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        手術(shù)應(yīng)激與心臟電生理變化的研究

        2017-09-07 21:14:10陳銘殷屹崗唐炬

        陳銘+殷屹崗+唐炬

        【摘要】目的 探討行心臟科手術(shù)中患者手術(shù)應(yīng)激下心臟電生理變化情況。方法 選取102例關(guān)節(jié)外科手術(shù)患者為研究對(duì)象,觀察記錄本組患者入院時(shí)及入手術(shù)室后心電圖變化情況。結(jié)果 入手術(shù)室后患者應(yīng)激下出現(xiàn)心率加快,較之應(yīng)激前R-R間期、Q-T間期明顯縮短,同時(shí)標(biāo)Ⅲ導(dǎo)聯(lián)T波及aVF導(dǎo)聯(lián)均呈現(xiàn)下降。結(jié)論 行關(guān)節(jié)外科手術(shù)中患者手術(shù)應(yīng)激下心臟電生理變化情況顯著,可誘發(fā)急性心肌梗死或猝死發(fā)生率,需針對(duì)此特點(diǎn)給予對(duì)應(yīng)干預(yù)措施。

        【關(guān)鍵詞】手術(shù)應(yīng)激;心臟;電生理;變化

        【中圖分類號(hào)】R444 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.06..01

        患者臨床應(yīng)激反應(yīng)主要是指機(jī)體受到一定程度的刺激,導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮與丘腦下部、垂體前葉或腎上腺皮質(zhì)功能增強(qiáng)等表現(xiàn)的非特異性防御反應(yīng)[1]。本次研究旨意通過選取我院收治的102例需手術(shù)治療的患者為研究對(duì)象,探討行心臟科手術(shù)中患者手術(shù)應(yīng)激下心臟電生理變化情況,為臨床患者應(yīng)激反應(yīng)控制提供參考資料,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2014年9月~2016年10月收治的102例需手術(shù)治療的患者為研究對(duì)象,為降低因病種不同帶來的研究誤差,納入本次研究患者均行同種心臟科手術(shù),排除心血管疾病患者、心功能障礙者、高血壓病史者;本組患者中,男65例,女37例,年齡30~62歲,平均年齡(42.7±3.5)歲。

        1.2 方法

        所有患者入院時(shí)均給予心電圖檢查,機(jī)器選擇FUKUDA DENSHⅠfep-2201型;室內(nèi)溫度選擇(23±1)℃下,患者取仰臥位,躺于檢查床上,操作人員連接心電圖機(jī)導(dǎo)聯(lián)并記錄患者應(yīng)激前心電圖指標(biāo);患者手術(shù)前行常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備,采用平車送患者入手術(shù)室,手術(shù)室溫選擇(23±1)℃,患者取仰臥位,躺手術(shù)床上5 min后,操作人員操作人員連接心電圖機(jī)導(dǎo)聯(lián)并記錄患者應(yīng)激后心電圖指標(biāo)。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        本院采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料以“x±s”表示。采用檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 應(yīng)急前后心電圖變化情況

        經(jīng)記錄本組患者進(jìn)入手術(shù)室前心率為每分鐘(67.9±1.6)次,進(jìn)入手術(shù)室后心率為每分鐘(93.3±2.1)次,心率變化顯著,應(yīng)激前R-R間期顯著長于應(yīng)激后,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.1254,P<0.05);同時(shí)患者應(yīng)激后Q-T間斷短于應(yīng)激前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);患者應(yīng)激前Q-T間期及R-R間期系數(shù)r=0.59,應(yīng)激后Q-T與R-R間期系數(shù)=0.46,說明Q-T間期與R-R間期相關(guān);本組患者應(yīng)激后P-R間期無顯著變化(P>0.05)。

        2.2 應(yīng)急前后心電圖T波及R波振幅變化

        本組患者經(jīng)應(yīng)急前后記錄,應(yīng)激后Ⅲ導(dǎo)聯(lián)T波(0.11±0.07)顯著低于應(yīng)激前(0.17±0.13),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.3512,P<0.05);經(jīng)應(yīng)激后aVF導(dǎo)聯(lián)R波(0.54±0.31)顯著低于應(yīng)激前(0.74±0.33),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.3015,P<0.05)。

        3 討 論

        應(yīng)激反應(yīng)指的是機(jī)體受到突然性強(qiáng)烈的刺激,如創(chuàng)傷、手術(shù)、失血、感染、中毒、缺氧或饑餓等情況時(shí),通過下丘腦引起血中促腎上腺皮質(zhì)激素濃度迅速上升,機(jī)體內(nèi)糖皮質(zhì)激素大量分泌,由于應(yīng)激因子對(duì)物體有害作用引起的非特異性的所有緊張狀態(tài)。相關(guān)研究指出[3],術(shù)中患者處于高度應(yīng)激狀態(tài)中,對(duì)治療效果可造成巨大影響,導(dǎo)致血壓或心率改變,嚴(yán)重者可誘發(fā)術(shù)后急性肌梗死或猝死?;诖?,本次研究通過選取我院2014年9月~2016年10月收治的102例需手術(shù)治療的患者為研究對(duì)象,以探討行心臟科手術(shù)中患者手術(shù)應(yīng)激下心臟電生理變化情況為目的,現(xiàn)已取得滿意效果。

        從結(jié)果處可看出,本組患者進(jìn)入手術(shù)室前心率為每分鐘(67.9±1.6)次,進(jìn)入手術(shù)室后心率為每分鐘(93.3±2.1)次,心率變化顯著,應(yīng)激前R-R間期顯著長于應(yīng)激后,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);同時(shí)患者應(yīng)激后Q-T間斷短于應(yīng)激前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);患者應(yīng)激前Q-T間期及R-R間期系數(shù)=0.59,應(yīng)激后Q-T與R-R間期系數(shù)=0.46。同時(shí)本組患者經(jīng)應(yīng)急前后記錄,應(yīng)激后Ⅲ導(dǎo)聯(lián)T波(0.11±0.07)顯著低于應(yīng)激前(0.17±0.13),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);經(jīng)應(yīng)激后aVF導(dǎo)聯(lián)R波(0.54±0.31)顯著低于應(yīng)激前(0.74±0.33),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,行關(guān)節(jié)外科手術(shù)中患者手術(shù)應(yīng)激下心臟電生理變化情況顯著,可誘發(fā)急性心肌梗死或猝死發(fā)生率,需針對(duì)此特點(diǎn)給予對(duì)應(yīng)干預(yù)措施。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 白杰云,王寬全,張恒貴.基于心臟電生理模型的心律失常機(jī)制研究進(jìn)展[J].生物化學(xué)與生物物理進(jìn)展,2016,02(31):128-140.

        [2] 王 捷,孫 健.肝膽外科中手術(shù)應(yīng)激與臟器損傷[J].中國實(shí)用外科雜志,2015,01(11):40-42.

        [3] 陳 俐,楊 敏,王麗英,謝 倩,晉 翔,張恩華.手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)對(duì)的研究進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志,2003,05(19):40-42.endprint

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