王學林　曾友嬌

【摘要】 目的 分析職業(yè)能力訓練對恢復期精神病患者的康復效果。方法 62例恢復期精神病患者， 采用隨機數(shù)表法分為常規(guī)組和訓練組， 各31例。常規(guī)組給予常規(guī)治理和護理， 訓練組在常規(guī)組基礎上對患者進行職業(yè)能力訓練。對比兩組患者的康復效果。結果 訓練后， 兩組患者的情感淡漠、思維貧乏、意志缺乏、社交缺乏、注意障礙分項評分及總分均較本組訓練前降低， 且訓練組訓練后的情感淡漠（3.26±0.78）分、思維貧乏（1.99±1.20）分、意志缺乏（1.57±0.36）分、社交缺乏（1.56±0.33）分、注意障礙（1.07±0.05）分、總分（9.45±2.75）分均低于常規(guī)組[（4.35±0.86）、（2.41±0.86）、（2.36±0.55）、（2.63±0.46）、（1.46±0.56）、（13.21±3.23）分]， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。結論 對處于恢復期的精神病患者在維持藥物治療的條件下， 進行職業(yè)能力訓練， 能夠顯著提升患者的康復效果， 有利于患者更好地恢復工作的信心， 有利于病情的穩(wěn)定， 從而有利于回歸社會。

【關鍵詞】 精神?。换謴推?；職業(yè)能力訓練；效果分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.112

精神病是慢性病， 恢復期很長， 處于恢復期的精神病患者， 病情較穩(wěn)定， 但很多人都是處在被保護狀態(tài)。由于沒有參與工作和社會活動， 漸漸地， 患者的社會功能和工作能力也逐漸地退化。這樣患者對回歸社會產(chǎn)生恐懼心理， 有的患者出院后也不能很好地融入到社會生活， 很容易導致疾病的復發(fā)。對恢復期精神病患者進行職業(yè)能力訓練， 可以加強患者與社會和他人的接觸， 可以使患者的心理狀態(tài)和精神面貌得到一定的改善， 提升其社會功能， 對其恢復具有重要意義[1]。本研究針對恢復期精神病患者接受職業(yè)能力訓練后的效果進行分析。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究納入精神病患者62例， 均處于恢復期， 均為本院2015年2月～2016年10月收治， 采用隨機數(shù)表法分為常規(guī)組和訓練組， 各31例。常規(guī)組， 男14例， 女17例， 年齡21～65歲， 平均年齡（44.2±7.1）歲， 病程2～18年， 平均病程（13.6±1.9）年；訓練組， 男13例， 女18例， 年齡21～66歲， 平均年齡（44.5±7.4）歲， 病程2～18年， 平均病程（13.7±1.8）年。兩組患者的性別構成、年齡及病程比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準， 所有患者家屬及其監(jiān)護人均對本研究知情， 均已簽署知情同意書。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規(guī)組 給予常規(guī)治理和護理?；颊弑３衷械闹委煾深A不變， 即常規(guī)給予患者抗精神藥物治療， 對患者進行常規(guī)護理干預， 注重患者的心理護理和對患者及其家屬進行相關健康知識宣教等。

1. 2. 2 訓練組 在常規(guī)組基礎上對患者進行職業(yè)能力訓練， 具體如下：①職位情況：根據(jù)醫(yī)院的實際環(huán)境， 為患者提供保潔、園林維護、洗車、以及售貨員等職位， 并提供相應的職位申請表， 根據(jù)患者患病前的職業(yè)屬性、個人喜好以及家屬的建議等確定患者適宜從事的工作；②工作管理：所有工作都嚴格實行8 h工作制， 患者需保證按時上下班， 先隨從專業(yè)的工作人員進行學習， 掌握了相關技能后， 逐漸開始自行操作執(zhí)行， 但仍需有專業(yè)人員在旁監(jiān)督輔助， 給予患者適宜額度的薪酬補助。

1. 3 觀察指標及評定標準 對比兩組患者訓練前后的康復療效評定量表評分， 其中包括情感淡漠、思維貧乏、意志缺乏、社交缺乏以及注意障礙等5個分項， 并計算總分， 進行對比分析， 分數(shù)越低康復效果越好。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

訓練前， 兩組患者的情感淡漠、思維貧乏、意志缺乏、社交缺乏、注意障礙分項評分及總分對比， 差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；訓練后， 兩組患者的情感淡漠、思維貧乏、意志缺乏、社交缺乏、注意障礙分項評分及總分均較本組訓練前降低， 且訓練組訓練后的情感淡漠（3.26±0.78）分、思維貧乏（1.99±1.20）分、意志缺乏（1.57±0.36）分、社交缺乏（1.56±0.33）分、注意障礙（1.07±0.05）分、總分（9.45±2.75）分

