朱煥金

【摘要】 目的 探究中藥健脾清熱方聯(lián)合益生菌治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃病的臨床療效。方法 92例幽門螺桿菌相關(guān)性胃病患者作為本次觀察對(duì)象， 采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組方案分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組， 每組

46例。常規(guī)組患者采取益生菌進(jìn)行治療， 實(shí)驗(yàn)組患者采取中藥健脾清熱方聯(lián)合益生菌進(jìn)行治療， 對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者臨床胃脘痛、噯氣、惡心嘔吐、口干口苦、口臭、納呆、神疲乏力、出汗、腹瀉、舌質(zhì)紅治療總有效率分別為97.83%、95.65%、95.65%、93.48%、95.65%、97.83%、97.83%、95.65%、95.65%、97.83%， 明顯高于常規(guī)組的82.61%、80.43%、78.26%、76.09%、78.26%、80.43%、80.43%、82.61%、82.61%、80.43%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)幽門螺桿菌相關(guān)性胃病患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療方案的臨床療效顯著， 可明顯改善患者病情， 值得在今后的臨床工作中實(shí)踐推廣。

【關(guān)鍵詞】 幽門螺桿菌相關(guān)性胃??；中藥健脾清熱方；益生菌；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.084

本次研究將中藥健脾清熱方聯(lián)合益生菌方案應(yīng)用于幽門螺桿菌相關(guān)性胃病的臨床治療中， 探究其應(yīng)用價(jià)值， 以期為今后的臨床研究提供相關(guān)的參考資料， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 擇取本院2014年10月～2016年4月收治的92例幽門螺桿菌相關(guān)性胃病患者作為本次的觀察對(duì)象， 所有患者均來自門診或住院部， 且所有患者均具有胃脘痛、噯氣、惡心嘔吐、口干口苦、口臭、納呆、神疲乏力、出汗、腹瀉、舌質(zhì)紅等臨床表現(xiàn)。同患者詳細(xì)講解疾病的相關(guān)健康知識(shí)與本次實(shí)驗(yàn)的目的、方法、意義等， 獲得所有患者的知情同意， 納入本次實(shí)驗(yàn)研究， 所有患者均經(jīng)過臨床常規(guī)診斷后疾病被確診， 同時(shí)將疑似疾病人群、惡性腫瘤患者排除。采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組的方案將患者分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組， 每組46例。常規(guī)組患者中男26例， 女20例， 年齡最大69歲， 最小20歲， 平均年齡（43.26±8.58）歲；發(fā)病時(shí)間最短6個(gè)月， 最長35年， 平均病程（15.36±6.55）年；實(shí)驗(yàn)組患者中男27例， 女19例， 年齡最大67歲， 最小21歲， 平均年齡（43.65±7.78）歲；

發(fā)病時(shí)間最短5.5個(gè)月， 最長35年， 平均病程（15.89±6.37）年。

兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規(guī)組采取西醫(yī)基礎(chǔ)治療方案：奧美拉唑鈉膠囊

