劉 紅 胡喜波 王 瓊

社區(qū)老年體檢者的心理分析及護(hù)理干預(yù)

劉 紅 胡喜波 王 瓊

目的 研究對(duì)社區(qū)老年體檢者提供心理分析及護(hù)理干預(yù)的影響。方法 在社區(qū)醫(yī)院隨機(jī)選擇2015年5月至2016年4月間接收的體檢者103例，作為常規(guī)組，實(shí)施常規(guī)體檢護(hù)理流程，在社區(qū)醫(yī)院隨機(jī)選取2016年5月至2017年3月間接收體檢者103例，作為干預(yù)組，在常規(guī)體檢護(hù)理流程中加強(qiáng)心理護(hù)理，評(píng)價(jià)兩年度體檢者護(hù)理干預(yù)前后心理焦慮評(píng)分、科室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 體檢前，常規(guī)組體檢者心理焦慮評(píng)分為65.24±1.39分、干預(yù)后評(píng)分為53.23±1.05分；干預(yù)組體檢前評(píng)分為65.20±1.40分、干預(yù)后評(píng)分為44.68±1.03分，體檢前兩組體檢者心理焦慮評(píng)分結(jié)果比較無意義，P>0.05；經(jīng)護(hù)理干預(yù)后干預(yù)組體檢者焦慮評(píng)分低于常規(guī)組，P<0.05。常規(guī)組體檢者對(duì)于護(hù)士護(hù)理服務(wù)態(tài)度、體檢流程指導(dǎo)、健康宣教、心理安撫等護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均低于干預(yù)組，P<0.05。結(jié)論 社區(qū)醫(yī)院為體檢者在常規(guī)體檢護(hù)理流程中加強(qiáng)心理護(hù)理可有效提高護(hù)理質(zhì)量，改善體檢者焦慮情緒。

