廖文靜

【摘要】 目的 探究在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）診斷的過程中， 使用抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（CCP）與類風(fēng)濕因子（RF）聯(lián)合檢測的價值。方法 80例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各40例。對照組患者使用抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測， 觀察組患者采用抗環(huán)瓜氨酸肽抗體與類風(fēng)濕因子聯(lián)合檢測。比較兩組檢測結(jié)果。結(jié)果 對照組患者檢測出29例患者為陽性， 檢出陽性率為72.5%；觀察組患者檢測出36例患者為陽性， 檢出陽性率為90.0%。觀察組患者檢出陽性率高于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.021， P<0.05）。結(jié)論 抗環(huán)瓜氨酸肽抗體與類風(fēng)濕因子聯(lián)合檢測用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎， 其診斷價值明顯高于單純進(jìn)行抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測， 因此值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】 抗環(huán)瓜氨酸肽抗體；類風(fēng)濕因子；聯(lián)合檢測；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；診斷價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.049

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是臨床常見的一種疾病， 主要是手腕關(guān)節(jié)、頸肩關(guān)節(jié)、肘部關(guān)節(jié)、腳部關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等處的關(guān)節(jié)炎癥， 以慢性滑膜炎為主， 嚴(yán)重時會產(chǎn)生骨質(zhì)的損壞以及關(guān)節(jié)軟骨化甚至關(guān)節(jié)畸形?；诓∏榘l(fā)生對于患者產(chǎn)生的影響， 應(yīng)該及時對其進(jìn)行相應(yīng)的診斷和治療。本研究著重分析抗環(huán)瓜氨酸肽抗體與類風(fēng)濕因子聯(lián)合檢測的臨床效果， 目的在于為相關(guān)研究提供參考， 本次研究的詳細(xì)情況如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2016年1月～2017年2月間收治的80例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象， 按照隨機方法分為觀察組和對照組， 各40例。進(jìn)行本次研究前均已經(jīng)按照中華醫(yī)學(xué)會制定的關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診， 同時已對患者或家屬說明了研究概況， 對知情且同意參加研究者納入本次研究范圍。對照組患者平均年齡為（69.35±6.8）歲， 其中男26例， 女14例；觀察組患者平均年齡為（69.47±6.5）歲， 其中男27例， 女13例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者進(jìn)行抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測， 觀察組患者進(jìn)行抗環(huán)瓜氨酸肽抗體和類風(fēng)濕因子聯(lián)合檢測。檢測時早晨空腹靜脈抽血采集血樣， 然后放在分離膠試管內(nèi)， 血液樣本的采集完成后， 即刻送往實驗室檢測， 應(yīng)該在2 h將血清分離出來， 同時其他檢測在當(dāng)天開展。①檢測類風(fēng)濕因子：通過OLYMPUS AU5400全自動生化儀測定， 試劑（廣州市番禺區(qū)華鑫科技有限公司）主要是含有人γ-球蛋白的乳膠粒子懸浮液和Tris緩沖液， 方法采用免疫比濁法。②檢測抗環(huán)瓜氨酸肽抗體：通過ARCHITECT System i2000 sr全自動免疫分析儀測定， 試劑（來自ARCHITECT配套試劑）主要為環(huán)狀胍氨酸多肽包被的微粒子和吖啶酯標(biāo)記的小鼠抗人免疫球蛋白G（IgG）抗體結(jié)合物， 方法采用化學(xué)發(fā)光微粒子免疫檢測法[1]。實驗過程中應(yīng)該嚴(yán)格遵照無菌操作流程， 同時各項試劑的使用也應(yīng)該執(zhí)行說明書的相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)和流程， 以期保證本次檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。此后按照分組詳細(xì)記錄患者的檢測結(jié)果。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者檢出陽性率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者檢測出29例患者為陽性， 檢出陽性率為72.5%；觀察組患者檢測出36例患者為陽性， 檢出陽性率為90.0%。觀察組患者檢出陽性率高于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.021， P<0.05）。見表1。

3 討論

在臨床針對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行分析的過程中發(fā)現(xiàn)， 該病對于患者的健康影響較大， 因此及時對患者進(jìn)行相關(guān)治療是關(guān)鍵所在， 但是有效的治療必須基于準(zhǔn)確的診斷和分析， 因此應(yīng)積極對該病臨床情況和相關(guān)診斷方法進(jìn)行分析探討。

一般而言， 臨床常規(guī)應(yīng)用的類風(fēng)濕因子檢測手段盡管敏感性好， 但是特異性卻不良。臨床癥狀主要表現(xiàn)為肢體酸硬、疲勞、疼痛感、發(fā)熱、活動力減弱甚至喪失， 通常疼痛等還呈現(xiàn)對稱性性狀， 還會并發(fā)貧血等其他系統(tǒng)疾病， 因此很難對患者進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷。臨床多數(shù)相關(guān)研究曾指出此病病發(fā)進(jìn)程快， 如果6個月沒有有效控制病情， 在兩年時間中就會產(chǎn)生對關(guān)節(jié)的致命性的嚴(yán)重?fù)p害[2-6]。因此， 需要及早發(fā)現(xiàn)并及早診斷治療， 目前臨床主要采用實驗室檢查、X線檢查、臨床癥狀加以診斷。實驗室檢查主要是診斷抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、類風(fēng)濕因子陽性情況， 通過X線檢查能夠檢測出各關(guān)節(jié)的破壞程度、周邊骨質(zhì)疏松狀況， 破壞程度嚴(yán)重的狀況需要較長的時間比如幾個月甚至更長[3， 7-9]?？弓h(huán)瓜氨酸肽抗體抗體、類風(fēng)濕因子屬于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者自身存在的抗原體， 如果患者自身出現(xiàn)病變， 其相關(guān)的水平和特異性均會發(fā)生異常， 此時對疑似患者進(jìn)行相關(guān)的檢驗基本能夠?qū)颊咦龀鱿鄳?yīng)的判斷[4]；但是單獨采用抗環(huán)瓜氨酸肽抗體或者類風(fēng)濕因子的手段檢測， 均不能正確加以診斷， 因為單純的方法很難全方面對患者的情況做出完全準(zhǔn)確的反映， 通過兩者的結(jié)合就可以實現(xiàn)有效的檢測， 降低單一檢測的劣勢， 最終使得漏診率降低， 提高診斷的準(zhǔn)確性， 為臨床及時治療提供有利借鑒[5， 10]。本次研究選擇80例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行分組檢測， 對照組患者檢測出29例患者為陽性， 檢出陽性率為72.5%；觀察組患者檢測出36例患者為陽性， 檢出陽性率為90.0%。觀察組患者檢出陽性率高于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.021， P<0.05）， 說明抗環(huán)瓜氨酸肽抗體與類風(fēng)濕因子聯(lián)合檢測的優(yōu)勢和有效性。endprint

綜上所述， 抗環(huán)瓜氨酸肽抗體與類風(fēng)濕因子聯(lián)合檢測用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎， 其診斷價值明顯高于單純進(jìn)行抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測， 其能及時對患者做出診斷， 便于臨床早期對患者進(jìn)行治療， 改善患者預(yù)后， 因此值得臨床借鑒。

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[收稿日期：2017-03-13]endprint