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        血鉀不高血液透析患者透析后低鉀血癥的發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生情況

        2018-01-17 19:48:36李軍
        醫(yī)藥前沿 2018年25期
        關鍵詞:含鉀低鉀血癥透析器

        李軍

        (新疆烏魯木齊市米東區(qū)人民醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 831400)

        低鉀血癥是連續(xù)3個月內(nèi)血鉀測量的均值低于3.5mmol/L[1]。透析的患者發(fā)生低鉀血癥發(fā)生率20%左右,而發(fā)生低鉀血癥的原因與血鉀的吸收減少有關,因此在透析過程中進行補鉀透析可以減少低鉀血癥的發(fā)生[2]。本研究對血鉀不高血液透析患者透析后低鉀血癥的發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生情況進行分析,確定對患者進行含鉀濃度為2.0mmol/L的透析液透析后低鉀血癥的發(fā)生情況。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2018年4月至6月的60例血鉀不高血液透析患者進行含鉀濃度為2.0mmol/L的透析液透析,納入標準:(1)透析前鉀小于5.5mmol/L;(2)透析每周大于等于2次;(3)年齡14~80歲;(4)透析間期體重增加小于干體重5%。排除標準:(1)資料不全的患者;(2)合并其他嚴重器官疾病患者;(3)神志不清患者;(4)皮膚過敏患者。其中男性34例,女性26例,平均年齡53.8±10.2歲。其中慢性腎小球腎炎23例,糖尿病腎病 16例,高血壓10例,多囊腎11例。

        1.2 方法

        威高日裝機,型號DBB27,透析器為F15低通透析器,使用含鉀濃度為透析液鉀2.0mmol/l,鈉136mmol/l的透析液透析,血透每周2次,每次持續(xù)2~4h,透析液流量500ml,血流量250~300ml/min。透析后觀察患者的低鉀血癥(血鉀濃度小于3.5mmol/L)的發(fā)生率及并發(fā)癥(心律失常情況和疲乏、惡心、嘔吐、厭食、腹脹、四肢無力等癥狀)發(fā)生情況。

        1.3 統(tǒng)計學方法

        采用SPSS23.0進行處理,所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布,疼痛評分采用均數(shù)±標準差(±s)進行表示,并采用t進行檢驗,并發(fā)癥發(fā)生率和低鉀血癥率采用n(%)表示,并進行卡方檢驗,如果P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

        2.結果

        2.1 透析后60例患者發(fā)生血鉀水平及低鉀血癥率情況

        2018年4月,5月,6月透析前血鉀分別為5.11±0.02mmol/l,5.29±0.05mmol/l,5.12±0.04mmol/l,透析后鉀濃度4月為3.56±0.03mmol/l,5月為3.59±0.02mmol/l,6月為3.47±0.02mmol/l。透析后4月低鉀血癥率為53.3%(32/60),透析后5月低鉀血癥率為45.0%(27/60),透析后6月低鉀血癥率為65.0%(39/60)。

        2.2 透析后60例患者發(fā)生并發(fā)癥情況

        透析后60例患者發(fā)生8例并發(fā)癥,主要為1例心律失常,1例疲乏、1例惡心、1例嘔吐、1例厭食、1例腹脹、2例四肢無力等,并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%。

        3.討論

        透析患者低鉀血癥發(fā)生的原因有鉀轉移至細胞內(nèi)、鉀攝入減少、血液透析鉀丟失等[3],當含鉀的食物進入人體后,小腸吸收90%,10%通過腎臟進行排鉀和調節(jié)鉀離子平衡,當鉀含量減少或吸收不良及排出過多等均會導致機體出現(xiàn)低鉀血癥[4]。鉀不高血液透析患者進行透析后發(fā)生低鉀血癥的機率,也與鉀的吸收減少有關。從而導致患者出現(xiàn)電解質紊亂,表現(xiàn)為乏力、四肢麻木,呼吸機麻痹及惡性心率失常等不良事件。

        本研究對60例鉀不高血液透析患者進行含鉀濃度為2.0mmol/L的透析液透析,結果顯示2018年4月,5月,6月透析前血鉀的濃度分別為5.11±0.02mmol/l,5.29±0.05mmol/l,5.12±0.04mmol/l,透析后血鉀的濃度4月為3.56±0.03mmol/l,5月為3.59±0.02mmol/l,6月為3.47±0.02mmol/l。透析后血鉀水平均出現(xiàn)降低情況,而6月透析后血鉀濃度最低。透析后4月低鉀血癥率為53.3%(32/60),透析后5月低鉀血癥率為45.0%(27/60),透析后6月低鉀血癥率為65.0%(39/60)。6月低鉀血癥發(fā)生率最高,可能的原因為天氣炎熱,鉀通過汗液排出較前幾個月排出明顯增加,透析過程中血液中的鉀與透析液中的鉀交換,丟失過多,進而加重了低鉀血癥的發(fā)生概率。透析后發(fā)生8例并發(fā)癥。

        綜上所述,透析前鉀不高的透析患者進行含鉀濃度為2.0mmol/l的透析液透析后發(fā)生低鉀血癥的概率高,而且合并有低鉀血癥并發(fā)癥,需要透析過程中適當補鉀等干預措施。

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