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        艾司洛爾聯(lián)合鎮(zhèn)靜劑治療心室電風(fēng)暴觀察

        2017-09-07 21:11:19李華萍
        關(guān)鍵詞:鎮(zhèn)靜劑臨床療效

        李華萍

        【摘要】目的 觀察艾司洛爾聯(lián)合鎮(zhèn)靜劑治療心室電風(fēng)暴的效果。方法 隨機(jī)抽取我院2015年12月~2016年10月收治的40例心室電風(fēng)暴患者展開分組,即甲組20例,單純實(shí)施鎮(zhèn)靜劑胺碘酮進(jìn)行治療;乙組20例,采取艾司洛爾與鎮(zhèn)靜劑聯(lián)合治療,觀察兩組的臨床療效。結(jié)果 乙組電復(fù)律的次數(shù)明顯高于甲組,比較,差異有統(tǒng)計學(xué)(P<0.05);甲組不良反應(yīng)的發(fā)生率是60%,高于乙組的45%,比較,差異有統(tǒng)計學(xué)(P<0.05)。結(jié)論 在常規(guī)治療的同時,對心室電風(fēng)暴患者采取艾司洛爾、鎮(zhèn)靜劑聯(lián)合治療,能獲得更好的臨床效果。

        【關(guān)鍵詞】心室電風(fēng)暴;艾司洛爾;鎮(zhèn)靜劑;臨床療效

        【中圖分類號】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.06..01

        在心內(nèi)科臨床中,心室電風(fēng)暴屬于一種心律失常的現(xiàn)象,也是最常見、最危險的一種,具有極高的致死率[1]。對于這類心律失常患者采取常規(guī)的鎮(zhèn)靜治療,很難達(dá)到理想的臨床效果,為了進(jìn)一步探究艾司洛爾聯(lián)合鎮(zhèn)靜劑治療心室電風(fēng)暴的臨床療效,此次研究抽取了本院心內(nèi)科收治的40例患者進(jìn)行詳細(xì)的分組分析,現(xiàn)將結(jié)果作如下的總結(jié)。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本組研究抽取的40例對象均屬我院心內(nèi)科收治的心室電風(fēng)暴患者,根據(jù)治療方法的不同將其平均分為甲乙兩組,每組20例。甲組男12例,女8例;年齡33~79歲,平均年齡(44.8±7.5)歲;乙組男11例,女9例;年齡31~80歲,平均年齡(45.5±7.0)歲。40例患者對此組研究均已知情同意,且兩組的基本情況對比無明顯差異,可采取下一步對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 治療方法

        甲組20例患者均接受心電監(jiān)護(hù)、吸氧以及平衡電解質(zhì)等基礎(chǔ)治療,并對機(jī)體指標(biāo)進(jìn)行常規(guī)檢查,于心律失常發(fā)作的時候根據(jù)患者的血流動力學(xué)選擇合有針對性的治療。若血流動力學(xué)穩(wěn)定效果差,可及時進(jìn)行電除顫或者電復(fù)律;若患者血流動力學(xué)穩(wěn)定,且無其他禁忌證,則采取胺碘酮治療,對患者靜脈注射胺碘酮150 mg。前6h泵入標(biāo)準(zhǔn)為每分鐘1 mg,之后調(diào)整為每分鐘0.5 mg,一直持續(xù)治療48 h[2]。

        乙組在甲組治療基礎(chǔ)上采取艾司洛爾進(jìn)行輔助治療。首先按照0.5 mg/kg的標(biāo)準(zhǔn)靜注,之后再根據(jù)每分鐘

        0.05 mg/kg的標(biāo)準(zhǔn)泵入,治療的時間持續(xù)24~48 h左右。治療當(dāng)中醫(yī)務(wù)人員需要根據(jù)患者的血壓、心率對給藥速度進(jìn)行調(diào)整,與此同時再對乙組患者采取有針對性的鎮(zhèn)靜劑治療,根據(jù)患者的實(shí)際情況泵入咪達(dá)唑侖注射液,劑量控制為每小0.01 mg/kg,累積給藥24 h;部分患者可以給予艾司唑侖片進(jìn)行口服,每天3次,一次劑量是2 mg[3]。治療后,分別對兩組患者電復(fù)律次數(shù)以及不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計比較。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS 19.0分析處理,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 對比兩組心室電風(fēng)暴患者電復(fù)律的次數(shù)

        甲乙兩組患者接受不同方式治療后,甲組電復(fù)律的次數(shù)是(3.3±2)次;乙組電復(fù)律的次數(shù)是(9.8±3)次,乙組電復(fù)律的次數(shù)明顯高于甲組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 比較兩組心室電風(fēng)暴患者的不良反應(yīng)情況

        甲組治療過程中一共出現(xiàn)12例不良反應(yīng),嚴(yán)重的心動過緩7例,低血壓5例,不良反應(yīng)的發(fā)生率是60%;乙組治療過程中一共出現(xiàn)9例不良反應(yīng),嚴(yán)重的心動過緩5例,低血壓4例,不良反應(yīng)的發(fā)生率是45.0%,乙組不良反應(yīng)的發(fā)生率低于甲組,比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討 論

        對于心室電風(fēng)暴患者的治療,首先要加強(qiáng)常規(guī)治療,即患者發(fā)生心律失常的時候及時展開電除顫或者電復(fù)律治療,與此同時盡快糾正患者的電解質(zhì)紊亂[4]。在此治療過程中為了減低患者心律失常的發(fā)作次數(shù)而停止電風(fēng)暴,通常會采取一些激活抗交感神經(jīng)藥物及鎮(zhèn)靜類藥物進(jìn)程輔助治療,胺碘酮就是最常用的一種。

        艾司洛爾作屬于腎上腺素β1受體阻滯劑之一,其衰期非常短,但藥效起效快,用藥不會出現(xiàn)較大的毒副作用,且停藥后副作用會迅速消失,用藥較為安全。 可見,對心室電風(fēng)暴采取艾司洛爾治療較為安全,不容易加重起心動過緩,也不易引發(fā)低血壓,目前,已經(jīng)在臨床上得到廣泛使用[5]。另外,在治療的同時還需要采取小劑量的靜脈藥物輔助治療,咪達(dá)唑侖因其具備安眠、焦慮以及鎮(zhèn)靜、抗驚厥、松弛肌肉等諸多作用而得到廣泛使用,與抗心律失常的藥物聯(lián)合使用后,能夠顯著降低患者交感神經(jīng)活性,避免心律市場再次發(fā)作。本組中,乙組電復(fù)律的次數(shù)明顯高于甲組,比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),且甲組不良反應(yīng)的發(fā)生率是60%,高于乙組的45.0%,比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。

        綜上所述,艾司洛爾與鎮(zhèn)靜劑聯(lián)合治療心室電風(fēng)暴效果顯著,應(yīng)用價值高。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 孫 珺.艾司洛爾治療急性心肌梗死心室電風(fēng)暴的療效觀察[J].山西大同大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版),2015,31(06):47-48+68.

        [2] 宋貴峰,邵 芳,王 蕾.艾司洛爾聯(lián)合鎮(zhèn)靜劑治療心室電風(fēng)暴觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(28):175-176.

        [3] 曾 彬,王艾麗.艾司洛爾聯(lián)合胺碘酮治療急性冠脈綜合征后心室電風(fēng)暴的療效觀察[J].武漢大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2014,35(05):794-796.

        [4] 甄子英.艾司洛爾聯(lián)合胺碘酮治療心室電風(fēng)暴150例分析[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(05):495-496.endprint

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