郭晶(河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 河南 洛陽 471000)

圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)模式對中耳炎乳突根治術(shù)患者舒適度及滿意度的影響

郭晶
(河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 河南 洛陽 471000)

目的 探討對中耳炎乳突根治術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)模式的應(yīng)用效果。方法 選取河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院2015年收治的62例中耳炎乳突患者實(shí)施臨床常規(guī)護(hù)理，納入對照組；另選取2016年收治的62例中耳炎乳突患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)模式，納入干預(yù)組，兩組均行中耳炎乳突根治術(shù)。比較兩種護(hù)理模式對患者住院舒適度及滿意度的影響。結(jié)果 與對照組比較，干預(yù)組患者舒適度評分更高，滿意度評價(jià)更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 臨床給予中耳炎乳突根治術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)模式效果顯著，對患者的住院舒適度及滿意度有積極正面的影響，值得推廣。

圍手術(shù)期護(hù)理；中耳炎乳突根治術(shù)；舒適度；滿意度

中耳炎是臨床五官科常見疾病之一，患病后可出現(xiàn)不同程度的聽力障礙、耳部流膿、疼痛等癥狀，對患者的生活質(zhì)量造成影響[1]。目前臨床常用的治療方案分為手術(shù)治療與保守治療。其中中耳炎乳突根治術(shù)作為一種新型手術(shù)方案，見效快、治療過程短，逐漸成為治療中耳炎的首選方案；但多數(shù)患者由于對手術(shù)知識的不夠了解，存在明顯不適感，進(jìn)而影響治療效果。鑒于此，針對此類患者采取有效的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，在提高治療效果的基礎(chǔ)上，增強(qiáng)患者舒適度。本文旨在探討舒適護(hù)理在中耳炎乳突根治術(shù)中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院2015年收治的62行中耳炎乳突根治術(shù)患者，納入對照組，其中男38例，女24例，年齡為21～57歲，平均(39.01±5.84)歲，病程為3個(gè)月～2 a，平均(1.12±0.73)a；另選取2016年收治的62例患者，納入干預(yù)組，男35例，女27例，年齡為22～59歲，平均(39.05±5.83)歲，病程為2個(gè)月～2 a，平均(1.15±0.72)a。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①均符合中耳炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合相關(guān)檢查確診；②鼻咽部檢查無異常及器質(zhì)性病變；③符合手術(shù)治療指征；④知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重的心肝腎等慢性疾??；②血液系統(tǒng)疾病；③既往有精神病史。

1.2 護(hù)理方法 對照組：采用常規(guī)護(hù)理模式，術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的檢查，提供疾病及手術(shù)知識基本的健康宣教；術(shù)后給予病情觀察，并為患者做好生活護(hù)理，進(jìn)行出院指導(dǎo)等。干預(yù)組：在上述護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)模式。

1.2.1 術(shù)前 ①健康教育干預(yù)：術(shù)前與患者取得聯(lián)系，運(yùn)用通俗的語言向患者介紹中耳炎及手術(shù)相關(guān)知識，強(qiáng)調(diào)圍手術(shù)期間注意事項(xiàng)，使患者有一個(gè)基本的了解，此外還可介紹手術(shù)成功案例，以降低患者緊張度，以良好的心態(tài)配合治療；②術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助患者完成相應(yīng)的術(shù)前檢查，并做好備皮及腸道準(zhǔn)備工作，對女性患者術(shù)前應(yīng)將頭發(fā)梳齊并固定住，男性患者可剃除耳廓周圍頭發(fā)。

1.2.2 術(shù)中 手術(shù)開始前安撫患者情緒，提供有效心理疏導(dǎo)；術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，控制手術(shù)室內(nèi)人員流動，避免室內(nèi)感染；護(hù)理人員在術(shù)中需密切觀察患者面部情況及生命體征，一旦出現(xiàn)異常情況及時(shí)向手術(shù)醫(yī)生匯報(bào)處理。