均低于常規(guī)組[（4.35±0.86）、（2.41±0.86）、（2.36±0.55）、（2.63±

0.46）、（1.46±0.56）、（13.21±3.23）分]， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。見表1。

3 討論

精神病的病程一般較長且具有遷延的特征， 因此， 精神病患者康復后， 在回歸社會生活以及工作崗位時， 多會面臨著很大的心理壓力[2]。且有相當一部分病情反復發(fā)作的精神病患者已經(jīng)被原單位勸退， 還有一部分受到來自家庭的壓力， 或者沒有按照要求堅持用藥治療， 就更易導致病情的發(fā)作和惡化不僅影響患者的身心健康， 還會影響到患者家庭和睦以及社會的安定[3-5]。

尤其是處于恢復期的精神病患者， 其認知能力已經(jīng)得到了很好的恢復， 也因此有了比較明顯的病恥感、自卑感， 會導致一定的社交障礙， 因此對患者進行系統(tǒng)科學的健康恢復訓練具有重要意義， 而職業(yè)能力訓練則是促進患者適應社會生活和工作的重要方面[3]。依據(jù)患者的實際情況進行綜合分析后， 制定適宜的職業(yè)能力訓練計劃， 如保潔、手工藝制作以及物品配送等工作， 可以促進患者更好地融入社會環(huán)境， 為其康復后的生活和工作奠基[6-8]。且職業(yè)能力訓練是在醫(yī)院進行， 隨時都有專業(yè)人員和醫(yī)護人員給予必要的幫助， 可以保證訓練的有效性和安全性[4]。就目前發(fā)展而言， 職業(yè)能力訓練促進患者康復具有顯著作用， 有著較好的發(fā)展前景， 但還局限于醫(yī)院范圍內(nèi)， 日后有望向社區(qū)和全社會發(fā)展[9， 10]。endprint

本研究結果顯示， 訓練后， 兩組患者的情感淡漠、思維貧乏、意志缺乏、社交缺乏、注意障礙分項評分及總分均較本組訓練前降低， 且訓練組訓練后的情感淡漠（3.26±0.78）分、

思維貧乏（1.99±1.20）分、意志缺乏（1.57±0.36）分、社交缺乏（1.56±0.33）分、注意障礙（1.07±0.05）分、總分（9.45±

2.75）分均低于常規(guī)組[（4.35±0.86）、（2.41±0.86）、（2.36±

0.55）、（2.63±0.46）、（1.46±0.56）、（13.21±3.23）分]， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。

綜上所述， 對處于恢復期精神病患者進行職業(yè)能力訓練， 可以更好的促進患者康復， 提升其適應社會生活的能力， 值得進行臨床實踐應用。

參考文獻

[1] 曾愛華.對住院流浪精神病患者進行改良護理和訓練的效果分析.現(xiàn)代診斷與治療， 2016， 27（12）：2351-2352.

[2] 曾海燕， 梁潤娣， 謝靈玉.流浪救助精神病患者的康復訓練效果.吉林醫(yī)學， 2015（14）：3147-3149.

[3] 陳靜. 激勵式康復訓練模式對精神病患者康復效果分析. 醫(yī)藥， 2016（4）：00031.

[4] 代衛(wèi)紅. 精神病患者恢復期職業(yè)能力訓練應用分析. 臨床合理用藥雜志， 2013， 6（4）：89-90.

[5] 王玉玲， 程新強. 技能訓練對住院流浪精神病患者康復效果的影響. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）， 2012， 14（18）：81.

[6] 黃蕓芳， 周志享， 廖敬良. 康復技能訓練對110例精神病患者康復效果的作用分析. 中國醫(yī)學創(chuàng)新， 2013（31）：138-140.

[7] 馬珊珊， 馬立平， 馬德娟. 康復訓練對精神病患者的社會功能的影響. 大家健康（學術版）， 2014（17）：98-99.

[8] 潘德紅， 周朝當， 胡玲智. 體能訓練緩解住院恢復期精神病患者焦慮的作用. 中國健康心理學雜志， 2013， 21（9）：1302-1304.

[9] 黃河香. 康復訓練對流浪精神病患者社會功能的影響. 中國民康醫(yī)學， 2010， 22（5）：613.

[10] 朱瓊. 康復訓練對40例流浪精神病患者日常生活能力的影響. 中國民康醫(yī)學， 2011， 23（11）：1410-1411.

[收稿日期：2017-03-21]endprint