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        分析溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗項目影響的觀察及預(yù)防

        2017-09-07 21:19:56董楠
        關(guān)鍵詞:生化檢驗影響

        董楠

        【摘要】目的 分析溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗項目的影響。方法 選取2013年12月~2014年6月在我院進(jìn)行體檢的健康人55例,使用全自動生化分析儀檢驗溶血前后的血清變化情況,對比檢驗結(jié)果,并采取有效的措施解決。結(jié)果 溶血后血清的K+、ALB、ALT和AST四項指標(biāo)明顯高于溶血前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 溶血現(xiàn)象對檢驗結(jié)果的影響較大,應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防措施保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

        【關(guān)鍵詞】溶血現(xiàn)象;生化檢驗;影響

        【中圖分類號】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.06..02

        標(biāo)本溶血的原因有很多,如采血時負(fù)壓過大、水浴箱溫度不合適、離心時轉(zhuǎn)速過高等,這些原因都會破壞血液中的紅細(xì)胞,使得細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)進(jìn)入血清,出現(xiàn)血清呈紅色的現(xiàn)象。隨著真空管采血技術(shù)在臨床應(yīng)用中的不斷廣泛,血液標(biāo)本溶血現(xiàn)象的發(fā)生率越來越高。血細(xì)胞受破壞而釋放的胞內(nèi)成分對臨床生化指標(biāo)有較大影響[1]。本文選取55例體檢健康的人員,對其溶血前后的血清進(jìn)行檢驗,找出其中的問題,并總結(jié)相應(yīng)的措施,現(xiàn)研究如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2013年12月~2014年6月在我院進(jìn)行體檢的健康人55例,其中男性23例,女性22例,年齡31~69歲,平均年齡(56.7±2.3)歲,所有患者體檢結(jié)果指標(biāo)均正常。

        1.2 研究方法

        本次研究中使用的全自動生化分析儀為日立7300,試劑由上海執(zhí)誠生物科技股份有限公司提供。采集所有受檢者的血液標(biāo)本,離心后檢測血清中的白蛋白(ALB)、總蛋白(TP)、肌酐(Cr)、葡萄糖(GLU)、血尿酸(UA)、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST),記錄檢測結(jié)果。然后注射器將血清快速抽吸注入直至溶血,對溶血血清進(jìn)行二次檢測。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        溶血后血清的UA、GLU、Cr與溶血前對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),但K+、ALB、ALT和AST四項指標(biāo)明顯高于溶血前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        3 討 論

        發(fā)生溶血后部分指標(biāo)會有明顯的升高,結(jié)合本次研究結(jié)果看,溶血后血清的UA、GLU、Cr與溶血前對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),但K+、ALB、ALT和AST四項指標(biāo)明顯高于溶血前,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明溶血對生化檢驗項目有較大影響。不準(zhǔn)確的檢查結(jié)果會誤導(dǎo)疾病的診斷結(jié)果。隨著近些年來科技水平的不斷進(jìn)步,生化檢驗儀器的精密性和準(zhǔn)確性都有了較大的提高,檢驗科的工作量較大,檢驗人員沒有足夠的時間觀察標(biāo)本的外觀,基本都靠儀器操作,無法察覺異常標(biāo)本,可能造成部分檢驗結(jié)果出現(xiàn)錯誤,影響臨床醫(yī)師的對疾病的正確判斷[2]。

        造成溶血的原因較多,主要分為體內(nèi)溶血和體外溶血兩種。體內(nèi)溶血主要指的是患者在接受大手術(shù)后、藥物的毒性反應(yīng)或疾病本身對紅細(xì)胞造成的破壞[3]。體外溶血的原因主要采血過程操作不當(dāng)、從血腫處采血、輸液處抽血、止血帶過緊、抽血時間長、真空負(fù)壓大、血壓倒置、水浴箱溫度不合適等原因。明確發(fā)生溶血的原因后,可采取以下措施進(jìn)行改善:①加強檢驗人員業(yè)務(wù)培訓(xùn),規(guī)范操作培訓(xùn)過程、明確責(zé)任,同時提高工作人員的崗位意識,降低因操作失誤造成的溶血。②采血過程中,應(yīng)保持采血工具的清潔,不可使用酒精消毒;抽血時不可將止血帶扎的過緊,避免破壞血細(xì)胞;對于采血困難的患者不能反復(fù)使用針尖找尋血管;進(jìn)行離心分離血清時注意調(diào)整速度,不能用力剝離血塊。③妥善保存樣本:采集后的血液樣本應(yīng)立即送檢,不可等待較長時間或放置冷凍室,避免融化后發(fā)生溶血。④選擇正規(guī)廠家生產(chǎn)的醫(yī)療器械,嚴(yán)禁使用不合格的醫(yī)療產(chǎn)品,從根本上保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性[3]。

        綜上所述,溶血現(xiàn)象對檢驗結(jié)果的影響較大,應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防措施保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性,為臨床醫(yī)師診斷提供可靠的依據(jù)。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 劉勝峰,劉玉玲,潘效營,等.標(biāo)本溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗項目的影響分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(z1):192-193.

        [2] 龔 正.溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗項目的影響及預(yù)防措施研究[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2016,(3):406-407.

        [3] 王 標(biāo),董利民.溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗項目的影響觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(14):2701,2703.endprint

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