王丹萍

【摘要】目的 分析不合理應(yīng)用抗菌藥物導(dǎo)致的嚴(yán)重不良反應(yīng)。方法 隨機(jī)抽取2016年1月至2016年6月我院收治的藥物不良反應(yīng)患者50例，對其使用抗菌藥物的情況進(jìn)行分析。結(jié)果 抗菌藥物中出現(xiàn)不良反應(yīng)最多的抗菌藥物是頭孢菌素類藥物；患者主要的不良反應(yīng)有蕁麻疹、皮膚瘙癢、剝脫性皮炎以及皮疹等，占48%（24/50），其次是腹瀉、腹痛、嘔吐、惡心，占24%（12/50），靜脈炎、心悸，占18%（9/50）；滴速過快是不合理給藥最主要的表現(xiàn)形式，占42%（21/50），其次是給藥時(shí)間過長，占14%（7/50）、未知過敏史，占12%（6/50）。結(jié)論 患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與抗菌藥物的不合理使用情況呈正相關(guān)關(guān)系，所以臨床應(yīng)合理的應(yīng)用抗生素，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】不合理應(yīng)用；抗菌藥物；不良反應(yīng)

【中圖分類號】R978.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.02..02

自從抗菌藥物的出現(xiàn)，無數(shù)細(xì)菌感染患者的生命被挽救，抗菌藥物在人類的發(fā)展過程中起著極為重要的作用，如果濫用抗菌藥物，不僅會對患者的身體造成危害，還會降低其免疫應(yīng)答反應(yīng)，最大的危害是增加了病原菌的耐藥性，一定程度上削弱了抗菌藥物的作用，降低了臨床治療效果，延長了患者的康復(fù)時(shí)間[1]。此外，不合理的使用抗菌藥物，還會導(dǎo)致藥物與藥物之間產(chǎn)生作用，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，給患者的身體健康造成嚴(yán)重的危害。特隨機(jī)抽取2016年1月至2016年6月我院收治的藥物不良反應(yīng)患者50例進(jìn)行有效的研究，總結(jié)研究如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

隨機(jī)抽取2016年1月至2016年6月我院收治的藥物不良反應(yīng)患者50例，男女比例為28：22，年齡36～52歲，平均（44±7.9）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝、腎功能不健全的患者。（2）心、肺等臟器存在重大疾病的患者。（3）伴隨其他眼科疾病的患者。（4）患者以及家屬不支持進(jìn)行此次研究的。患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)有口角麻木、面部麻木、蕁麻疹、呼吸困難、皮疹、胸悶、瘙癢、嘔吐以及發(fā)熱等，接受檢查前所有患者及其家屬均與我院簽署《調(diào)查研究知情同意書》。

1.2 方法

根據(jù)《新編藥物學(xué)》中的相關(guān)規(guī)定，對患者使用過的抗菌藥物的發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生部位、用藥途徑、表現(xiàn)形式、藥物類型等情況進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本研究的觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以n、%表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析抗菌藥物種類分布情況

出現(xiàn)不良反應(yīng)的抗菌藥物主要有氨基糖苷類、青霉素類、Β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方制劑、頭孢菌素類、喹諾酮類以及其他抗菌藥物，其中抗菌藥物中出現(xiàn)不良反應(yīng)最多的抗菌藥物是頭孢菌素類藥物，占到了24%（12/50），其次是喹諾酮類，占到了18%（9/50）、Β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方制劑，占到了10%（5/50）。見表1。

2.2 分析抗菌藥物的不良反應(yīng)的分布以及表現(xiàn)形式

抗菌藥物的不良反應(yīng)分布在泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、軟組織以及皮膚，其中軟組織以及皮是最主要的分布區(qū)域?；颊卟涣挤磻?yīng)的主要表現(xiàn)形式是：蕁麻疹、皮膚瘙癢、剝脫性皮炎以及皮疹等，占48%（24/50），其次是腹瀉、腹痛、嘔吐、惡心，占24%（12/50），靜脈炎、心悸，占18%（9/50）。見表2。

