趙芳

[摘要] 目的 分析綜合護理干預對腹部手術后粘連性腸梗阻的預防作用。 方法 該研究隨機選取的研究對象為該院2015年3月—2016年5月收治的腹部手術患者100例，經(jīng)隨機方法將患者分成兩組，對照組和實驗組均為50例，選擇常規(guī)護理模式來干預對照組患者，實驗組患者則選擇綜合護理干預，比較分析患者的護理滿意度、胃腸功能恢復時間以及粘連性腸梗阻發(fā)生情況。 結(jié)果 對照組患者的護理滿意度為80.0%，胃腸功能恢復時間為（26.4±1.4）h，粘連性腸梗阻發(fā)生率為30.0%；實驗組患者的護理滿意度為96.0%，胃腸功能恢復時間為（7.5±1.3）h，粘連性腸梗阻發(fā)生率為2.0%，實驗組患者的各項指標均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在腹部手術后應用綜合護理干預能對粘連性腸梗阻進行有效預防，讓患者對護理工作的滿意度提高，具有臨床應用價值。

[關鍵詞] 綜合護理干預；腹部手術；粘連性腸梗阻；預防作用

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）06（b）-0174-03

[Abstract] Objective To analyze the predictive effect of comprehensive nursing intervention on the adhesive intestinal obstruction after the abdominal operation. Methods Random selection 100 cases of patients with abdominal operation admitted and treated in our hospital from March 2015 to May 2016 were selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the control group and the experimental group respectively adopted the routine nursing model and comprehensive nursing intervention， and the nursing satisfactory degree， gastrointestinal function recovery time and occurrence of adhesive intestinal obstruction were compared between the two groups. Results The nursing satisfactory degree， gastrointestinal function recovery time and occurrence of adhesive intestinal obstruction in the experimental group were obviously better than those in the control group[80.0%， （26.4±1.4）h， 30.0% vs 96.0%， （7.5±1.3）h，2.0%]（P<0.05）. Conclusion The comprehensive nursing intervention after the abdominal operation can effectively prevent the adhesive intestinal obstruction and improve the nursing work satisfactory degree， and it is of clinical application value.

[Key words] Comprehensive nursing intervention； Abdominal surgery； Adhesive intestinal obstruction； Predictive function

粘連性腸梗阻是腹部手術后發(fā)生率較高的一種并發(fā)癥。在對患者實施腹部手術治療時，會損傷腹腔單層間皮細胞和腸管漿膜層間皮細胞，損傷程度和粘連程度表現(xiàn)為正相關，臨床研究結(jié)果顯示，引起腸梗阻的原因主要為粘連[1]。粘連性腸梗阻患者的臨床表現(xiàn)主要為腸絞窄、腸壞死，如果患者病情嚴重則可能出現(xiàn)低血容量性休克、感染性休克等，會嚴重影響患者的生命健康和安全。臨床研究結(jié)果顯示，科學和合理的臨床護理干預，對于降低腹部手術后粘連性腸梗阻的發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量非常重要[2]。該院對2015年3月—2016年5月收治的100例腹部手術患者進行綜合護理干預，結(jié)果取得了令人滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的100例腹部手術患者作為該研究對象。全部100例患者經(jīng)數(shù)字隨機原則分成兩組。對照組（50例），其中男27例、女23例；年齡37～68歲，平均（43.5±5.4）歲；13例患者實施腸道手術，14例患者實施闌尾炎手術，10例患者實施肝膽手術，13例患者實施十二指腸潰瘍穿孔修補術。實驗組（50例），男26例、女24例；年齡為35～67歲，平均年齡為（43.1±5.2）歲；14例患者實施腸道手術，12例患者實施闌尾炎手術，12例患者實施肝膽手術，12例患者實施十二指腸潰瘍穿孔修補術。在基線資料方面對照組、實驗組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

