楊紅霞+聶進+楊春麗+張建勇通訊作者+趙建軍+鄭飛彥

【摘要】目的：探討臨床技能實驗室在本科實習醫(yī)生內科技能強化培訓中的應用效果。方法：選取2011級實習醫(yī)生100人隨機分為實驗教學組和常規(guī)教學組，每組各50人，分別進行內科臨床技能培訓，比較兩組實習醫(yī)生的理論和臨床技能操作考核成績，并進行滿意度問卷調查。結果：臨床技能操作考核成績實驗教學組高于常規(guī)教學組（P<0.01），理論考核成績兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），問卷調查結果顯示對應用臨床技能實驗室強化培訓實習醫(yī)生臨床技能的教學方法評價高，認為有必要應用此種教學方法。結論：利用我院的臨床技能實驗室的模擬教學設備，對實習醫(yī)生的內科臨床技能進行強化培訓，提高內科臨床實習教學質量，尤其是提高實習醫(yī)生的臨床技能水平，獲得實習醫(yī)生好評。

【關鍵詞】 臨床技能；實習醫(yī)生；模擬教學；強化培訓

【中圖分類號】 R 29.63

【文獻標識碼】 A

【文章編號】2095-6851（2017）08-024-02

臨床實習是醫(yī)學生將醫(yī)學理論知識與臨床實踐相結合，提高對疾病認識的過程。臨床技能尤其是內科技能操作，在本科實習醫(yī)生臨床各科學習中占有非常重要地位。但在醫(yī)學臨床教學中，對實習醫(yī)生的臨床基本技能培養(yǎng)一直是薄弱環(huán)節(jié)，傳統(tǒng)的臨床實習教學模式已不能滿足對醫(yī)學人才培養(yǎng)的需求，進一步改進和加強本科實習醫(yī)生內科技能培訓非常重要。通過臨床技能實驗室的模擬培訓，可以讓實習醫(yī)生在不接觸患者的情況下，有更多的學習機會，以提高其臨床技能水平^[1]。本研究旨在探討臨床技能實驗室在本科實習醫(yī)生內科技能強化培訓中的應用效果，探索一種教與學均適合的醫(yī)學教學實踐方法，以期提高我院內科臨床實習教學質量。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象：

選取在我院內科實習的2011級臨床專業(yè)5年制本科醫(yī)學生共100人為研究對象，隨機分為實驗教學組和常規(guī)教學組，每組各50人。兩組實習醫(yī)生的年齡、性別、基礎課程學習成績、基本技能培訓內容、指導教師資歷等方面上比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 培訓方法：

培訓時將實習醫(yī)生分組，每組10人，每個項目由1名老師帶教，培訓老師講授體格檢查、心肺復蘇、胸腔穿刺術、腹腔穿刺術、腰椎穿刺術、骨髓穿刺術的操作要點、方法及注意事項。常規(guī)教學組的學生在內科實習過程中通過直接接觸患者得到技能訓練。在實驗教學組中應用我院臨床技能實驗室，分組使用模擬人或模擬系統(tǒng)進行內科臨床技能強化訓練，并接觸患者得到技能訓練。

1.2.2 培訓時間：

實習醫(yī)生在進入臨床實習前已進行一次臨床技能集中培訓，在內科實習過程中，結合實習內容，針對內科臨床技能進行強化培訓，臨床實習過程中在老師指導下進行床邊學習。

1.2.3 考核方法與項目：

在內科實習結束時，按照衛(wèi)生廳頒布的臨床技能操作標準對實習醫(yī)生進行臨床技能考核（包括理論和操作考核），同時對100名實習醫(yī)生進行問卷調查，調查其對臨床技能培訓的滿意度。

1.2.4 統(tǒng)計學方法：

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以“%”表示，并采用χ2檢驗進行組間比較，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，并采用t檢驗進行組間比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義，P<0.01為差異有顯著統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習醫(yī)生考核成績對比：

理論考核成績實驗教學組與常規(guī)教學組比較，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.304，P=0.762），但臨床技能操作考核成績實驗教學組高于常規(guī)教學組（t=3.822，P=0.00），差異有顯著統(tǒng)計學意義，說明臨床技能實驗室的模擬教學方法不僅能達到教學目標，而且能夠提高實習醫(yī)生的臨床技能操作能力。見表1。

2.2 兩組實習醫(yī)生對臨床技能培訓方法的評價對比：

實驗教學組實習醫(yī)生對臨床技能培訓方法的滿意度高于常規(guī)教學組，認為有必要進行此種教學方法，二者比較差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.01）。見表2。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學模擬教學是以高科技為基礎，以模擬臨床實際情況為前提，以實踐教學、情景教學和一體化教學為特征，以其有醫(yī)療環(huán)境而無醫(yī)療風險為突出特點^[2]。在臨床技能訓練中實習醫(yī)生可以通過臨床技能實驗室的模擬教學設備，反復練習和強化， 以達到熟練掌握的程度^[3]，對提高臨床實習效率，改善醫(yī)患關系，保證教學質量具有重要意義。臨床模擬教學作為實踐教學的一部分，可與臨床實習相互補充、有機結合^[4]。應用臨床技能實驗室的模擬教學設備，對實習醫(yī)生的臨床技能進行培訓，能夠促進臨床教學內容和教學方法的改革。

本研究結果顯示，應用臨床技能實驗室對本科實習醫(yī)生進行臨床技能強化培訓，實驗教學組的臨床技能操作考核成績較常規(guī)教學組顯著提高，并且對臨床技能培訓滿意度也比常規(guī)教學組高。以上說明，應用臨床技能實驗室能夠顯著提高實習醫(yī)生的臨床技能水平，并且能夠提高臨床實習教學質量，具有較好的效果。

綜上所述，應用臨床技能實驗室對實習醫(yī)生進行內科臨床技能強化培訓，取得明顯的教學效果，能夠快速提高實習生的臨床技能水平與實踐操作能力，進一步提高實習教學質量，獲得實習生的好評。

參考文獻

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