聯(lián)合檢測(cè)對(duì)診斷高血壓早期腎病的意義[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015（9）：1193-1196.

[2] 曹立平，徐 青，洪麗萍，等.原發(fā)性高血壓患者同型半胱氨酸水平與動(dòng)脈病變及左心室肥厚關(guān)系的臨床研究[J].中國(guó)循環(huán)雜志，2015，3（2）：133-135.

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[4] 李夢(mèng)竹，劉 瑩.同型半胱氨酸與原發(fā)性高血壓的相關(guān)性研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（5）：503-505.

本文編輯：李 豆endprint