選擇常規(guī)護理模式來干預對照組患者：叮囑患者在術后嚴格禁食，并嚴格遵醫(yī)囑給予抗生素治療，防止患者發(fā)生感染而對病情造成延誤，加強患者的營養(yǎng)支持，并對患者酸堿紊亂和水電解質(zhì)紊亂進行糾正。endprint

實驗組患者選擇綜合護理干預：①腹部按摩：采用腹部按摩能對粘連性腸梗阻進行有效預防[3]。護理人員在日常護理工作中，應定時按摩患者腹部，2次/d，20 min/次，術后應持續(xù)按摩患者腹部1周。護理人員在按摩患者腹部時，應采用均勻的手法來進行，逆時針和順時針應交替進行。②腸人工運動：在腹部手術完成后，護理人員應告知患者嚴格臥床休息，同時叮囑患者禁食，在患者生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)后，為患者提供腸被動運動。觀察患者病情變化，對其腸功能進行評估，結(jié)合患者具體情況指導其開展上肢運動；對患者進行指導，讓其開展上肢上舉、上拉以及屈伸等運動，運動3次/次，重復動作15次/次。對患者進行指導，讓其掌握深呼吸的正確方法，協(xié)助患者選擇平臥位，告知患者在吸氣時應用鼻子來進行，同時知道患者進行縮唇呼吸，患者在吸氣時應數(shù)數(shù)到7，并發(fā)出“噗”的聲音，進行4次/d練習，進行呼吸活動2次/次。術后護理人員應結(jié)合患者的實際病情，指導患者開展床上活動，協(xié)助患者及早下床活動，并協(xié)助患者定時翻身、叩背。③胃腸減壓：選擇負壓吸引器對患者實施胃腸減壓，在具體的胃腸減壓過程中，應保證吸引順暢，對患者進行指導，讓其保持放松狀態(tài)，防止患者情緒緊張，同時應對患者的引流液情況進行認真監(jiān)測；術后第3天嚴格遵醫(yī)囑給予開塞露治療，進而來對患者肛門進行刺激。④心理疏導：對于腹部手術患者來講，在疾病的影響下容易出現(xiàn)煩躁以及焦慮等負性情緒[4]。在日常護理工作中，不但需要為患者提供生活方面的護理服務，同時也應對其心理需求進行了解。通過交流溝通來了解患者的心理狀態(tài)，分析導致患者發(fā)生負性情緒的原因，進而制定有針對性的心理疏導對策，選擇患者感興趣的話題，讓患者的心情處于放松狀態(tài)，讓護理工作的開展能更加順利。⑤飲食和口腔護理：護理人員應加強患者的口腔護理，讓其口腔保持清潔，對患者進行指導，讓其多喝水、勤漱口。對于腹部手術患者來講，在術后禁食期間應加強腸外營養(yǎng)，當患者恢復正常的胃腸功能后，則應進食流質(zhì)食物，進食流質(zhì)食物后第3天，如果患者沒有出現(xiàn)異常反應則可以給予半流質(zhì)飲食，第10天患者可以進食軟食?；颊叩娘嬍硲撘誀I養(yǎng)豐富、清淡和容易消化的食物為主，飲食應該堅持循序漸進和少吃多餐的原則。⑥出院指導：住院時，護理人員應加強患者及其家屬的健康宣教工作，詳細告知患者出院后的相關注意事項，告知患者出院后應養(yǎng)成良好的生活習慣，作息時間應規(guī)律，合理運動，注意飲食，并嚴格遵醫(yī)囑定時定量服藥，告知患者應定期復查。

1.3 臨床觀察指標

①統(tǒng)計記錄術后粘連性腸梗阻的發(fā)生情況和胃腸功能恢復時間；②患者滿意度調(diào)查則通過該院自制調(diào)查表來進行，在患者出院時向其發(fā)放調(diào)查表，調(diào)查表的總分為100分，具體分成非常滿意（90～100分）、一般滿意（60～89分）、不滿意（<60分）。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)錄入到SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 粘連性腸梗阻發(fā)生情況觀察

