劉秋英+唐瑤+曾小冰

【摘要】 目的 分析臨床護理路徑對肺炎患者肺功能及護理滿意度的影響。方法 76例肺炎患者， 按照護理方法不同分為研究組和對照組， 各38例。對照組予以常規(guī)護理， 研究組予以臨床護理路徑， 比較兩組患者的肺功能、日常生活能力情況及護理滿意度。結(jié)果 兩組患者入院時二氧化碳分壓（PCO2）、氧分壓（PO2）、呼氣流量峰值（PEF）指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；研究組患者出院當(dāng)天的PCO2值低于對照組患者， PO2、PEF值高于對照組患者， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者入院時Barthel指數(shù)評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；研究組患者出院當(dāng)天的Barthel指數(shù)評分為（75.5±16.2）分， 明顯高于對照組患者的（61.7±15.0）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者護理滿意度為92.1%， 顯著高于對照組患者的71.1%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床護理路徑具有良好的協(xié)助治療效果， 能明顯改善肺炎患者的肺功能， 提高其日常生活能力， 且提高患者的護理滿意度， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 肺炎；臨床護理路徑；肺功能；護理滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.095

肺炎指肺終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥， 早期發(fā)現(xiàn)及治療的患者通常會有較好的預(yù)后[1]。臨床護理路徑是一種可為患者提供最佳護理質(zhì)量的管理模式， 保證患者接受到規(guī)范診療、護理秩序， 同時也使患者掌握疾病相關(guān)的康復(fù)知識和技能， 主動參與到治療及護理當(dāng)中， 故能提高治療質(zhì)量[2， 3]；目前臨床護理路徑在臨床上取得了良好效果， 故本文探析臨床護理路徑對肺炎患者肺功能及護理滿意度的影響， 希望為廣大護理人員提供更多有效的關(guān)于肺炎的護理方法。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇韶關(guān)市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科2015年6～12月收治的76例肺炎患者作為本次研究對象， 按照護理方法不同分為研究組和對照組， 各38例。對照組男22例， 女16例， 平均年齡（44.5±10.6）歲。研究組男23例， 女15例， 平均年齡（45.3±11.2）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均符合肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)， 發(fā)病時間<3 d， 無嚴重的其他臟器功能障礙， 均簽署知情同意書表示自愿加入研究。

1. 2 方法 對照組予以常規(guī)護理， 正常按照醫(yī)囑執(zhí)行治療工作。研究組予以臨床護理路徑， 具體實施內(nèi)容包括：①入院第1天：責(zé)任護士介紹病房環(huán)境、科室一般情況、住院期間的規(guī)章制度及肺炎相關(guān)的醫(yī)學(xué)常識， 完成患者全部的入院護理評估量表， 根據(jù)入院當(dāng)天的醫(yī)囑進行用藥指導(dǎo)， 做好床旁監(jiān)護， 告知呼吸機無創(chuàng)吸氧或鼻導(dǎo)管吸氧的正確方法， 并向患者家屬講解護理相關(guān)常識及注意事項， 完善本次研究需要的數(shù)據(jù)；②入院第2天：根據(jù)患者第1天的吸氧治療效果， 責(zé)任護士或管床醫(yī)生向患者詳細講解需要完善的相關(guān)檢查的意義和注意事項， 由責(zé)任護士進行靜脈抽血， 協(xié)助其完成實驗室檢查， 針對部分病情嚴重的患者需有醫(yī)生協(xié)助其完成影像學(xué)檢查， 密切觀察患者的病情變化及藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)， 對患者出現(xiàn)的不良情緒進行疏導(dǎo)；③第3天至出院前1 d：繼續(xù)基礎(chǔ)護理， 密切觀察患者的病情， 與醫(yī)生及時溝通， 反映患者的特殊病情變化， 按照醫(yī)囑進行靜脈輸液治療， 告知再次復(fù)查相關(guān)實驗室檢查或影像學(xué)檢查的目的；④出院當(dāng)天：完善本次研究需要的檢查和調(diào)查量表， 告知患者出院后合理飲食、生活上的注意事項， 向患者及其家屬講解患者病情監(jiān)測的方法及下次復(fù)查的時間。

1. 3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的肺功能（PCO2、PO2、PEF）、日常生活能力情況及護理滿意度。日常生活能力評價采用Barthel指數(shù)評分， 反映患者大小便、進食、穿衣、洗澡、日常活動等項目， 總分100分， 分數(shù)高低與患者基本的日常生活能力呈正相關(guān)[4]。護理滿意情況評價包括滿意、基本滿意、不滿意三項， 患者從態(tài)度、護理操作、宣教和治療效果等4個方面進行權(quán)衡， 給出最終評價；護理滿意度=滿意率+基本滿意率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者肺功能情況比較 兩組患者入院時PCO2、PO2、PEF等指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；研究組患者出院當(dāng)天的PCO2值低于對照組患者， PO2、PEF值高于對照組患者， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者出院當(dāng)天的Barthel指數(shù)評分比較 兩組患者入院時Barthel指數(shù)評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；研究組患者Barthel指數(shù)評分為（75.5±16.2）分， 明顯高于對照組患者的（61.7±15.0）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者的護理滿意度比較 研究組患者護理滿意度為92.1%， 顯著高于對照組患者的71.1%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

臨床護理路徑是一種患者在住院期間的有效護理管理模式[5]；針對特定患者， 采用圖表的形式， 按照時間順序， 將入院宣教、相關(guān)檢查、用藥、護理、飲食指導(dǎo)、教育及出院醫(yī)囑等護理過程規(guī)范化， 使患者明確何時需做哪項檢查， 接受哪些治療和護理， 目前病情程度， 何時可出院等問題；故在臨床護理路徑中護理工作不是機械地執(zhí)行醫(yī)囑或接受醫(yī)生的指令， 而是有計劃和預(yù)見性地進行護理治療；而且患者也可知道自己的護理目標(biāo)， 主動參與到護理工作中， 從而增強患者的自我護理意識和能力， 加強護患溝通， 相互促進， 達到最佳的護理效果， 故形成護理人員主動護理與患者主動參與的護理工作模式[6-10]。endprint

本文通過研究發(fā)現(xiàn)， 兩組患者入院時PCO2、PO2、PEF指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；研究組患者出院當(dāng)天的PCO2值低于對照組患者， PO2、PEF值高于對照組患者， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；說明臨床護理路徑可顯著地改善患者的肺功能， 促進患者病情恢復(fù)， 具有較好的協(xié)助治療效果。兩組患者入院時Barthel指數(shù)評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；研究組患者出院當(dāng)天的Barthel指數(shù)評分為（75.5±16.2）分， 明顯高于對照組患者的（61.7±15.0）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明臨床護理路徑有效地增強了患者的日常生活能力， 使患者較好地回歸到社會生活中。研究組患者護理滿意度為92.1%， 顯著高于對照組患者的71.1%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。故臨床護理路徑促進了護患溝通， 改善了護患關(guān)系， 有助于臨床開展護理工作。

綜上所述， 臨床護理路徑具有良好的協(xié)助治療效果， 能明顯改善肺炎患者的肺功能， 提高其日常生活能力， 且提高患者的護理滿意度， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-03-16]endprint