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        護(hù)理風(fēng)險干預(yù)在急診搶救室留觀老年危重患者中的應(yīng)用效果研究

        2017-09-08 05:36:27林蘋青
        中國老年保健醫(yī)學(xué) 2017年4期
        關(guān)鍵詞:搶救室危重急診科

        林蘋青

        護(hù)理風(fēng)險干預(yù)在急診搶救室留觀老年危重患者中的應(yīng)用效果研究

        林蘋青

        目的 總結(jié)對急診搶救室留觀老年危重患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險干預(yù)的價值,為急診科護(hù)理工作的開展提供參考。方法 選擇我院2015年3月到2017年4月期間急診搶救室留觀的320例老年危重患者作為試驗(yàn)對象,總結(jié)護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率以及護(hù)理風(fēng)險因素,并對比實(shí)施護(hù)理風(fēng)險干預(yù)前后護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率。結(jié)果 留觀老年危重患者共發(fā)生護(hù)理風(fēng)險事件62例(19.375%),造成急診搶救室留觀老年危重患者的護(hù)理風(fēng)險因素包括護(hù)理工作人員的專業(yè)能力不足、患者未遵循醫(yī)囑、護(hù)患溝通不足、護(hù)理人員工作壓力大等。另外,實(shí)施護(hù)理風(fēng)險干預(yù)后護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率為10.5%,低于護(hù)理干預(yù)前的28.5%,數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。結(jié)論 綜合分析急診危重留觀老年患者護(hù)理工作中危險因素的基礎(chǔ)上采取護(hù)理風(fēng)險干預(yù),可以降低護(hù)理不良事件發(fā)生率并提高護(hù)理工作人員的工作質(zhì)量,建議實(shí)施。

        急診留觀 老年 危重患者 護(hù)理 風(fēng)險干預(yù) 不良事件

        人體隨著年齡的增長,心腦血管疾病有明顯多發(fā)趨勢[1]。當(dāng)前,隨著我國老齡化問題的突出,導(dǎo)致老年人健康問題突出,老年人成為醫(yī)療工作中的重點(diǎn)群體。以急診搶救室為例,收治的半數(shù)以上患者均為老年人,且老年患者留觀風(fēng)險更高,以壓瘡、跌倒為主,導(dǎo)致醫(yī)療糾紛問題,影響醫(yī)患和諧以及護(hù)患關(guān)系的建立[2,3]。有研究指出,對急診留觀患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險干預(yù)可以有效降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率,保證患者生存質(zhì)量[3]?;诖?,本文選擇我院近幾年急診留觀的老年危重癥患者作為試驗(yàn)對象,分析造成護(hù)理風(fēng)險的相關(guān)因素以及護(hù)理風(fēng)險干預(yù)前后風(fēng)險事件發(fā)生率,為護(hù)理工作的開展進(jìn)行指導(dǎo)。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料 試驗(yàn)對象均選擇我院急診科留觀的老年危重癥患者,包括心力衰竭、急性腦梗死、支氣管擴(kuò)張以及心率失?;颊撸±x擇時間為2015年3月到2017年4月期間,總計320例。根據(jù)護(hù)理風(fēng)險干預(yù)前后時間進(jìn)行試驗(yàn)分組,2015年3月至2016年3月為護(hù)理風(fēng)險防范前,158例,其中男性患者88例,女性患者70例;患者年齡在60~82歲之間,年齡均值73.50歲。2016年4月到2017年4月為護(hù)理風(fēng)險防范后,162例,其中男性患者90例,女性患者72例;患者年齡在60~80歲之間,年齡均值75.20歲。兩組急診留觀老年危重患者組間基本資料對比,差異不明顯P>0.05。

        1.2 護(hù)理風(fēng)險干預(yù)方法 首先,提高護(hù)理工作人員綜合素質(zhì)能力。急診科收拾患者有病情復(fù)雜以及危重、年齡較大、意識昏迷等特點(diǎn),要求急診護(hù)理工作人員面對突發(fā)疾病、復(fù)雜局面情況下能夠從容應(yīng)對,對專業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)、身體素質(zhì)的要求均較強(qiáng)。另外,醫(yī)院對急診科護(hù)理工作人員的綜合素質(zhì)以及能力進(jìn)行不定期的抽查考核,以提高護(hù)理人員工作責(zé)任意識和能力。其次,普及法律知識。組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理工作相關(guān)法律知識學(xué)習(xí),讓護(hù)理人員明確工作中清醒頭腦、規(guī)范護(hù)理操作、責(zé)任心的重要性,確保工作的有序開展。再次,優(yōu)化護(hù)理人員工作安排,綜合分析急診工作不同時間情況,選拔急診工作所需的綜合素質(zhì)能力較強(qiáng)的護(hù)理人員。另外,基于急診工作人員工作壓力、任務(wù)量大等情況,增加急診護(hù)理人員的基礎(chǔ)上合理劃分工作在崗時間,不得出現(xiàn)工作超過8小時的情況,確保護(hù)理人員合理的休息,為工作的有效開展奠定基礎(chǔ)。第四,強(qiáng)化護(hù)理工作人員責(zé)任意識培養(yǎng)。急診留觀患者中以老年患者居多,此類患者本身合并癥問題就相對明顯,所以在進(jìn)行患者病情評估時,必須詳細(xì)了解患者既往病史、用藥情況、癥狀表現(xiàn),確保病情評估工作的準(zhǔn)確性。另外,要求護(hù)理人員做好患者生命體征監(jiān)測,注意患者病情細(xì)節(jié)變化,避免醫(yī)療事故問題。最后,建立護(hù)患有效溝通關(guān)系。護(hù)理工作中,要求護(hù)理人員主動關(guān)切、服務(wù)患者,注重自己的面部表情、態(tài)度,做好患者健康宣教工作,通過有效的溝通建立和諧護(hù)患關(guān)系。