50例對照組患者中，15例患者發(fā)生粘連性腸梗阻，粘連性腸梗阻的發(fā)生率為30.0%（15/50）；50例實驗組患者中，1例患者發(fā)生粘連性腸梗阻，粘連性腸梗阻的發(fā)生率為2.0%（1/50）；在粘連性腸梗阻發(fā)生率方面，實驗組顯著低于對照組（χ2=14.58，P<0.05）。

2.2 胃腸功能恢復時間觀察

對照組患者、實驗組患者的胃腸功能恢復時間分別為（26.4±1.4）、（7.5±1.3）h；在胃腸功能恢復時間方面，實驗組顯著短于對照組（t=69.952 0，P<0.05）。

2.3 護理滿意度觀察

50例對照組患者中，14例患者為非常滿意，26例患者為一般滿意，10例患者為不滿意，患者對護理工作的滿意度為80.0%（40/50）；50例實驗組患者中，23例患者為非常滿意，25例患者為一般滿意，2例患者為不滿意，患者對護理工作的滿意度為96.0%（48/50）；在護理滿意度方面，實驗組顯著高于對照組（χ2=6.06，P<0.05）。

3 討論

相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，近年來選擇腹部手術的患者人數(shù)越來越多，進而也讓粘連性腸梗阻的患病人數(shù)越來越多[5]。臨床研究結(jié)果顯示，加強腹部手術患者術后的護理干預，能對粘連性腸梗阻進行有效預防和控制[6]。在現(xiàn)代醫(yī)學技術快速發(fā)展的過程中，護理技術水平也越來越高。綜合護理干預是將患者作為開展護理工作的中心，針對患者術后可能發(fā)生的問題給予全面和優(yōu)質(zhì)的護理服務[7]。該研究為了對腹部手術后粘連性腸梗阻進行有效預防和控制，選擇常規(guī)護理模式在干預對照組患者，實驗組則提供綜合護理干預，包括腹部按摩、腸人工運動、胃腸減壓、心理護理、口腔護理和飲食指導、出院指導等護理措施，結(jié)果對照組患者的護理滿意度為80.0%，胃腸功能恢復時間為（26.4±1.4）h，粘連性腸梗阻發(fā)生率為30.0%；實驗組患者的護理滿意度為96.0%，胃腸功能恢復時間為（7.5±1.3）h，粘連性腸梗阻發(fā)生率為2.0%，實驗組患者的各項指標均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。有學者[8]在腹部手術患者的臨床護理工作中，應用綜合護理干預，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者對護理工作的滿意度高達90.0%，粘連性腸梗阻的發(fā)生率為4.0%；與該研究結(jié)果類似。

綜上所述，在腹部手術后應用綜合護理干預能對粘連性腸梗阻進行有效預防，提高患者滿意度，值得臨床推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 孫雪.綜合護理干預在腹腔鏡腸粘連松解術治療粘連性腸梗阻患者中的應用價值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（32）：281.

[2] 曹福菊.腹部手術后并發(fā)粘連性腸梗阻的臨床觀察及護理[J].航空航天醫(yī)學雜志，2016，27（11）：1467-1468.

[3] 曾玉鳳.粘連性腸梗阻患者的中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)化護理分析[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（30）：62-63.

[4] 趙榮新.綜合護理干預對腹部手術后粘連性腸梗阻的預防作用[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，30（10）：109-110.

[5] 郭春麗.急性粘連性腸梗阻經(jīng)鼻腸梗阻導管治療術后的護理[J].當代臨床醫(yī)刊，2016，29（5）：2520.

[6] 宋梅.腹部手術后粘連性腸梗阻患者的致病因素分析及護理措施探討[J].湖南中醫(yī)藥大學學報，2016，36（1A）：599.

[7] 高秋鳳.粘連性腸梗阻患者應用腸梗阻導管的護理策略[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（12）：171.

[8] 車雪梅.粘連性腸梗阻的中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)化護理探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志：電子版，2016，4（2）：161-162.

（收稿日期：2017-03-17）endprint