亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        彩超在長(zhǎng)期血液透析患者自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥中的應(yīng)用價(jià)值

        2017-09-07 22:55:58丁立平汪艾曼程慧梅
        關(guān)鍵詞:彩超血液透析并發(fā)癥

        丁立平+汪艾曼+程慧梅

        【摘要】目的 分析長(zhǎng)期血液透析患者自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥中應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷的價(jià)值。方法 搜集2011年06月份~2016年06月份在我院通過(guò)自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺行血液透析治療的患者102例,采取彩超觀察內(nèi)瘺血流情況及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 71例患者內(nèi)瘺功能正常,31例患者內(nèi)瘺功能不良,其中14例靜脈瘤樣擴(kuò)張,13例形成血栓,3例吻合口狹窄,1例假性動(dòng)脈瘤。結(jié)論 彩超可以較好的評(píng)估血液透析患者自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的血流通暢情況及并發(fā)癥的發(fā)生情況,指導(dǎo)臨床采取針對(duì)性的治療措施。

        【關(guān)鍵詞】彩超;血液透析;自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺;并發(fā)癥

        【中圖分類(lèi)號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.06..01

        在長(zhǎng)時(shí)間血液透析的患者中,自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是一種常用的血管通路,維持內(nèi)瘺通暢是透析成功的關(guān)鍵因素.本文通過(guò)彩超觀察長(zhǎng)期血液透析患者的自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺,監(jiān)測(cè)內(nèi)瘺血流及并發(fā)癥的發(fā)生情況,評(píng)價(jià)彩超在自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥診斷中應(yīng)用價(jià)值。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        采用2011年06月~2016年06月在我院行血液透析治療的患者102例,男60例,女42例;年齡(55±12.54)歲。所有患者均使用自體前臂橈動(dòng)脈-頭靜脈內(nèi)瘺,透析時(shí)間8月~10年不等,每周透析2~3次。

        1.2 儀器與方法

        檢查使用西門(mén)子Acuson S2000及西門(mén)子Acuson X300彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率7.5~10 MHz。二維超聲觀察橈動(dòng)脈、吻合口、頭靜脈血管腔有無(wú)血栓、狹窄及擴(kuò)張情況,彩色多普勒超聲觀察血流情況,并測(cè)量血流速度,血管阻力指數(shù)等。

        2 結(jié) 果

        2.1 觀察內(nèi)瘺功能情況

        71例患者的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺功能正常,31例患者的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺發(fā)生并發(fā)癥。71例動(dòng)靜脈內(nèi)瘺功能正常的患者橈動(dòng)脈、吻合口、頭靜脈管腔內(nèi)無(wú)異?;芈?,血流通暢,橈動(dòng)脈瘺口近心端為高速、低阻血流頻譜;吻合口為湍流頻譜,流速較快;頭靜脈管腔增寬,呈動(dòng)脈樣頻譜,流速增快。

        2.2 內(nèi)瘺并發(fā)癥的發(fā)生情況

        在31例內(nèi)瘺功能不良的患者中,14例頭靜脈發(fā)生程度不等的瘤樣擴(kuò)張。13例血栓患者中8例表現(xiàn)為頭靜脈內(nèi)附壁的低-等回聲,5例表現(xiàn)為吻合口及頭靜脈內(nèi)等回聲及高回聲充填。3例吻合口狹窄,吻合口內(nèi)徑<2.5 mm,收縮期峰值流速>4 m/s,橈動(dòng)脈瘺口近心端血管阻力指數(shù)增高。1例假性動(dòng)脈瘤,可見(jiàn)瘤內(nèi)有等回聲附壁血栓及旋渦狀血流信號(hào),瘤口處可見(jiàn)雙向血流信號(hào)。

        3 討 論

        由于彩色多普勒超聲檢測(cè)具有快捷、無(wú)創(chuàng)與簡(jiǎn)便的特點(diǎn),且重復(fù)性比較好,應(yīng)用彩超檢查動(dòng)靜脈內(nèi)瘺,不僅可以清楚顯示血管內(nèi)外的情況,觀察橈動(dòng)脈、吻合口與頭靜脈的管腔有無(wú)血栓、狹窄、擴(kuò)張以及血流量,以便及時(shí)了解動(dòng)靜脈內(nèi)瘺有無(wú)并發(fā)癥。因此近幾年,在長(zhǎng)時(shí)間行血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥中常用診斷方式為彩超,診斷效果較為顯著[1]。但是在超聲診斷時(shí),需要注意以下幾個(gè)方面:在檢查以前,需要充分了解血管通路,降低盲目性;若超聲無(wú)法準(zhǔn)確對(duì)吻合口狹窄進(jìn)行判斷時(shí),需要實(shí)施血管造影,對(duì)血管通路進(jìn)行全面評(píng)估[2]。此外,如果內(nèi)瘺發(fā)生功能不良的情況,應(yīng)用彩超診斷能夠充分顯示內(nèi)瘺功能不良的類(lèi)型、位置,在一些異常血管通道之中能夠顯示出特殊的血流頻譜,以便患者早期診斷以及治療[3]。

