孫偉 朝陽市第二醫(yī)院 （遼寧 朝陽 122000）

腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術(shù)治療不同直徑腹股溝疝的臨床療效分析

孫偉 朝陽市第二醫(yī)院 （遼寧 朝陽 122000）

目的：探討對不同直徑腹股溝疝患者選擇腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術(shù)加以治療后獲得的臨床效果。方法：選擇本院2015年5月～2017年2月收治的110例腹股溝疝患者作為實驗對象；依據(jù)腹股溝疝不同直徑展開臨床分組；觀察組疝環(huán)直徑在4cm以下；對照組疝環(huán)直徑不小于4cm；對于所有腹股溝疝患者，臨床治療方法均選擇腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術(shù)，最終對兩組腹股溝疝患者手術(shù)過程中出血量以及患者的手術(shù)時間等系列指標展開回顧性分析。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)過程中出血量明顯少于對照組腹股溝疝患者（P＜0.05）；觀察組患者在手術(shù)時間等其他指標方面，同對照組腹股溝疝患者之間無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論：對于表現(xiàn)為不同直徑的腹股溝疝患者，治療方法選擇腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術(shù)的方法，均可以獲得較為顯著的腹股溝疝治療效果，凸顯腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術(shù)的臨床應用價值。

腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術(shù) 腹股溝疝 臨床效果

近年來，對于腹股溝疝患者在實施臨床治療期間，微創(chuàng)外科技術(shù)獲得廣泛的應用，其中尤以腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)的應用最為普遍[1]。為了進一步分析選擇腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術(shù)治療腹股溝疝疾病患者的臨床價值，將本院收治的腹股溝疝患者作為實驗對象，依據(jù)腹股溝疝直徑的不同，展開腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術(shù)治療結(jié)果的對比研究，具體如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院2015年5月～2017年2月收治的110例腹股溝疝患者作為實驗對象；依據(jù)腹股溝疝不同直徑展開臨床分組；觀察組（55例）：女29例，男26例；年齡55～89歲，平均年齡（65.35±5.92）歲；患者的BMI指數(shù)為18.63～26.85，平均指數(shù)為（23.25±1.25）；直疝患者30例，斜疝患者25例；對照組（55例）：女32例，男23例；年齡59～87歲，平均年齡（66.22±5.63）歲；患者的BMI指數(shù)為18.66～26.87，平均指數(shù)為（23.29±1.29）；直疝患者31例，斜疝患者24例；兩組腹股溝疝患者在性別、年齡以及平均指數(shù)方面，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對于兩組腹股溝疝患者臨床治療方法均選擇實施腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術(shù)。依據(jù)兩組腹股溝疝患者的手術(shù)需求，臨床麻醉方法全部選擇實施氣管插管，依據(jù)手術(shù)的體位需求均選擇頭低足高位以及仰臥位。完成準備后，在所有腹股溝疝患者完成弧形切口（1cm）制作，之后針對腹股溝疝患者皮下組織以及患者患側(cè)腹直肌前鞘加以認真觀察，對其于臨床展開切開操作，之后對各層實施鈍性分離操作直至患者腹直肌后鞘位置[2]。之后在患者后鞘前間隙位置，保持水平方向，于患者患側(cè)腹股溝區(qū)位置展開分離操作，并且將間隙進行有效擴大處理，將Trocar（10mm）有效置入，將患者的穿刺套管加以緊縮固定處理，依據(jù)常規(guī)要求完成二氧化碳氣腹（保證壓力在10mmHg與12mmHg之間）的創(chuàng)建，之后準確選擇腹腔鏡有效置入，明確患者是否表現(xiàn)出腹膜破損的情況以及表現(xiàn)出腔隙組織出血的情況。之后在直視角度下，將患者臍同恥骨二者之間的連線作為手術(shù)依據(jù)，之后在上部分三分之一位置以及下部分三分之一位置有效完成Trocar（5mm）穿刺，直至腹股溝疝患者腹膜前間隙的位置，完成后針對患者腹膜外空間于臨床準確展開分離擴大操作。將患者的疝囊進行有效顯露，之后有效實施疝囊提起操作以及實施分離操作，完成小疝囊的有效游離工作之后，于患者的腹腔中實施還納操作[3]。如果患者的疝囊體積表現(xiàn)出較大，則需要首先展開游離操作，完成后對患者展開電凝切斷處理，針對患者的遠端有效展開電凝止血操作，完成后有效歸還。針對患者近端疝囊頸部位置，利用生物夾進行夾閉，或者利用可吸收線實施高位縫扎，在對腹股溝疝患者手術(shù)期間，需要防止對患者的腹壁下動脈等造成損傷，最終將二氧化碳氣體有效排出，將腹腔鏡拔出之后，則對患者完成手術(shù)治療[4]。

表1 . 兩組腹股溝疝患者術(shù)中出血量等其他治療指標臨床比較 （x±s）

1.3 統(tǒng)計學方法

對于所有腹股溝疝患者治療結(jié)果利用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0展開分析，術(shù)中出血量等比較以（x±s）形式實施t檢驗，當P＜0.05為存在顯著性差異以及統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

觀察組患者手術(shù)過程中出血量明顯少于對照組腹股溝疝患者（P＜0.05）；觀察組患者在手術(shù)時間等其他指標方面，同對照組腹股溝疝患者之間無明顯差異（P＞0.05），見表1。

3.討論

于醫(yī)院普外科中，腹股溝疝疾病的發(fā)生率近年來表現(xiàn)出一定程度的升高，并且諸多集中于老年人群中，如果未采取有效方法對腹股溝疝疾病加以治療干預，往往會導致患者出現(xiàn)腸粘連、腸梗阻以及腸壞死等系列疾病不良反應。對于腹股溝疝患者在實施疾病治療期間，主要以手術(shù)治療為主[5]。

對于腹股溝疝患者，臨床選擇腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術(shù)的方法加以治療，手術(shù)過程中可以避免進入到患者的腹腔進行相關(guān)操作，能夠于患者的腹膜前間隙有效完成，并且表現(xiàn)出的臨床優(yōu)勢極為顯著，最終可以獲得理想的手術(shù)治療效果。此外腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術(shù)的有效實施，可以將手術(shù)過程中對患者造成的損傷顯著減少，有效避免手術(shù)過程中因為操作失誤導致出現(xiàn)出血的情況。

綜上所述，對于腹股溝疝患者，治療方法選擇腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術(shù)的方法，在減少患者手術(shù)過程中出血量的同時，可以對腹股溝疝療效做出有效保證，凸顯腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術(shù)治療腹股溝疝疾病的臨床價值。

[1] 陳永軍,盧榜裕,江文樞,等.腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術(shù)與開放無張力腹股溝疝修補術(shù)的臨床對比研究[J].廣西醫(yī)科大學學報,2014,31(2):282-284.

[2] 陳勝平,谷春偉.TEP與TAPP治療腹股溝疝的臨床評價[J].中國現(xiàn)代普通外科進展,2015,18(9):736-737,740.

[3] 麥顯強,戎禎祥,熊焰,等.自固定補片在腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術(shù)中鋪置方法的探討[J].廣東醫(yī)學,2016,37(15):2315-2319.

[4] 盧曉裕,魏文波,江樹嵩,等.腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術(shù)與Lichtenstein修補術(shù)的療效比較[J].微創(chuàng)醫(yī)學,2015,10(3):383-384.

[5] 李英儒,賴東明,溫潤龍,等.腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術(shù)與Lichtenstein修補術(shù)的比較[J].中華普通外科學文獻(電子版),2012,6(5):34-36.

1006-6586(2017)16-0116-02

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2017-03-20