        1.3 觀察指標(biāo) 記錄患者護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率、護(hù)理風(fēng)險因素、護(hù)理干預(yù)前后風(fēng)險事件發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 急診科護(hù)理工作試驗(yàn)數(shù)據(jù)均經(jīng)軟件包SPSS 19.0計算。風(fēng)險事件發(fā)生率、風(fēng)險因素占有率結(jié)果均以百分率形式表示,進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。P<0.05的情況下,證明試驗(yàn)數(shù)據(jù)指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義[5]。

        2.結(jié)果

        2.1 護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率以及風(fēng)險因素占有率結(jié)果分析 320例老年危重癥患者留觀期間共發(fā)生護(hù)理風(fēng)險事件62起,發(fā)生率為19.375%。詳細(xì)護(hù)理風(fēng)險因素導(dǎo)致的醫(yī)療事故以及占有率結(jié)果見表1,結(jié)合表中數(shù)據(jù)分析,護(hù)理人員自身因素以及患者未遵循醫(yī)囑均可造成醫(yī)療事故。

        2.2 不同職稱護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險發(fā)生情況 對不同職稱護(hù)理人員進(jìn)行劃分,分析其對應(yīng)護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率,結(jié)果見表2。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算,職稱越低護(hù)理人員發(fā)生護(hù)理風(fēng)險事件的概率越高,P<0.05。

        表1 護(hù)理風(fēng)險因素、事故發(fā)生率結(jié)果分析[n(%)]

        表2 不同職稱護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率結(jié)果分析[n(%)]

        2.3 護(hù)理風(fēng)險干預(yù)前后風(fēng)險事件發(fā)生率對比 急診科留觀老年患者護(hù)理風(fēng)險干預(yù)前后風(fēng)險事件發(fā)生率結(jié)果見表3,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算,護(hù)理風(fēng)險干預(yù)后護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率明顯低于護(hù)理前,P<0.05。

        表3 護(hù)理風(fēng)險防范工作干預(yù)前后護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率結(jié)果對比[n(%)]

        3.討論

        急診科是執(zhí)行搶救工作的最前沿,患者病情危重、復(fù)雜、短時間變化等特點(diǎn)為主,而老年患者自身機(jī)體功能衰退明顯且合并癥較多,增加了搶救治療以及護(hù)理工作的難度,成為醫(yī)療事故的主體,更是急診科護(hù)理工作中的高危人群代表。

        結(jié)合本文試驗(yàn)結(jié)果,造成急診留觀老年危重癥患者的危險因素較多,包括護(hù)理工作人員自身責(zé)任心、溝通能力、專業(yè)技能以及工作重壓、患者自身未遵循醫(yī)囑等,我院此類患者護(hù)理風(fēng)險事件以及跌倒、壓瘡問題為主要代表。護(hù)理風(fēng)險事件的存在不但直接影響患者的生存以及生活質(zhì)量,還會造成醫(yī)療糾紛,影響醫(yī)院工作的開展。另外,對不同職稱護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率對比,其中護(hù)師以及護(hù)士護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率分別為25%與51%均高于其他護(hù)理人員,且護(hù)士護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率高于護(hù)師,P<0.05。針對具體風(fēng)險因素實(shí)施風(fēng)險干預(yù)后,護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率明顯低于護(hù)理前,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算χ2=16.5667,P=0.0000。由此說明,在總結(jié)急診護(hù)理工作中風(fēng)險因素的同時采取護(hù)理風(fēng)險干預(yù),可以成功降低護(hù)理工作風(fēng)險,提高護(hù)理工作人員工作能力、綜合素質(zhì),最大程度上提高患者生存質(zhì)量,建議推廣實(shí)施。

        1 周利.對急診搶救室留觀的老年危重患者進(jìn)行護(hù)理的風(fēng)險因素分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014(7):143-144.

        2 王佳.針對急診搶救室留觀老年危重患者的護(hù)理風(fēng)險因素分析及對策探討[J].醫(yī)藥前沿,2015(21):277-278.

        3 梁艷,周煥芝,張五星.急診搶救室留觀老年危重患者的護(hù)理風(fēng)險及對策[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2015,1(2):18-19.

        4 郭慧艷.分析急診搶救室留觀老年危重患者的護(hù)理風(fēng)險因素及對策[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014(7):230-230.

        5 趙美娜.急診搶救室留觀老年危重患者的護(hù)理風(fēng)險因素分析及對策分析[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014(6):3350-3351.

        6 賈倩.急診搶救室留觀老年危重患者的護(hù)理風(fēng)險因素分析及對策[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,23(8):4426-4427.

        福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 急診科 350004

        10.3969/j.issn.1672-4860.2017.04.058

        2017-6-18

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