高潮生

【摘要】 目的 觀察鹽酸左西替利嗪片聯(lián)合白芍總苷膠囊治療皮炎濕疹的臨床效果。方法 150例皮炎濕疹患者， 以隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組， 每組75例。對照組患者采用鹽酸左西替利嗪片治療， 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合白芍總苷膠囊治療。對比兩組的臨床療效。結(jié)果 用藥4周后， 觀察組治療總有效率為73.3%， 明顯高于對照組的45.3%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。用藥期間， 兩組患者均未見嚴重的藥物不良反應。結(jié)論 治療皮炎濕疹時應用鹽酸左西替利嗪片聯(lián)合白芍總苷膠囊安全有效， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 鹽酸左西替利嗪片；白芍總苷膠囊；皮炎濕疹；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.063

【Abstract】 Objective To observe the clinical effect of levocetirizine dihydrochloride tablets combined with total glucosides of paeony capsule in the treatment of dermatitis and eczema. Methods A total of 150 dermatitis and eczema patients were divided by random number table method into control group and observation group， with 75 cases in each group. The control group was treated with levocetirizine dihydrochloride tablets， and the observation group was treated with total glucosides of paeony capsule on the basis of the control group. Clinical efficacy was compared in two groups. Results After 4 weeks of medication， the observation group had obviously higher total treatment effective rate as 73.3% than 45.3% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.01）. During medication， both groups had no serious adverse drug reactions. Conclusion Combination of levocetirizine dihydrochloride tablets and total glucosides of paeony capsule is safe and effective in treating dermatitis and eczema， and it is worthy of promotion.

【Key words】 Levocetirizine dihydrochloride tablets； Total glucosides of paeony capsule； Dermatitis and eczema； Clinical effect

皮炎濕疹遷延不愈、反復發(fā)作， 是臨床常見的皮膚疾病[1]。常規(guī)治療對策為外用類固醇類藥物， 但是療效并不理想且需要較長的治療周期。本文以150例皮炎濕疹患者為研究對象， 觀察鹽酸左西替利嗪片聯(lián)合白芍總苷膠囊治療皮炎濕疹的臨床效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究自2015年10月～2016年12月納入150例皮炎濕疹患者， 以隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組， 每組75例。對照組：男45例， 女30例， 年齡22～68歲， 平均年齡（33.5±11.5）歲。觀察組：男47例， 女28例， 年齡23～68歲， 平均年齡（34.0±11.3）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 可進行對比。

1. 2 方法 對照組患者采用鹽酸左西替利嗪片（重慶華邦制藥股份有限公司， 國藥準字H20040249）治療， 1次/晚， 5 mg/次。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合白芍總苷膠囊（寧波麗華制藥有限公司， 國藥準字H20055058）治療， 600 mg/次， 3次/d。

1. 3 觀察指標及療效評定標準 ①用藥4周后， 評定兩組療效， 治療前后分別采取皮損面積和嚴重程度指數(shù)（EASI）評分法進行評定[2]。依據(jù)瘙癢、脫皮、滲出、紅斑、苔蘚五項進行評分， 每項均為4級（0～3）評分法， 分值越高表示該項癥狀越嚴重。治療指數(shù)=（治療前分值-治療后分值）/治療前分值。依據(jù)治療指數(shù)將療效分為痊愈（治療指數(shù)≥0.9）、好轉(zhuǎn)（治療指數(shù)≥0.2）、無效（治療指數(shù)< 0.2）。總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。②記錄兩組用藥期間不良反應。

1. 4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

用藥4周后， 觀察組治療總有效率為73.3%， 明顯高于對照組的45.3%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。見表1。用藥期間， 兩組患者均未見嚴重的藥物不良反應。

3 討論endprint

皮炎濕疹是常見的過敏性皮膚病， 病情由諸多內(nèi)外因共同造成， 遷延不愈， 帶給患者巨大的身心痛苦。在外用類固醇類藥物治療效果不佳后， 醫(yī)學界開始了新的嘗試。鹽酸左西替利嗪片是一種鹽酸西替利嗪片的R-異構(gòu)體， 藥物具有獨特的雙重抗變態(tài)反應的作用[3]。服藥后， 能夠在過敏反應后期抑制嗜酸性粒細胞， 直接對抗組胺的作用， 進而降低患者變態(tài)反應局部的組胺濃度。在此基礎(chǔ)上， 予以觀察組患者聯(lián)合白芍總苷膠囊， 白芍是自身免疫病、風濕類疾病治療中重要的藥物組成之一[4]。白芍總苷膠囊的主要成分為白芍總苷， 具有抗炎、止痛、保肝、調(diào)節(jié)和抑制免疫作用。其免疫調(diào)節(jié)作用可通過多種途徑實現(xiàn)， 例如雙向細胞免疫， 通過調(diào)節(jié)Th1、Th2細胞比例的平衡， 逆向調(diào)節(jié)B淋巴細胞生長等。近年來， 醫(yī)學研究指出， Th1細胞分泌的白細胞介素（IL）-2水平降低， Th2細胞分泌的細胞因子IL-4、IL-5水平升高， 造成Th1、Th2細胞免疫失衡。Th2細胞比例占據(jù)優(yōu)勢， 是造成皮炎濕疹發(fā)病的重要因素之一[5-7]。

本次通過臨床實踐發(fā)現(xiàn)， 單純應用鹽酸左西替利嗪片時患者療效一般， 但是當與白芍總苷膠囊聯(lián)合使用時， 患者的治療效果明顯提高， 用藥4周后， 總有效率為73.3%， 與對照組的45.3%比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）?？梢?， 這兩種藥物聯(lián)合使用， 能夠聯(lián)合兩種藥物的優(yōu)勢， 從抗組胺、免疫調(diào)節(jié)、抗炎等皮炎濕疹發(fā)病的各個環(huán)節(jié)擊破疾病。另外， 本次發(fā)現(xiàn)， 用藥期間， 兩組患者均未見嚴重的藥物不良反應。其原因主要是白芍總苷膠囊雖然能夠多途徑免疫調(diào)節(jié)， 但是起調(diào)節(jié)作用十分溫和， 不良反應少， 可以長期使用。而鹽酸左西替利嗪片不會在體內(nèi)積蓄， 不會經(jīng)過肝臟代謝， 無心臟毒性和中樞神經(jīng)系統(tǒng)鎮(zhèn)靜作用[8-10]。表明用藥方案安全性良好。

綜上所述， 治療皮炎濕疹時應用鹽酸左西替利嗪片聯(lián)合白芍總苷膠囊安全有效， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-04-01]endprint