陳宏霞

[摘要] 目的 探討與觀察婦科炎癥感染中微生物檢驗(yàn)方法的效果。方法 方便選取2014年3—9月該院收治并確診為婦產(chǎn)科炎癥感染的患者共200例作為研究對(duì)象，分別采用兩種方法對(duì)該200例患者進(jìn)行檢驗(yàn)，運(yùn)用培養(yǎng)方法得到結(jié)果的將其設(shè)置為對(duì)照組，運(yùn)用凝集法得到結(jié)果的將其設(shè)置為觀察組，對(duì)兩組培養(yǎng)樣品陽(yáng)性情況進(jìn)行觀察，每組有患者100例。 結(jié)果 對(duì)照組采用的檢驗(yàn)方法為培養(yǎng)法，檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性率為79%，觀察組采用的檢驗(yàn)方法為凝集法，檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性率為83%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在對(duì)所有婦科炎癥感染患者進(jìn)行微生物檢驗(yàn)方法的過(guò)程中，凝集法可以作為初步的選擇方案，培養(yǎng)法可以用作最終的確診方案，從而提高對(duì)病癥檢查的準(zhǔn)確性和檢驗(yàn)的時(shí)效。

[關(guān)鍵詞] 婦科感染；微生物；檢驗(yàn)

[中圖分類號(hào)] R446 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）06（b）-0090-03

[Abstract] Objective To discuss and observe the effect of microorganism the examination method in the inflammatory infection in the department of gynecology. Methods 200 cases of patients with inflammatory infection in our hospital from March 2014 to September 2014 were convenient selected and tested， and the patients were divided into two groups according to the results， the results obtained by the culture method were set as the control group， while the results obtained by the coacervation method were set as the observation group， and the positive situation of cultural samples of the two groups were observed， and both groups had 100 cases. Results The test method in the control group and in the observation group was respectively culture method and coacervation method， and the positive rate was respectively 79% and 83%， and the difference was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion The coacervation method can be used as the initial selection plan in the microorganism test course of inflammatory infection in the department of gynecology， and the culture method can be used as the final confirmation plan thus improving the accuracy and time of disease examination.

[Key words] Infection in the department of gynecology； Microorganism； Test

隨著人們生活的日益進(jìn)步，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平也在不斷發(fā)展和提高。在臨床治療中，放射性治療方案與化學(xué)藥物的使用越來(lái)越廣泛，盡管這種方法在某種程度上表現(xiàn)了醫(yī)療水平的提高，但是從另一方面來(lái)看也存在很大的弊端。此外，在抗生素使用越來(lái)越普遍和廣泛的情況下，耐藥菌株的出現(xiàn)頻率不斷增長(zhǎng)，這也極大地增加了婦科炎癥感染的可能性，這種顯著增長(zhǎng)的趨勢(shì)給女性的心理和生理上都帶來(lái)了很大威脅，對(duì)此，要想有效觀察并且控制婦科炎癥感染，這個(gè)問(wèn)題還需要全體醫(yī)護(hù)人員引起高度重視，加強(qiáng)對(duì)其的關(guān)注。其中，微生物學(xué)檢驗(yàn)有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源，有效阻斷傳播途徑，對(duì)易感人群采取保護(hù)措施，其對(duì)婦科炎癥感染的監(jiān)測(cè)、控制有重要作用[1]。為了實(shí)現(xiàn)加強(qiáng)觀察并且分析研究婦科炎癥感染中微生物檢驗(yàn)方法的效果與實(shí)施價(jià)值的目的，該文方便選取了2014年3—9月收治該院并確診為婦產(chǎn)科炎癥感染的患者共200例作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和觀察組兩個(gè)組分別進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)照組采用的檢驗(yàn)方法為培養(yǎng)法，觀察組采用的檢驗(yàn)方法為凝集法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文方便選取了該院收治并確診為婦產(chǎn)科炎癥感染的患者共200例作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者的臨床資料作出分析來(lái)看，200例患者全部為女性，年齡25～45歲，平均年齡（37.51±4.87）歲，其中有未婚患者40例，已婚患者160例，200例患者都有性生活史，在近2周內(nèi)都沒(méi)有服用過(guò)抗生素藥物，48 h內(nèi)無(wú)性生活。其中陰道炎感染患者100例，盆腔炎感染患者64例，附件炎感染患者36例?；颊呔炇鹜鈺?shū)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

