金秀名(許昌市中心醫(yī)院 腎內(nèi)科 河南 許昌 461000)

老年腹膜透析患者低鉀血癥的危險(xiǎn)因素分析

金秀名
(許昌市中心醫(yī)院 腎內(nèi)科 河南 許昌 461000)

目的 探討老年腹膜透析患者低鉀血癥的危險(xiǎn)因素。方法 選取2014年12月至2015年12月許昌市中心醫(yī)院收治的100例行腹膜透析治療患者，根據(jù)入院治療后有無(wú)出現(xiàn)低鉀血癥分為對(duì)照組(n=50)與觀察組(n=50)。比較兩組患者臨床指標(biāo)變化情況及低鉀血癥發(fā)生率。結(jié)果 單因素與多因素分析結(jié)果顯示，病程>3 a、腹膜透析時(shí)間>3個(gè)月患者更易出現(xiàn)低血鉀癥，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 為患者進(jìn)行腹膜透析時(shí)，應(yīng)充分考慮其年齡與身體情況，嚴(yán)格控制腹膜透析時(shí)間，制定相應(yīng)預(yù)防措施，以降低低鉀血癥發(fā)生率。

老年患者；腹膜透析；低鉀血癥

腹膜透析使用的透析膜為人體自身的完整腹膜，在治療時(shí)需要將透析液灌注于患者的腹腔中，使透析液與腹膜另一端的毛細(xì)血管內(nèi)血漿成分進(jìn)行物質(zhì)交換，以清除患者體內(nèi)多余的代謝產(chǎn)物和水，并為患者補(bǔ)充治療期間所需的藥物，從而達(dá)到臨床治療的目的[1-2]。本研究旨在觀察老年腹膜透析患者低鉀血癥的危險(xiǎn)因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取許昌市中心醫(yī)院2014年12月至2015年12月收治的100例行腹膜透析治療患者，根據(jù)入院治療后有無(wú)出現(xiàn)低鉀血癥分為對(duì)照組(無(wú)低鉀血癥，50例)與觀察組(低鉀血癥，50例)。對(duì)照組男27例，女23例；年齡50～88歲，平均(70.5±2.9)歲；原發(fā)病為慢性腎小球腎炎者7例，糖尿病腎病者12例，高血壓腎損害者11例，慢性間質(zhì)性腎炎者10例，多囊腎者10例。觀察組男28例，女22例；年齡49～85歲，平均(68.5±3.4)歲；原發(fā)病為慢性腎小球腎炎者9例，糖尿病腎病者9例，高血壓腎損害者10例，慢性間質(zhì)性腎炎者12例，多囊腎者10例。兩組患者除年齡外，其他臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 透析方法 兩組均采用百特醫(yī)療用品有限公司生產(chǎn)的透析儀器及透析液進(jìn)行持續(xù)性不臥床式腹膜透析治療。以橫斷面研究法對(duì)兩組患者臨床指標(biāo)變化情況進(jìn)行分析。采用食譜對(duì)患者鉀攝入量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)患者因透析及尿液所損失的鉀離子進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示患者血鉀濃度低于3.5 mmol/L時(shí)，為低血鉀癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。單因素分析采用χ2檢驗(yàn)，多因素分析采用Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 單因素分析 病程>3 a、腹膜透析時(shí)間>3個(gè)月患者更易出現(xiàn)低血鉀癥，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 老年腹膜透析低鉀血癥的單因素分析

2.2 多因素分析 病程>3 a、腹膜透析時(shí)間>3個(gè)月為腹膜透析患者低血鉀癥的主要影響因素。見(jiàn)表2。

表2 老年腹膜透析低鉀血癥的多因素分析

3 討論

腹膜透析作為目前臨床上用于治療急慢性腎功能衰竭的常用方法，以不斷更新的腹膜透析液代替人體腎臟的部分功能，從而起到治療效果[3]。但是該方法并不能實(shí)現(xiàn)對(duì)腎臟功能的完全替代，因此在治療時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，低鉀血癥是極為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，其出現(xiàn)往往對(duì)患者透析效果造成一定影響。

一般來(lái)講，腹膜透析患者出現(xiàn)低鉀血癥的主要原因是透析過(guò)程中鉀排出過(guò)多，另外患者每日所攝入的鉀不足，故難以保證鉀平衡。針對(duì)此種情況，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)腹膜透析患者的飲食護(hù)理，告知其在日常飲食中多食用富含鉀的食物，以補(bǔ)充其體內(nèi)的血鉀濃度。本研究中單因素與多因素分析結(jié)果顯示，病程>3 a、腹膜透析時(shí)間>3個(gè)月患者更易出現(xiàn)低血鉀癥，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)際上，臨床治療所用到的膜透析雖然能夠幫助患者在一定程度上緩解病情，但其不能完全代替人體的腎臟，因此患者在進(jìn)行腹膜透析治療時(shí)仍然會(huì)因個(gè)體差異而出現(xiàn)各種并發(fā)癥。低血鉀癥在腹膜透析患者中的發(fā)生率高達(dá)10%～55%，該并發(fā)癥會(huì)嚴(yán)重影響腹膜透析患者的治療效果。因此，為了確保臨床治療效果，醫(yī)務(wù)人員在為患者展開腹膜透析治療時(shí)一定要做好預(yù)防以及相關(guān)護(hù)理措施。腹膜透析患者并發(fā)低鉀血癥的主要原因是透析過(guò)程中一部分鉀被排出體外，同時(shí)患者每日含鉀食物量攝入不足，造成體內(nèi)血鉀濃度不斷下降，雙重作用下引發(fā)患者低鉀血癥。因此，針對(duì)腹膜透析患者的特殊情況，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)飲食宣教，指導(dǎo)患者適當(dāng)攝入含鉀量較高的食物以補(bǔ)充體內(nèi)血鉀濃度，合理調(diào)整患者的透析頻率、次數(shù)、時(shí)間以及選擇合適的透析劑量，從而在最大程度上避免患者并發(fā)低鉀血癥，保證腹膜透析的治療效果。

綜上所述，在為患者進(jìn)行腹膜透析時(shí)，應(yīng)充分考慮其年齡與身體情況，嚴(yán)格控制腹膜透析時(shí)間，制定相應(yīng)預(yù)防措施，以降低低鉀血癥的發(fā)生率。

[1] 林明增,蔡珂丹,陳霄峰,等.高齡腹膜透析患者低鉀血癥的危險(xiǎn)因素分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2014,26(1):94-96.

[2] 郭陽(yáng),郝秀英,左巍,等.腹膜透析老年患者發(fā)生低鉀血癥臨床意義及對(duì)策[J].臨床軍醫(yī)雜志,2016,44(3):286-288.

[3] 張小丹,林建雄,葉紅堅(jiān),等.CAPD患者出現(xiàn)低鉀血癥的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2011,10(10):21-23.

R 459.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.012

2016-12-30)