20 mg/次， 2次/d， 飯前0.5 h服用；枸櫞酸鉍鉀膠囊220 mg/次，

2次/d， 飯前0.5 h服用；口服克拉霉素250 mg/次， 2次/d， 口服替硝唑0.5 g/次， 2次/d， 連續(xù)服用14 d， 復(fù)方乳酸菌膠囊2粒、3次/d。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上加用中藥健脾清熱方進(jìn)行治療。中藥健脾清熱方藥物為自擬方劑， 藥物組成基礎(chǔ)配方包括黨參20 g、黃芪15 g、黃芩15 g、黃連3 g、白術(shù)15 g、吳茱萸10 g、大黃10 g、甘草5 g、臺(tái)烏10 g。臨證加減藥物， 每劑濃煎至300 ml， 分早晚2次餐前服用， 每個(gè)療程4周。嚴(yán)密觀察兩組患者病情變化情況， 及時(shí)對(duì)患者的主癥、舌象變化情況進(jìn)行記錄；同時(shí)在治療2個(gè)療程后進(jìn)行電子胃鏡與病理檢查。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。依照《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證和療程標(biāo)準(zhǔn)》[1， 2]對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行判定， 分為痊愈、顯效、有效、無效四項(xiàng)判定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：臨床癥狀愈合， 胃鏡復(fù)查活動(dòng)性炎癥消失， 病理組織活檢證實(shí)胃鏡所見；顯效：臨床癥狀基本愈合， 胃鏡復(fù)查炎癥明顯好轉(zhuǎn)；有效：臨床癥狀基本愈合， 胃鏡復(fù)查炎癥輕度好轉(zhuǎn)；無效：未達(dá)到上述判定標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者臨床胃脘痛、噯氣、惡心嘔吐、口干口苦、口臭、納呆、神疲乏力、出汗、腹瀉、舌質(zhì)紅治療總有效率分別為97.83%、95.65%、95.65%、93.48%、95.65%、97.83%、97.83%、95.65%、95.65%、97.83%， 明顯高于常規(guī)組的82.61%、80.43%、78.26%、76.09%、78.26%、80.43%、80.43%、82.61%、82.61%、80.43%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1， 表2。

3 討論

近些年來， 臨床上對(duì)于幽門螺桿菌感染與慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍疾病的發(fā)生發(fā)展的聯(lián)系十分緊密[3]， 目前臨床上對(duì)于慢性胃炎的治療無特效方案， 多半采取對(duì)癥治療方案， 而胃十二指腸潰瘍的臨床治療主要以抑制胃酸分泌、胃蛋白酶活性等作為主要的治療目的[4-6]。而對(duì)于幽門螺桿菌感染患者來說， 臨床上單純采用抗生素、膠體鉍進(jìn)行治療后無較高的幽門螺桿菌清除率， 疾病容易反復(fù)復(fù)發(fā)， 若采取聯(lián)合用藥方案又容易產(chǎn)生一系列的臨床不良反應(yīng)[7-9]。其中胃十二指腸潰瘍與慢性胃炎均為中醫(yī)胃脘痛、反酸等病癥的范疇， 中醫(yī)臨床治療經(jīng)驗(yàn)十分豐富， 但是尚且缺乏統(tǒng)一的臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)[10]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為[11-13]， 胃十二指腸潰瘍與慢性胃炎等疾病的發(fā)生發(fā)展主要是因?yàn)楣粢蜃釉鰪?qiáng)或者保護(hù)因子的減弱引發(fā)的臨床疾病， 并使得保護(hù)因子、攻擊因子平衡失調(diào)。中醫(yī)理論認(rèn)為， 該類疾病主要是由于情志所傷， 飲食不當(dāng)、不潔等導(dǎo)致外邪侵犯， 濕熱之邪為主要因素， 而外邪侵犯主要是由于體內(nèi)正氣不足引發(fā)[14-16]。endprint

幽門螺桿菌感染與慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍具有十分緊密的關(guān)系， 且受到醫(yī)學(xué)工作者的重點(diǎn)關(guān)注。目前臨床上已經(jīng)提出幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致慢性胃炎與胃十二指腸潰瘍疾病的一類重要因素[17-20]。近些年來， 許多學(xué)者認(rèn)為幽門螺桿菌感染與胃癌間具有十分緊密的聯(lián)系[8]。自擬健脾清熱方是在多年治療消化性潰瘍與慢性胃炎疾病的過程中經(jīng)驗(yàn)總結(jié)， 采取幽門螺桿菌陽性患者作為本次研究的觀察對(duì)象， 另外利用聯(lián)和益生菌藥物進(jìn)行治療， 結(jié)果顯示， 采取中醫(yī)聯(lián)合益生菌進(jìn)行治療的實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效明顯高于單純采用西醫(yī)治療的常規(guī)組（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)幽門螺桿菌相關(guān)性胃病患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療方案的臨床療效顯著， 可明顯改善患者病情， 值得在今后的臨床工作中實(shí)踐推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉明.護(hù)理績(jī)效管理工作現(xiàn)狀分析與對(duì)策//2012全國口腔護(hù)理新進(jìn)展研討會(huì)論文集， 2012：610-614.