采用Port.A-cd系統(tǒng)進(jìn)行相關(guān)樣本采集，在患者仰臥狀態(tài)下采集陰道側(cè)壁1/3面積的沉積物，并將采集到的無(wú)菌棉拭子軟瓊脂時(shí)光放置在零下40℃的環(huán)境下進(jìn)行保存，在24 h內(nèi)完成接種工作[2]。分別采用兩種方法對(duì)該200例患者進(jìn)行檢驗(yàn)，運(yùn)用培養(yǎng)方法得到結(jié)果的將其設(shè)置為對(duì)照組，運(yùn)用凝集法得到結(jié)果的將其設(shè)置為觀察組，具體的檢驗(yàn)方法如下。endprint

對(duì)照組：對(duì)照組采用的檢驗(yàn)方法是培養(yǎng)法，樣品接種的培養(yǎng)在科瑪嘉念珠菌顯色后，檢測(cè)樣品的陽(yáng)性情況，再將檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性的樣品轉(zhuǎn)至培養(yǎng)基平板上，最后在培養(yǎng)基上進(jìn)行第三次傳代處理，接下來(lái)在持續(xù)24 h，35℃環(huán)境下對(duì)樣本進(jìn)行孵育，并根據(jù)具體的操作說(shuō)明作出陽(yáng)性結(jié)果判斷[3]。

觀察組：觀察組采用的檢驗(yàn)方法是凝集法，樣品接種的培養(yǎng)在念珠菌快速凝集試劑盒上嚴(yán)格展開(kāi)，根據(jù)具體的操作說(shuō)明作出檢驗(yàn)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 培養(yǎng)法 7 d內(nèi)若發(fā)現(xiàn)真菌生長(zhǎng)，則顯示培養(yǎng)結(jié)果為真菌生長(zhǎng)；7 d內(nèi)若未發(fā)現(xiàn)真菌生長(zhǎng)，則顯示培養(yǎng)結(jié)果為無(wú)真菌生長(zhǎng)。

1.3.2 凝集法 30 s～1 min判定結(jié)果，根據(jù)比色卡顏色，不顯色或淺淡色為陰性，顯示淺黃色為弱陽(yáng)性，黃色為陽(yáng)性。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比對(duì)照組和觀察組兩組的不同培養(yǎng)方法下檢驗(yàn)陽(yáng)性狀況，并作出兩組的統(tǒng)計(jì)分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該文采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，可信區(qū)間范圍為95%，檢驗(yàn)，標(biāo)準(zhǔn)為0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組采用的檢驗(yàn)方法為培養(yǎng)法，檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性率為79%，觀察組采用的檢驗(yàn)方法為凝集法，檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性率為83%，對(duì)照組與觀察組兩組的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

婦科炎癥多由某種條件下致病菌的過(guò)量滋生所引發(fā)，如念珠菌可以誘發(fā)龜頭炎，也造成糖尿病并發(fā)，這都是因配偶陰道念珠菌的感染引起。近年來(lái)，婦科炎癥感染呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，為了更好地治愈、預(yù)防婦科炎癥，臨床應(yīng)科學(xué)快速的進(jìn)行檢驗(yàn)。隨著臨床微生物檢驗(yàn)技術(shù)的不斷進(jìn)步，微生物檢驗(yàn)對(duì)于婦科炎癥感染的控制具有越來(lái)越重要的意義和作用。檢驗(yàn)人員在檢驗(yàn)監(jiān)測(cè)中應(yīng)密切聯(lián)系臨床實(shí)際，提高檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率。協(xié)助臨床正確分析、解釋微生物檢驗(yàn)報(bào)告，使臨床醫(yī)師更加及時(shí)有效地利用微生物檢驗(yàn)結(jié)果，有效預(yù)防甚至杜絕婦科炎癥感染發(fā)生[4]。在培養(yǎng)方法中，傳統(tǒng)的病原菌培養(yǎng)和鑒定耗時(shí)長(zhǎng)，特異性低，但是方便，價(jià)格便宜，在臨床上有一定的價(jià)值。

