謝大亮(汝陽(yáng)縣人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 河南 洛陽(yáng) 471200)

清開(kāi)靈中藥制劑輔助頭孢類(lèi)藥物治療老年肺氣腫的臨床效果及對(duì)炎性因子水平的影響

謝大亮
(汝陽(yáng)縣人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 河南 洛陽(yáng) 471200)

目的 探討清開(kāi)靈輔助頭孢類(lèi)藥物治療老年肺氣腫的效果及對(duì)炎性因子水平的影響。方法 將汝陽(yáng)縣人民醫(yī)院128例老年肺氣腫伴感染患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組64例采用頭孢呋辛鈉治療，試驗(yàn)組64例在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用清開(kāi)靈。比較兩組臨床療效、炎癥因子水平及其生活質(zhì)量。結(jié)果 試驗(yàn)組臨床總有效率為96.9%，高于對(duì)照組82.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后試驗(yàn)組CRP、IL-8水平下降，也低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后試驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分升高，也高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 清開(kāi)靈輔助頭孢類(lèi)藥物對(duì)老年肺氣腫臨床效果佳，能降低炎癥因子水平，生活質(zhì)量較高，值得臨床推廣。

清開(kāi)靈；頭孢呋辛鈉；老年肺氣腫；臨床效果；炎性因子

肺氣腫是臨床上常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病之一，以老年人群多見(jiàn)，易合并肺部感染而加重病情[1-3]，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。該病西醫(yī)常采用抗生素治療，但臨床效果不理想，副作用也較大。本研究觀察清開(kāi)靈輔助頭孢類(lèi)藥物治療老年肺氣腫的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月至2016年12月汝陽(yáng)縣人民醫(yī)院收治的128例老年肺氣腫伴感染患者，隨機(jī)分為兩組。試驗(yàn)組64例，男32例，女32例；年齡61～77歲，平均(67.8±5.2)歲；病程1～13 a，平均(7.5±1.3)a；對(duì)照組64例，男37例，女27例；年齡62～78歲，平均(67.7±5.0)歲；病程1～14 a，平均(7.4±1.5)a。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合老年肺氣腫診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]； ②無(wú)心、肝、腎等功能障礙者；③近2周未服用其他抗生素藥物者；④均簽署治療同意書(shū)。兩組年齡、性別等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。1.2 治療方法 對(duì)照組給予吸氧、吸痰、糾正水電解質(zhì)等治療，給予頭孢呋辛鈉2.0 g(溶于100 ml 0.9%生理鹽水中)，靜脈輸液，2次/d，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用清開(kāi)靈注射液10 ml(溶于250 ml 5%葡萄糖液中)，靜脈輸液，1次/d，兩組連續(xù)應(yīng)用5～7 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組臨床療效、炎癥因子及生活質(zhì)量。療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效，呼吸困難顯著改善，咳嗽咳痰明顯減少；有效，3 d內(nèi)呼吸困難改善50%以上，咳嗽咳痰稍改善；無(wú)效，3 d內(nèi)呼吸困難、咳嗽及咳痰無(wú)變化或加重[5]。炎癥因子包括C反應(yīng)蛋白(CRP)及白介素-8(IL-8)；生活質(zhì)量用Karnofsky功能評(píng)分[6]。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 試驗(yàn)組臨床有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

2.2 CRP、IL-8水平 治療后，試驗(yàn)組CRP、IL-8水平下降，也低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后CRP和IL-8水平比較

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05；與治療前比較，bP<0.05。

2.3 生活質(zhì)量評(píng)分 治療后，試驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分升高，也高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

3 討論

肺氣腫是威脅老年人健康常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，指呼吸末細(xì)支氣管、肺泡管、囊及其終末細(xì)支氣管出現(xiàn)充氣，從而發(fā)生不可逆的小氣道損傷，易合并肺部感染，病情也相對(duì)較重。其發(fā)病機(jī)制目前尚不完全清楚，研究顯示，肺氣腫的發(fā)病率高達(dá)4.3%。目前已成為臨床醫(yī)生研究的熱點(diǎn)和難點(diǎn)，頭孢呋辛鈉屬于二代頭孢類(lèi)抗生素藥物，其可通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，有效殺滅細(xì)菌，同時(shí)其滲透性較強(qiáng)，細(xì)菌藥物濃度較高。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)老年肺氣腫伴感染具有其獨(dú)特的治療優(yōu)勢(shì)，清開(kāi)靈經(jīng)現(xiàn)代工藝提煉而成的一種中成藥，具有清熱解毒、化痰的功效，其含有的牛黃可清心、解毒、開(kāi)竅，牛角可有效改善患者發(fā)熱的不適，而梔子可清熱涼血，諸藥聯(lián)合可不同程度改善肺氣腫伴感染的癥狀。

表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較分)

注：與對(duì)照組比較，cP<0.05；與治療前比較，dP<0.05。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組臨床總有效率為96.9%高于對(duì)照組82.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后試驗(yàn)組CRP、IL-8水平下降，也低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后試驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分升高，也高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此，清開(kāi)靈聯(lián)合頭孢類(lèi)藥物對(duì)老年肺氣腫效果佳，臨床有效率高，降低患者炎癥因子，生活質(zhì)量也較高。清開(kāi)靈輔助頭孢類(lèi)藥物治療老年肺氣腫優(yōu)勢(shì)，具有較高的臨床有效率，能顯著提高機(jī)體免疫功能，有效降低炎性因子水平，安全性高，副作用較少；另外，清開(kāi)靈可刺激人體的白介素-8，增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能，還可激活自然殺傷細(xì)胞及吞噬細(xì)胞功能。

綜上所述，清開(kāi)靈輔助頭孢類(lèi)藥物治療老年肺氣腫的效果佳，能降低患者炎癥因子，生活質(zhì)量也較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王子龍,王小兵.清開(kāi)靈中藥制劑輔助頭孢類(lèi)藥物治療老年肺氣腫的臨床效果及其對(duì)炎性因子水平的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,12(1):91-94.

[2] 魏秀燕.頭孢呋辛鈉聯(lián)合清開(kāi)靈治療老年肺氣腫感染患者的臨床效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,9(64):138.

[3] 林亞發(fā),程宏寧,張欽,等.頭孢呋辛鈉聯(lián)合清開(kāi)靈治療老年肺氣腫感染患者的臨床效果研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,5(3):568-569,632.

[4] 范貴軍.頭孢呋辛鈉聯(lián)合清開(kāi)靈治療老年肺氣腫合并感染的臨床效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,32(4):38-39.

[5] 周云俠.頭孢呋辛鈉聯(lián)合清開(kāi)靈治療老年肺氣腫合并感染的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,5(31):89-90.

[6] 張安民,劉同軍.頭孢呋辛鈉聯(lián)合清開(kāi)靈治療老年肺氣腫合并感染的療效[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,27(9):82-83.

R 563.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.093

2017-03-16)