體檢 心理護(hù)理 焦慮 護(hù)理質(zhì)量

隨著我國(guó)社會(huì)人口老齡化趨勢(shì)日益嚴(yán)重，老年患者健康狀態(tài)已成為家庭、社會(huì)共同關(guān)注的問題，隨著年齡增長(zhǎng)，各器官功能均處于退化狀態(tài)、各種基礎(chǔ)疾病發(fā)病率較高，針對(duì)此種現(xiàn)象應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)體檢干預(yù)，重點(diǎn)關(guān)注疾病預(yù)防工作[1，2]。本次研究對(duì)象均為社區(qū)醫(yī)院接收的老年體檢者，由于老年人心理承受能力較差，居民健康意識(shí)不斷提高，體檢者對(duì)體檢護(hù)士服務(wù)態(tài)度、素質(zhì)等均提出較高要求，護(hù)士應(yīng)針對(duì)體檢者情緒提供針對(duì)性心理干預(yù)，提供舒適服務(wù)，改善體檢過程中體檢者身心不適表現(xiàn)[3]。本文研究對(duì)社區(qū)老年體檢者提供心理分析及護(hù)理干預(yù)的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 在社區(qū)醫(yī)院隨機(jī)選擇2015年5月至2016年4月間接收的體檢者103例，作為常規(guī)組，體檢者男女比例66/37，年齡范圍60～75歲，平均年齡為68.2±1.4歲；在社區(qū)醫(yī)院隨機(jī)選取2016年5月至2017年3月間接收的體檢者103例，作為干預(yù)組，體檢者男女比例67/36，年齡范圍在60～76歲，平均年齡為68.7±1.5歲。兩組體檢者基本資料結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法 科室為常規(guī)組體檢者提供一般體檢護(hù)理流程，包括體檢者入院后護(hù)士指導(dǎo)患者完成繳費(fèi)、信息登記等措施，告知體檢前機(jī)體準(zhǔn)備工作，預(yù)約體檢時(shí)間，護(hù)士告知體檢者體檢當(dāng)日應(yīng)保持空腹?fàn)顟B(tài)。體檢當(dāng)日護(hù)士發(fā)放體檢表格，告知患者體檢各項(xiàng)目先后順序，為體檢者提供早餐服務(wù)，體檢結(jié)束后護(hù)士檢查報(bào)告單填寫完整情況，避免發(fā)生漏檢項(xiàng)目，告知體檢者報(bào)告領(lǐng)取時(shí)間，提供健康指導(dǎo)?？剖覟楦深A(yù)組體檢者提供常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上做好心理干預(yù)，流程包括:①體檢前:首先護(hù)士應(yīng)掌握與老年體檢者溝通技巧，維護(hù)體檢中心環(huán)境整潔，設(shè)置便民設(shè)施，如座椅、書報(bào)刊架、飲水機(jī)、電視機(jī)等，科室擺放綠色植被，墻壁上張貼溫馨提示、基礎(chǔ)疾病宣教海報(bào)等，改善科室環(huán)境沉悶感，營(yíng)造輕松舒適體檢環(huán)境[4]。②護(hù)士保持衣著整潔、淡妝工作，體檢開始前，護(hù)士與老年體檢者保持交流，面帶微笑，采用親切禮貌用語，縮短護(hù)士與體檢者之間的距離，讓體檢者保持放松，產(chǎn)生基礎(chǔ)信任。護(hù)士主動(dòng)關(guān)心體檢者，常規(guī)介紹體檢各項(xiàng)目先后流程，告知今日體檢人數(shù)、提前解釋體檢時(shí)可能出現(xiàn)的排隊(duì)現(xiàn)象，取得體檢者理解。③體檢時(shí):體檢過程中，護(hù)士應(yīng)及時(shí)進(jìn)行人員分流，給予咨詢者科學(xué)指導(dǎo)與解答，保持耐心，提供便捷服務(wù)。對(duì)于部分特殊檢查，如尿檢等，護(hù)士積極準(zhǔn)備好相關(guān)用物，指導(dǎo)體檢者正確留取尿液標(biāo)本[5]。④體檢后:護(hù)士仔細(xì)查看體檢項(xiàng)目完成情況，避免發(fā)生漏檢情況，護(hù)士告知患者體檢結(jié)束后注意事項(xiàng)，通知體檢報(bào)告領(lǐng)取時(shí)間，并于領(lǐng)取當(dāng)日再次電話通知，由醫(yī)師為體檢者提供一對(duì)一解釋指導(dǎo)服務(wù)。對(duì)于存在基礎(chǔ)疾病體檢者，醫(yī)師建議其做進(jìn)一步檢查確診，護(hù)士提供知識(shí)解釋及用藥指導(dǎo)干預(yù)，了解體檢者家庭生活習(xí)慣及飲食情況，對(duì)不利于健康行為進(jìn)行規(guī)范化指導(dǎo)，宣傳基礎(chǔ)疾病知識(shí)，提高體檢者認(rèn)知能力，囑咐體檢者戒煙限酒。

1.3 觀察指標(biāo) 本次研究中采用Zung焦慮自評(píng)量表(SAS)了解體檢者護(hù)理干預(yù)前后心理情緒表現(xiàn)，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為50分，<50分表示無焦慮；51～59分為輕度；60～69分為中度；>70分表示重度[6]。體檢中心自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表，指標(biāo)包括護(hù)士護(hù)理服務(wù)態(tài)度、體檢流程指導(dǎo)、健康宣教、心理安撫，每項(xiàng)指標(biāo)滿分為100分，得分較高者表示體檢者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分較高。

2.結(jié)果

2.1 評(píng)估體檢者心理焦慮評(píng)分 體檢前，兩組體檢者心理焦慮評(píng)分結(jié)果比較無意義，P>0.05；經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組體檢者焦慮評(píng)分低于常規(guī)組，P<0.05，見表1。

表1 比較兩組體檢者心理焦慮評(píng)分(分)

注:兩組體檢者經(jīng)護(hù)理干預(yù)前后心理焦慮評(píng)分組間對(duì)比有意義，P<0.05。

2.2 評(píng)估兩組體檢者對(duì)護(hù)理干預(yù)措施質(zhì)量評(píng)分 常規(guī)組體檢者對(duì)于護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均低于干預(yù)組，P<0.05，見表2。

表2 比較兩組體檢者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)(分)