        彩超可以對(duì)自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺有無(wú)并發(fā)癥及并發(fā)癥的程度、類(lèi)型以及位置等情況進(jìn)行明確診斷。相關(guān)研究中指出,自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的并發(fā)癥主要包含狹窄、血栓、靜脈瘤樣擴(kuò)張以及假性動(dòng)脈瘤等。本文31例動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥的患者中,14例患者發(fā)生靜脈瘤樣擴(kuò)張,對(duì)臨床血液透析量無(wú)明顯影響,沒(méi)有做特殊處理。13例患者發(fā)生血栓,8例頭靜脈附壁血栓患者,通過(guò)溶栓治療或物理方法去除血栓治療,血栓消失,透析繼續(xù)維持;5例完全充填吻合口及頭靜脈的血栓患者,溶栓治療無(wú)效,采取手術(shù)去栓或重新建立動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。血栓形成的主要原因與反復(fù)穿刺血管壁損傷、血液高凝狀態(tài)、低血壓等情況相關(guān)。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血流量與吻合口直徑相關(guān),一般動(dòng)靜脈內(nèi)瘺吻合口直徑3~6 mm,吻合口狹窄時(shí)透析血流量不足,超聲測(cè)量吻合口內(nèi)徑小于2.5 mm,收縮期峰值流速>4m/s,瘺口近心端橈動(dòng)脈血管阻力指數(shù)增高,臨床可通過(guò)球囊擴(kuò)張或手術(shù)切除狹窄段重新吻合等治療。假性動(dòng)脈瘤形成與穿刺及止血不當(dāng)有關(guān),本組1例假性動(dòng)脈瘤因瘤體較大,采取外科手術(shù)切除瘤體。

        自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是否通暢及有無(wú)并發(fā)癥關(guān)系到血液透析的效果,彩超可通過(guò)觀察內(nèi)瘺的管腔及血流情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺的并發(fā)癥,指導(dǎo)臨床及時(shí)治療,延長(zhǎng)內(nèi)瘺的使用,提高血液透析患者的生活質(zhì)量及生存率。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 朱宇莉,丁 紅,范培麗.彩超對(duì)維持性血透患者自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血流量及血流動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測(cè)[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(09):824-826.

        [2] 張 清.尿毒癥患者復(fù)雜難建動(dòng)靜脈內(nèi)瘺中應(yīng)用高頻血管彩超的臨床價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,22(01):26-27.

        [3] 黃少敏,岑忠耿,張偉帥.彩色多普勒超聲評(píng)估透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血栓及狹窄的臨床價(jià)值[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(01):31-33.endprint

        猜你喜歡
        彩超血液透析并發(fā)癥
        綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析患者深靜脈導(dǎo)管并發(fā)癥的影響
        低鈉透析聯(lián)合血液透析濾過(guò)對(duì)尿毒癥合并頑固性高血壓患者血壓晝夜節(jié)律變化的影響
        品管圈活動(dòng)在降低血液透析中補(bǔ)鐵導(dǎo)致的透析機(jī)空氣報(bào)警率的應(yīng)用
        血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理體會(huì)
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 14:01:00
        肥胖的流行病學(xué)現(xiàn)狀及相關(guān)并發(fā)癥的綜述
        科技視界(2016年18期)2016-11-03 21:58:33
        彩超引導(dǎo)下經(jīng)皮無(wú)水酒精硬化治療肝囊腫的臨床效果分析
        彩超在新生兒早期小病灶顱內(nèi)出血診斷中的應(yīng)用價(jià)值
        腹腔鏡膽囊切除術(shù)后舒適護(hù)理模式對(duì)疼痛感的控制效果
        膝關(guān)節(jié)鏡聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉治療老年性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察
        可吸收螺釘治療34例老年脛骨平臺(tái)骨折并發(fā)骨質(zhì)疏松的效果及其對(duì)疼痛和并發(fā)癥的影響
        少妇高潮潮喷到猛进猛出小说| 日本在线观看一二三区| 亚洲视频在线一区二区| 亚洲人成人网站在线观看| 久久久久久久久久久熟女AV| av熟女一区二区久久| 性生大片免费观看性少妇| 巨人精品福利官方导航| 无限看片在线版免费视频大全 | 久久伊人色av天堂九九| 粗大挺进尤物人妻一区二区 | 色婷婷av一区二区三区丝袜美腿 | 久久久久波多野结衣高潮| 日本欧美在线播放| 亚洲精品99久91在线| 日韩亚洲精品中文字幕在线观看| 插b内射18免费视频| 日韩在线观看你懂的| 亚洲在线一区二区三区| 不卡日韩av在线播放| 国产在线视频一区二区三区| 91精品啪在线观看国产色| 日本免费一区二区久久久| 日本一区二区在线播放| 亚洲成在人线av| 国产区高清在线一区二区三区| 视频在线观看国产自拍| 毛片a级毛片免费观看| 麻豆国产巨作AV剧情老师| 人妻1024手机看片你懂的| 无码国产精品一区二区av| 又硬又粗又大一区二区三区视频| 欧美精品高清在线xxxx| 美女脱掉内裤扒开下面让人插| 亚洲成a∨人片在线观看不卡| 久久aⅴ无码一区二区三区| 99熟妇人妻精品一区五一看片| 亚洲成人中文字幕在线视频| 精产国品一二三产品蜜桃| 国产精品一区二区三级| 亚洲日本高清一区二区|