2.3 分析不合理使用抗菌藥物的發(fā)生率和表現(xiàn)形式

抗菌藥物不合理使用的表現(xiàn)形式有：滴速過快、頻繁換藥、未做皮試、停藥不及時(shí)、聯(lián)合用藥不恰當(dāng)、劑量應(yīng)用不當(dāng)、藥物濃度過高、未知過敏史以及給藥時(shí)間過長。其中滴速過快是不合理給藥最主要的表現(xiàn)形式，占42%（21/50），其次是給藥時(shí)間過長，占14%（7/50）、未知過敏史，占12%（6/50）。見表3。

3 討 論

隨著醫(yī)療科技的飛速發(fā)展，大量的抗菌藥物涌入市場，不合理的應(yīng)用抗菌藥物現(xiàn)象不斷的泛濫，產(chǎn)生的耐藥菌株現(xiàn)象較多，給患者的生命安全造成了巨大的威脅。不合理使用抗菌藥物，不僅會提高細(xì)菌的耐藥性，還極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種藥害事件或者不良反應(yīng)，一定程度上降低了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。臨床上較為常見的不合理使用抗菌藥物的情況有：使用指證不明顯、療程過長、多種抗菌藥物聯(lián)合使用、預(yù)防性用藥比例過高、抗菌藥物使用劑量過大等。在抗菌藥物的使用過程中，應(yīng)當(dāng)對患者的實(shí)際病情進(jìn)行深入的了解與分析，例如藥動力學(xué)參數(shù)、藥物自身的藥效反應(yīng)、病情的輕重緩急以及是否為感染類型的疾病[2]。

要想促進(jìn)抗菌藥物的合理使用，可從以下幾點(diǎn)著手：（1）強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的考核，加強(qiáng)對其的培訓(xùn)：可以采用講座或者專題報(bào)告的形式向醫(yī)務(wù)人員介紹抗菌藥物的相關(guān)知識，使醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)對抗菌藥物的認(rèn)識和理解。（2）強(qiáng)化檢查力度：加強(qiáng)對抗菌藥物使用過程、使用方法、使用劑量的檢查力度，最大限度的降低不合理用藥的發(fā)生率。詳細(xì)、全面的了解患者的藥物過敏史等。輸液過程中，加強(qiáng)對輸液室的檢查力度，避免患者自行調(diào)節(jié)滴速，導(dǎo)致不良反應(yīng)出現(xiàn)。（3）加強(qiáng)藥品的質(zhì)量管理：藥品質(zhì)量是安全用藥的最基本保障，所以醫(yī)務(wù)人員必須做好藥品的儲存以及驗(yàn)收等各個(gè)環(huán)節(jié)的檢查工作。（4）制定有效、合理、科學(xué)的抗菌藥物使用原則，建立健全抗菌藥物的使用制度，促使臨床醫(yī)師在合理使用抗菌藥物的基礎(chǔ)上提升自己的醫(yī)療水平[3]。

本組研究數(shù)據(jù)表明：抗菌藥物中出現(xiàn)不良反應(yīng)最多的抗菌藥物是頭孢菌素類藥物；患者主要的不良反應(yīng)有蕁麻疹、皮膚瘙癢、剝脫性皮炎以及皮疹等，占48%（24/50）；滴速過快是不合理給藥最主要的表現(xiàn)形式，占42%（21/50）。

綜上所述：抗菌藥物的不合理使用會增加患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，因此十分有必要采取科學(xué)、有效的干預(yù)措施來提高患者使用抗菌藥物的安全性，對于患者的生命安全具有至關(guān)重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 倪玉榮.不合理應(yīng)用抗菌藥物的原因表現(xiàn)和應(yīng)對措施[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（14）：140-142.

[2] 盧俊麗，盤紅梅，江曉筠，等.抗菌藥物不合理應(yīng)用的調(diào)查分析[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（11）：23-24.

[3] 常先平.抗菌藥物不合理使用導(dǎo)致的藥物不良反應(yīng)發(fā)生的相關(guān)性分析[J].安徽醫(yī)藥，2014，5（7）：1401-1402.

本文編輯：王 琦endprint