在目前的技術(shù)條件下來(lái)看，培養(yǎng)法是當(dāng)前技術(shù)支持在臨床微生物檢驗(yàn)中使用的一種普遍檢驗(yàn)方法，樣品接種的培養(yǎng)在科瑪嘉念珠菌顯色后，檢測(cè)樣品的陽(yáng)性情況，再將檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性的樣品轉(zhuǎn)至培養(yǎng)基平板上，在培養(yǎng)基的作用之下形成奶油圓形與帶有光澤的小型菌落，通過(guò)革蘭氏染色處理后，能夠明顯的發(fā)現(xiàn)卵圓形芽生孢子和假菌絲[5]。以此作為研究基礎(chǔ)，在應(yīng)用全自動(dòng)細(xì)菌鑒定分析儀，對(duì)念珠菌的菌種進(jìn)行確定，以達(dá)到確保微生物檢驗(yàn)結(jié)果更加準(zhǔn)確的目的。此外，以培養(yǎng)法微生物檢驗(yàn)作為基礎(chǔ)，再采用配合藥敏試驗(yàn)的方法，在臨床診斷與治療過(guò)程中都能夠?yàn)槠涮峁┛煽坑直匾囊罁?jù)[6]。不過(guò)采用培養(yǎng)法進(jìn)行檢驗(yàn)還存在一定問(wèn)題，由于其需要時(shí)間比較長(zhǎng)，并且在檢驗(yàn)過(guò)程中還需要通過(guò)傳代處理，在進(jìn)行中十分麻煩，并且還需要進(jìn)行24 h的孵育處理，這就將檢驗(yàn)時(shí)間增加到了3～7 d，延長(zhǎng)了檢驗(yàn)時(shí)間，因此在對(duì)患者的早期診斷中并不推薦采用[7]。

然而對(duì)于凝集法的采用來(lái)看，近些年來(lái)，凝集法已經(jīng)發(fā)展為一種可以作用在陰道分泌物念珠菌的檢測(cè)方法，該方法主要利用的是念珠菌酵母細(xì)胞的抗原性，通過(guò)該特征可以檢測(cè)出念珠菌的特異性抗體，能夠?qū)﹃幍纼?nèi)部的分泌物念珠菌分布情況進(jìn)行直接檢測(cè)[8]。檢測(cè)標(biāo)本中的念珠菌，如果達(dá)到10×109/mL時(shí)，就說(shuō)明了具有明顯的凝集反應(yīng)，對(duì)此進(jìn)行觀察不需要采用任何儀器，憑借肉眼就可以觀察并判斷出檢測(cè)結(jié)果[9]。對(duì)此不難發(fā)現(xiàn)，采用凝集法對(duì)患者進(jìn)行念珠菌的檢驗(yàn)中，該操作過(guò)程比較便捷，與培養(yǎng)法相比更加節(jié)省時(shí)間，并且具有反應(yīng)迅速，特異性較高等有效特征，都是該方法的主要優(yōu)勢(shì)，因此，在對(duì)患者婦科炎癥感染中采用微生物檢驗(yàn)方法的初步檢測(cè)中具有明顯的效果[10]。

該文對(duì)比研究結(jié)果來(lái)看，對(duì)照組采用的檢驗(yàn)方法為培養(yǎng)法，檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性率為79%，觀察組采用的檢驗(yàn)方法為凝集法，檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性率為83%，對(duì)照組與觀察組兩組的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該研究結(jié)果與段巧玲[11]研究中采用凝集法檢測(cè)陽(yáng)性率為85%，采用培養(yǎng)法檢測(cè)陽(yáng)性率為81%保持一致。同時(shí)提示臨床對(duì)患者進(jìn)行婦科炎癥感 染微生物檢驗(yàn)方法采用中，可選擇凝集法作為初步檢驗(yàn)的微生物檢測(cè)方法，檢測(cè)具有更快捷、更準(zhǔn)確的特性，再通過(guò)培養(yǎng)法進(jìn)行進(jìn)一步的確診，不僅能夠提高婦科炎癥感染微生物檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，還能夠在一定程度上提高檢驗(yàn)的時(shí)效性，能夠達(dá)到快速檢驗(yàn)和有效檢驗(yàn)的目的[12]?；颊咴跈z查過(guò)程中需要在較快的時(shí)間內(nèi)得到基本的情況，初步檢測(cè)采用凝集法十分符合要求，再通過(guò)培養(yǎng)法進(jìn)行確診，在保證時(shí)效性的同時(shí)又可以提高檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，在臨床實(shí)踐上具有很強(qiáng)的實(shí)踐意義。

綜上所述，臨床檢驗(yàn)中，對(duì)微生物檢驗(yàn)應(yīng)足夠重視，以有效提高婦科炎癥感染患者診斷準(zhǔn)確率，實(shí)現(xiàn)在較短時(shí)間內(nèi)找到感染源，對(duì)癥治療的目的。同時(shí)增加了臨床對(duì)微生物檢驗(yàn)在婦科炎癥感染中重要作用的認(rèn)識(shí)，說(shuō)明凝集法和培養(yǎng)法具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床推廣。

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（收稿日期：2017-03-12）endprint