趙海青

【摘要】目的 探究在供應(yīng)室腔鏡器械清洗消毒管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)的效果。方法 回顧性分析2105年我院供應(yīng)室在腔鏡器械清洗消毒中存在的問題，分析問題的原因并制定相應(yīng)的健全整改計(jì)劃，在2016年開展PDCA循環(huán)模式的實(shí)施，對(duì)比該模式實(shí)施前后供應(yīng)室腔鏡器械的清洗消毒合格率。結(jié)果 實(shí)施PDCA循環(huán)管理前腔鏡器械的清洗、滅菌和包裝的合格率分別為86.67%、88.33%和85.67%，實(shí)施PDCA循環(huán)管理后相應(yīng)的合格率分別為99.33%、99.67%和99%，實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式后腔鏡器械的清洗消毒和包裝的合格率明顯高于該模式實(shí)施之前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在供應(yīng)室腔鏡器械的清洗消毒中實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式，其效果顯著，明顯提升了腔鏡器械的清洗消毒合格率。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)；供應(yīng)室；腔鏡器械；清洗消毒

【中圖分類號(hào)】R608 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.06..01

腔鏡器械是外科手術(shù)中非常重要的器具，它們結(jié)構(gòu)復(fù)雜精密、容易被損壞、價(jià)格昂貴，在使用、轉(zhuǎn)運(yùn)以及供應(yīng)室清洗消毒過程中極易造成損壞，同時(shí)，腔鏡器械的清洗消毒極易導(dǎo)致手術(shù)中發(fā)生感染，所以腔鏡器械在清洗消毒管理中必須加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)管工作，保證器械處理過程的順利進(jìn)行。PDCA循環(huán)是一種全面合理的質(zhì)量管理策略，包括檢查（Plan）、實(shí)施（Do）、檢查（Check）和處理（Action）四個(gè)環(huán)節(jié)。我院供應(yīng)室的腔鏡器械清潔消毒處理工作采用該管理模式后，取得良好的成效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取300件我院供應(yīng)室在2015年1月～2015年12月接收并清洗消毒的腔鏡器械，實(shí)施消毒供應(yīng)室常規(guī)一體化管理模式；在2016年1月～2016年10月同樣隨機(jī)抽取消毒供應(yīng)室接收并清洗消毒的腔鏡器械300件，這一階段實(shí)施PDCA管理模式。兩次抽樣的腔鏡器械的件數(shù)和規(guī)格全部相同，具有可比性。

1.2 方法

2105年，消毒供應(yīng)室依據(jù)常規(guī)的一體化模式對(duì)腔鏡器械進(jìn)行清洗消毒，2016年開始采用PDCA循環(huán)管理模式。

1.2.1 檢查階段：查明原因：對(duì)2015年腔鏡器械清洗消毒的合格和損壞情況進(jìn)行分析，并統(tǒng)計(jì)發(fā)生不合格和損壞的原因，主要有以下幾點(diǎn)，對(duì)器械不熟悉，拆卸后不能正確回裝；器械的結(jié)構(gòu)復(fù)雜精密，難以清洗或者清洗不到位；包裝器械時(shí)為留足空間，致使包裝被銳器刺破；轉(zhuǎn)運(yùn)器械的過程中裝載容器和運(yùn)輸工作選擇不當(dāng)，致使器械受到碰撞而損壞。制定計(jì)劃：組建質(zhì)量監(jiān)控小組，制定規(guī)范的完善方案。

1.2.2 實(shí)施階段：首先，消毒供應(yīng)室的空間格局要標(biāo)準(zhǔn)、合理，劃分獨(dú)立的清潔、消毒和包裝區(qū)域，器械和人員要單向流動(dòng)，由臟污至清潔，不交叉和逆流。其次，完善供應(yīng)室的規(guī)章制度和工作流程，做到有標(biāo)準(zhǔn)可循、有制度可依，提升工作人員的清洗消毒意識(shí)，增強(qiáng)其專業(yè)知識(shí)和技能水平。最后，更新和增添清洗消毒機(jī)、消毒干燥機(jī)和高壓氣水槍等設(shè)備，完善腔鏡器械的清洗消毒工具準(zhǔn)備。

1.2.3 檢測(cè)階段：工作人員要根據(jù)各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)每日都要進(jìn)行自查和同事間的互查，在每周要定期開展小組的自查工作，醫(yī)院在每月也需要對(duì)供應(yīng)室的工作工作結(jié)果進(jìn)行檢測(cè)和詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)問題務(wù)必及時(shí)處理。

1.2.4 處理階段：定期進(jìn)行檢測(cè)結(jié)果的歸納總結(jié)，在每月的科內(nèi)會(huì)議中進(jìn)行反饋，好的方法繼續(xù)運(yùn)用，不足之處制定相應(yīng)的整改措施。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

參照《醫(yī)院消毒供應(yīng)重力管理規(guī)范》對(duì)兩個(gè)階段的腔鏡器械的清潔消毒情況和器械的包裝情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

PDCA循環(huán)管理實(shí)施后供應(yīng)室腔鏡器械的清潔、消毒和包裝合格率與實(shí)施前有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

在PDCA循環(huán)管理應(yīng)用于供應(yīng)室腔鏡器械清洗消毒工作后，器械的清潔、滅菌和包裝的合格率有明顯提升，值得推廣應(yīng)用。

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