韓學英(清豐縣人民醫(yī)院 河南 濮陽 457300)

快速康復外科干預聯(lián)合腹腔鏡手術治療結直腸癌臨床效果觀察

韓學英
(清豐縣人民醫(yī)院 河南 濮陽 457300)

目的 觀察分析快速康復外科干預聯(lián)合腹腔鏡手術治療結直腸癌臨床效果。方法 選取清豐縣人民醫(yī)院2013年6月至2016年5月收治的80例結直腸癌患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各40例。對照組接受腹腔鏡手術治療+常規(guī)護理，觀察組接受腹腔鏡手術治療+快速康復外科干預，觀察對比兩組患者的腸道排氣恢復時間、術后出院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 觀察組患者的腸道排氣恢復時間、術后出院時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.5%低于對照組12.5%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 快速康復外科干預聯(lián)合腹腔鏡手術治療結直腸癌，可縮短腸道排氣恢復時間及術后出院時間，利于疾病恢復，降低并發(fā)癥發(fā)生風險，值得臨床推廣應用。

快速康復外科；腹腔鏡；結直腸癌

結直腸癌屬于臨床常見疾病，發(fā)病后影響患者的腸胃功能，若不能及時有效治療，可能會病情惡化，嚴重威脅患者的生命健康[1]。目前臨床治療該病多采用手術治療，腹腔鏡技術已廣泛應用于臨床，效果確切?？焖倏祻屯饪?fast track surgery，F(xiàn)TS)又稱為“促進術后恢復綜合方案”(enhanced recovery after surgery，ERAS)，是指在圍手術期采用循證醫(yī)學證據(jù)的一系列優(yōu)化措施，阻斷或減輕機體的應激反應，以達到使患者術后快速恢復、縮短住院時間、減少住院費用的目的。本研究旨在觀察分析快速康復外科干預聯(lián)合腹腔鏡手術治療結直腸癌臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取清豐縣人民醫(yī)院2013年6月至2016年5月收治的80例結直腸癌患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各40例。所有患者均同意參加本研究并簽署知情同意書。排除意識障礙、合并精神疾病或合并其他全身疾病的患者。對照組：男19例，女21例，年齡48.5～70.5歲，平均(61.35±8.35)歲；觀察組：男18例，女22例，年齡48.0～70.5歲，平均(61.42±8.15)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均接受腹腔鏡手術治療。觀察組接受快速康復外科干預，術前向患者說明治療概況，告知其該病的相關健康知識，提高健康認知，指導患者在術前6 h禁食，術前2 h禁止飲水，做好術前準備；針對有胃管(尿管)留置的患者，遵醫(yī)囑給予患者抗感染藥物使用，合理補液；術中做好保溫，密切關注患者生命體征變化；術后指導患者仰臥位休息，6 h后可進行體位變化，必要時醫(yī)護人員可輔助；術后1 d可下床進行簡單的活動，術后2 d若無異常情況則可給予患者流食，保證其機體營養(yǎng)，維持新陳代謝。對照組接受常規(guī)護理，術前一般指導，不具針對性，術中常規(guī)無菌護理，術后檢測患者生命體征，不限定活動時限，根據(jù)患者意愿選擇下床活動時間。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組患者的腸道排氣恢復時間、術后出院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥包括患者吻合口瘺現(xiàn)象、創(chuàng)口感染情況等。

2 結果

2.1 腸道排氣恢復時間及術后出院時間 觀察組患者的腸道排氣恢復時間、術后出院時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者腸道排氣恢復時間及術后出院時間比較

2.2 并發(fā)癥 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.5%低于對照組12.5%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n，%)

3 討論

針對結直腸癌，既往臨床治療多以開放性手術為主，對患者造成的創(chuàng)傷大，恢復慢，并發(fā)癥發(fā)生風險高[2]。隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展，腹腔鏡技術已廣泛應用于結直腸癌的臨床治療中，相較傳統(tǒng)手術，優(yōu)勢凸顯，具有創(chuàng)傷小、操作簡單、恢復快等特點，同時，積極有效的康復護理干預對該類患者也有重要意義[3]。

快速康復外科理念就是通過有效的方法減少手術帶給患者的應激反應，使護理干預在遵循循證醫(yī)學的基礎上綜合臨床各學科，對患者進行全面的干預[4]。在術前對患者進行相應的干預，確保手術順利進行，減少術前準備不當導致患者術程應激反應過強；術中進行全面護理，注重保溫工作，避免低溫引起患者產生應激反應，導致其凝血功能出現(xiàn)異常；術后對患者進行康復護理，指導患者合理的休息和運動，保證其腸胃功能快速恢復。以術后護理為例，按照患者的實際情況指導其飲食和鍛煉，在常規(guī)護理的基礎上融入個體化理念，幫助患者快速恢復，降低并發(fā)癥發(fā)生風險，縮短住院時間[5]。本研究結果顯示，觀察組患者的腸道排氣恢復時間、術后出院時間均短于對照組；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.5%低于對照組12.5%。該結果提示，針對結直腸癌患者，采用快速康復外科干預聯(lián)合腹腔鏡手術治療可縮短疾病恢復時間，降低并發(fā)癥發(fā)生風險，臨床應用價值高。

綜上所述，快速康復外科干預聯(lián)合腹腔鏡手術治療結直腸癌，可縮短腸道排氣恢復時間及術后出院時間，利于疾病恢復，降低并發(fā)癥發(fā)生風險，值得推廣應用。

[1] 謝正勇,程黎陽,張玉新,等.快速康復外科理念指導下的結直腸癌腹腔鏡與開腹手術的隨機對照研究[J].實用醫(yī)學雜志,2012,28(1):18-20.

[2] 李顯蓉,盛云建,楊慶強.快速康復外科在腹腔鏡結直腸癌根治術圍手術期應用療效的薈萃分析[J].實用醫(yī)學雜志,2012,28(8):1265-1268.

[3] 康安定,蔣嘉睿,江勃年,等.快速康復外科理念聯(lián)合腹腔鏡技術治療結直腸癌的臨床研究[J].中國內鏡雜志,2013,19(8):797-800.

[4] 徐珂嘉,蘇喆,錢剛,等.基于快速康復外科理論的多模式鎮(zhèn)痛在腹腔鏡結直腸癌根治術中的應用[J].山東醫(yī)藥,2016,56(10):38-39.

[5] 黎木淦,朱一寧,梁家強,等.探討快速康復外科理念下圍手術期處理方法在手助腹腔鏡結直腸癌根治術中的應用價值[J].中國醫(yī)學工程,2014,22(7):40-41.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.050

2016-12-20)