3.討論

社區(qū)體檢主要接收對(duì)象均為附近小區(qū)具有健康體檢需求的居民，本次研究對(duì)象為老年體檢者，此類人群主要特點(diǎn)包括年齡較大、心理脆弱，老年群體聽力、表達(dá)能力相較于青年群體差，伴隨基礎(chǔ)疾病。為了改善老年體檢者心理負(fù)面情緒，社區(qū)醫(yī)院護(hù)士應(yīng)為老年體檢者做好常規(guī)體檢流程指導(dǎo)基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，針對(duì)老年體檢者心理特點(diǎn)實(shí)施針對(duì)性溝通護(hù)理，可有效改善患者不良情緒[7]。

本次研究得出結(jié)果提示，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組體檢者焦慮評(píng)分低于常規(guī)組，P<0.05；常規(guī)組體檢者對(duì)于護(hù)士護(hù)理服務(wù)態(tài)度、體檢流程指導(dǎo)、健康宣教、心理安撫等護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均低于干預(yù)組，P<0.05。結(jié)果提示護(hù)士為常規(guī)組體檢者提供一般護(hù)理流程，未結(jié)合老年患者心理情緒特點(diǎn)進(jìn)行疏導(dǎo)，未注重滿足老年體檢者在檢查過程中的身心需求，服務(wù)呈被動(dòng)性特點(diǎn)，導(dǎo)致體檢者焦慮情緒改善效果一般，且科室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)低于干預(yù)組?？剖覟楦深A(yù)組體檢者做好常規(guī)護(hù)理流程，同時(shí)加強(qiáng)心理干預(yù)服務(wù)，首先護(hù)士樹立主動(dòng)服務(wù)、積極熱情的態(tài)度，采用親切語言稱呼體檢者，拉近護(hù)患關(guān)系，簡(jiǎn)單為體檢者解釋體檢流程，增強(qiáng)熟悉感；護(hù)士評(píng)估老年體檢者心理狀態(tài)，給予針對(duì)性疏導(dǎo)，解除不良情緒，提高其配合度。體檢過程中，護(hù)士了解體檢者基礎(chǔ)需求，提供語言指導(dǎo)及安撫，尊重體檢者，傾聽其傾訴，積極解答相關(guān)體檢疑問，體檢每個(gè)環(huán)節(jié)均由專人負(fù)責(zé)，提供人性化護(hù)理干預(yù)。體檢后護(hù)士為體檢者提供健康教育，對(duì)體檢結(jié)果進(jìn)行解釋工作，通過加強(qiáng)體檢全程心理干預(yù)，可有效改善體檢者焦慮情緒[8]。

綜上所述，社區(qū)醫(yī)院為體檢者在常規(guī)體檢護(hù)理流程中加強(qiáng)心理護(hù)理，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，改善體檢者焦慮情緒。

1 杜艷萍,洪維,唐雯菁，等.上海社區(qū)體檢老年人群跌倒現(xiàn)況及相關(guān)危險(xiǎn)因素的分析[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2016,32(10):818-823.

2 李林,周明術(shù),何鵬，等.社區(qū)體檢老年人群6項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(17):2458-2459.

3 胥玉萍,吳青,曹益萍，等.家庭醫(yī)生責(zé)任制下社區(qū)護(hù)士的崗位職責(zé)需求研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2016,19(22):2640-2646.

4 陳銘,郭建林,孫曉，等.社區(qū)健康教育學(xué)校在慢病延伸護(hù)理中的運(yùn)作分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(21):22-24.

5 劉慧,袁海珊,楊柳嫦，等.護(hù)理干預(yù)措施對(duì)高脂血癥患者血脂的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(2):335-336.

6 宋春紅.慢性支氣管炎患者的社區(qū)護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2017,32(5):433-434.

7 周躍,張慧敏,袁泱，等.社區(qū)護(hù)理服務(wù)對(duì)社區(qū)慢性病管理的意義[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2016,14(1):82-84.

8 黎玉冰,陳小斌,袁志豪，等.社區(qū)高血壓前期人群合并心血管危險(xiǎn)因素現(xiàn)狀調(diào)查[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(3):66-68.

劉紅，本科學(xué)歷，護(hù)師，主要從事社區(qū)老年慢性病護(hù)理管理方面的工作。

天津市濱海新區(qū)胡家園街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心老年公寓社區(qū)站 300054

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.04.055

2017-7-23