1.2.3 術(shù)后 ①環(huán)境護(hù)理：為患者營造舒適干凈的病房環(huán)境，鋪好麻醉床，等待患者手術(shù)回歸，合理調(diào)整室內(nèi)溫濕度，降低周圍噪音，使患者得到充分休息；②體位護(hù)理：術(shù)后24 h內(nèi)取去枕平臥位，頭偏向健側(cè)，患者清醒后改變體位時(shí)，避免幅度過大，牽拉傷口引起頭暈，術(shù)后1周內(nèi)盡量取半坐臥位或健側(cè)臥位，避免患者重建的聽骨鏈和已修復(fù)的骨膜出現(xiàn)移位；③心理護(hù)理：患者清醒后主動與其交流，耐心傾聽患者主訴，根據(jù)患者不同的心理問題給予針對性心理疏導(dǎo)，多關(guān)心、體貼患者，講解術(shù)后不適的原因，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，以良好、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度淡化患者負(fù)面情緒。

1.3 觀察指標(biāo) ①舒適度：運(yùn)用舒適狀況量表(General Comfort Questionnaire，GCQ)[3]進(jìn)行評估，該量表中包括生理、心理、社會文化和環(huán)境4個(gè)維度，共28項(xiàng)條目，按照1～4 Likert Scale評分法，分?jǐn)?shù)越高說明越舒適。②滿意度：針對中耳炎患者的護(hù)理項(xiàng)目，并根據(jù)WHO提供的住院精神衛(wèi)生服務(wù)滿意程度量表制定護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，共設(shè)有21個(gè)條目，采用1～5分記分制，≥80分為滿意，60～79分為一般，<60分為不滿意，滿意度=滿意率+一般滿意率。

2 結(jié)果

2.1 舒適度 干預(yù)組舒適度量表中各指標(biāo)評分結(jié)果均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者舒適度評分比較分)

2.2 滿意度 干預(yù)組患者總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.880，P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者滿意度比較(n，%)

3 討論

中耳炎是臨床耳鼻喉科的多發(fā)病之一，長期以來對患者的日常生活造成嚴(yán)重困擾；大多數(shù)患者對手術(shù)治療缺乏信心，選擇藥物進(jìn)行保守治療，但療程漫長，且往往達(dá)不到滿意的治療效果，延誤病情。近年來中耳炎乳突根治術(shù)以其操作簡便、安全性高等優(yōu)勢在臨床得到廣泛應(yīng)用。但部分患者由于對該手術(shù)缺乏了解，心理上存在一定的抵觸情緒，此時(shí)護(hù)理工作在臨床治療過程中扮演著越來越重要的角色[4]。

本研究給予干預(yù)組患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)模式，通過術(shù)前積極健康教育、心理疏導(dǎo)以及術(shù)前準(zhǔn)備，讓患者對手術(shù)相關(guān)知識有基本了解，能夠保持良好心態(tài)接受手術(shù)；術(shù)中同樣給予心理安撫與生理指標(biāo)監(jiān)測，確保手術(shù)順利完成；術(shù)后從多角度進(jìn)行全方位干預(yù)，促使患者盡快恢復(fù)。結(jié)果顯示，干預(yù)組患者的舒適度評分以及滿意度評價(jià)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上，臨床給予中耳炎乳突根治術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)模式效果顯著，對患者的住院舒適度及滿意度有積極正面的影響，值得推廣。

[1] 侯照銀,董麗華.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)模式對中耳炎乳突根治術(shù)患者舒適度及滿意度的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(6):1257-1259.

[2] 許歡.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)模式對中耳炎乳突根治術(shù)患者舒適度及滿意度的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(32):240-241.

[3] 駱卿.應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)模式改善接受中耳炎乳突根治術(shù)治療患者的舒適度及滿意度[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(9):114,116.

[4] 劉淼.不同圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)模式在中耳炎乳突根治術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(20):239-240.

R 473.76

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.117

2017-02-20)