[2] 李哲.幽門螺桿菌感染與中醫(yī)證型及舌象的相關(guān)性研究.北京中醫(yī)藥大學(xué)， 2011.

[3] 陳智龍.健脾袪濕清熱法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃病療效評(píng)價(jià)及實(shí)驗(yàn)研究.廣州中醫(yī)藥大學(xué)， 2015.

[4] 王皓云， 葉柏.中醫(yī)藥治療Hp相關(guān)性消化性潰瘍研究現(xiàn)狀//2012年江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病專業(yè)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集， 2012：130-133.

[5] 周寧， 吳瓊， 孫健， 等. 中醫(yī)藥防治幽門螺桿菌相關(guān)性胃病的研究進(jìn)展. 中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志， 2012， 18（3）：229-233.

[6] 趙亞娟， 王玉水， 趙久齡. 兒童幽門螺桿菌相關(guān)性胃病的中醫(yī)藥治療進(jìn)展. 西部中醫(yī)藥， 2012， 25（2）：111-112.

[7] 洪裕恒. 自擬杏林和胃湯治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃病的效果. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2013， 11（11）：140-141.

[8] 關(guān)尚竹， 馮小紅. 中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃病療效觀察. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2011， 11（2）：16-17.

[9] 程秀蓮， 于永強(qiáng)， 劉國平， 等. 益生菌聯(lián)合序貫療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性慢性萎縮性胃炎的療效與安全性分析. 世界中醫(yī)藥， 2015（A01）：539-540.

[10] 王勝球， 陳柏榮， 梁子彬， 等. 益生菌聯(lián)合序貫療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性慢性萎縮性胃炎的療效與安全性分析. 中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志， 2015， 23（2）：88-90.

[11] 謝麗華， 胡紅松， 譚朝暉， 等. 益生菌聯(lián)合序貫療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性慢性萎縮性胃炎96例的療效分析. 廣西醫(yī)學(xué)， 2013（7）：914-916.

[12] 莫雅嫻. 益生菌聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎的臨床效果. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2015（21）：122-125.

[13] 陳建超. 研究益生菌聯(lián)合序貫療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性慢性萎縮性胃炎的價(jià)值. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2017， 23（3）：97-98.

[14] 喬瑞. 三聯(lián)聯(lián)合益生菌與三聯(lián)治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍的療效觀察. 延安大學(xué)， 2014.

[15] 陸友祝， 孔慶云. 益生菌治療幽門螺桿菌感染的效果分析. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2012， 18（33）：25-26.

[16] 蔣珍， 范鐘麟， 王學(xué)紅. 益生菌聯(lián)合四聯(lián)療法根治幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的臨床研究. 中國實(shí)用醫(yī)刊， 2013， 40（9）：61-62.

[17] 彭昊， 鄧敏. 益生菌聯(lián)合三聯(lián)療法治療小兒幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎的臨床研究. 臨床醫(yī)藥實(shí)踐， 2016， 25（10）：795-797.

[18] 潘祥龍. 益生菌聯(lián)合三聯(lián)療法治療小兒幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎的臨床觀察. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2015（24）：3627-3629.

[19] 陳志清， 楊霞. 標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法聯(lián)合益生菌治療幽門螺桿菌感染臨床分析. 現(xiàn)代醫(yī)院， 2015， 15（11）：46-47.

[20] 邢會(huì)霞， 王瀟， 劉彥民. 益生菌聯(lián)合三聯(lián)療法在治療幽門螺桿菌感染中的作用. 中國微生態(tài)學(xué)雜志， 2015， 27（12）：1483-1485.

[收稿日期：2017-03-14]endprint