葉浩祥　林元鋒　陳海寧　邱亦青　付劍平　黃禮娟

【摘要】 目的 探討和分析CT檢查對結節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤的診斷價值。方法 選取54例結節(jié)性甲狀腺腫患者， 設為甲組；另選取同期52例甲狀腺腺瘤患者， 設為乙組。全部患者均行CT平掃和CT增強掃描， 評價兩組患者的CT值。結果 兩組患者的正常組織平掃、增強掃描CT值比較， 差異無統(tǒng)計學意義（t=0.110、0.091， P>0.05）。甲組患者的病灶平掃、增強掃描CT值均低于乙組， 差異均有統(tǒng)計學意義（t=9.545、12.979， P<0.05）。結論 在結節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等疾病的診斷中， CT檢查的應用價值比較高。

【關鍵詞】 結節(jié)性甲狀腺腫；甲狀腺腺瘤；CT；診斷價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.029

對于人體來說， 甲狀腺是最大的一個內分泌腺。在臨床上， 甲狀腺疾病是常見的頸部疾病， 其中比較常見的是結節(jié)性甲狀腺腫以及甲狀腺腺瘤這兩種疾病， 這兩種疾病均能出現(xiàn)囊變、伴出血癥狀， 在臨床鑒別中比較困難[1]。臨床上目前影像檢查甲狀腺病變的方法有很多， 包括核素掃描、超聲、淋巴造影、CT以及核磁共振成像（MRI）等。同其他診斷方法比較， CT掃描的掃描速度快且分辨率高， 可小視野掃描， 能清楚顯示甲狀腺組織的細微結構變化以及病變特點[2]。為了探討和分析CT檢查對結節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤的診斷價值， 本研究選擇2013年5月～2017年5月本院進行治療的54例結節(jié)性甲狀腺腫患者和52例甲狀腺腺瘤患者作為研究對象， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年5月～2017年5月本院進行治療的54例結節(jié)性甲狀腺腫患者， 設為甲組；另選取同期52例甲狀腺腺瘤患者， 設為乙組。甲組患者中男21例， 女33例；年齡21～89歲， 平均年齡（51.25±12.58）歲。乙組患者中男20例， 女32例；年齡20～90歲， 平均年齡（51.33±12.89）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 全部患者均行CT平掃和CT增強掃描：設備為西門子64排128層CT， Definition AS， 仰臥位， 掃描從患者的舌骨下緣開始， 到主動脈弓上緣， 掃描線同聽眥線平行， 螺距1 mm， 層厚和層距均為5 mm。進行CT增強掃描時， 對比劑選擇碘海醇（100 ml）， 速率3 ml/s。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者影像學檢查結果。測量兩組患者的CT值， 共測量3次， 計算平均值。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者影像學檢查情況 甲組患者的CT平掃顯示均有大小不一圓形的低密度影， 13例患者邊緣清楚， 41例患者邊緣模糊；7例患者存在斑片或者結節(jié)狀的鈣化；而CT增強掃描顯示43例患者低密度影強化（輕度）， 6例患者低密度影強化（完全）， 術前被誤診成甲狀腺腺瘤；5例患者結節(jié)影異常強化， 經病理切片發(fā)現(xiàn)部分合并甲狀腺腺瘤。

乙組患者的CT平掃顯示均有單發(fā)圓形的低密度影存在， 11例患者邊緣清楚， 41例患者邊緣模糊；37例患者包膜完整， 15例患者包膜不完整；而CT增強掃描顯示31例患者低密度影強化（不均勻）， 19例患者低密度影強化（均勻）， 2例患者頸部淋巴結腫大， 包膜不完整， 低密度影明顯強化， 術前被誤診成甲狀腺癌。

2. 2 兩組患者CT值比較 兩組患者的正常組織平掃、增強掃描CT值比較， 差異無統(tǒng)計學意義（t=0.110、0.091， P>0.05）。甲組患者的病灶平掃、增強掃描CT值均低于乙組患者， 差異有統(tǒng)計學意義（t=9.545、12.979， P<0.05）。見表1。

3 討論

有研究報道指出， 在結節(jié)性甲狀腺腫患者的術前診斷中， 正確率僅為71.95%[3]。在臨床上， CT是甲狀腺疾病重要的一種診斷手段， CT的作用原理是：甲狀腺組織正常或者含碘量較高時， 所成圖像的密度要明顯比附近骨組織、血管等成像的對比度高；甲狀腺病變組織的局部CT圖像， 甚至是全部均呈現(xiàn)為低密度影[4]。甲狀腺組織在正常的生理狀態(tài)下， 其含碘量比較高， 行CT掃描的密度要明顯高于其鄰近的骨骼肌、大血管密度， 且自然對比度很好， 在注射完造影劑之后， 機體甲狀腺由于血運豐富而明顯強化， 而甲狀腺病變可導致局部、整體低密度， 這是CT檢查甲狀腺疾病的病理基礎[5]。在臨床上， 結節(jié)性甲狀腺腫是因為甲狀腺腫反復發(fā)生進入到結節(jié)形成期， 進而有結節(jié)性病灶形成。在這個過程中， 始動因素是缺碘， 除形成結節(jié)性病灶之外， 正常腺體組織也會受到不同程度的影響， 有不同程度的濾泡上皮增生以及腫脹出現(xiàn)[6]。甲狀腺瘤是一種來自于甲狀腺濾泡上皮良性腫瘤， 而周圍正常的腺體受到的影響較小[7]。所以， 結節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤以及正常腺體組織的密度不同。并且通過對低密度結節(jié)影的包膜存在有否進行診斷是鑒別上述兩種疾病的重要指征， 對于結節(jié)性甲狀腺腫來說， 其邊緣清楚但沒有包膜， 甲狀腺腺瘤的包膜完整[8-10]。

總之， 在結節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等疾病的診斷中， CT檢查的應用價值比較高。

參考文獻

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[收稿日期：2017-05-12]