朱敏（南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院超聲科，江蘇南京211800）

經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查在妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病中的應(yīng)用價(jià)值研究

朱敏
（南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院超聲科，江蘇南京211800）

目的研究經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查在妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病中的應(yīng)用價(jià)值。方法收集我院2013年10月至2015年10月收治的62例妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病患者的經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查資料納入課題研究，選擇同時(shí)期健康婦女的資料60例進(jìn)行對(duì)照。所有患者行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查。結(jié)果妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病患者的各項(xiàng)超聲指標(biāo)均顯著高于健康對(duì)照，（P＜0.05）；經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病診斷符合率為93.54%。結(jié)論經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查對(duì)妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的診斷具有較高實(shí)用價(jià)值。

經(jīng)陰道；彩色多普勒超聲；妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾??；應(yīng)用價(jià)值

妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病是一種具有不同的病理實(shí)體的危及女性生殖健康婦科疾病，主要發(fā)病原因是胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞出現(xiàn)異常增生，主要包括非腫瘤性葡萄胎和妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤兩類，期中后者又分為侵襲性葡萄胎、絨毛膜癌、胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤和上皮樣滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤四類［1］。東南亞地區(qū)包括中國是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的高發(fā)區(qū)，其中發(fā)病率最高的為非腫瘤性葡萄胎［2］。所以，明確妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的病因和發(fā)病機(jī)制，且及早的對(duì)其進(jìn)行明確診斷和治療意義重大。進(jìn)入新世紀(jì)以來科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，彩色多普勒超聲也有了飛躍性的進(jìn)步。本文收集我院2013年10月至2015年10月收治的62例妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病患者的經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查資料納入課題研究，探討經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查在妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集我院2013年10月至2015年10月收治的62例妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病患者的經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查資料納入課題研究，其中包括葡萄胎患者31例，侵蝕性葡萄胎患者25例，絨毛膜癌患者6例。選擇同時(shí)期健康婦女的資料60例進(jìn)行對(duì)照?；颊吣挲g23～38歲。排除臨床病例信息不完整、合并其他妊娠期疾病、無臨床明確診斷、輔助檢查不完整、妊娠前患有其他肝腎心臟等疾病以及無確切末次月經(jīng)時(shí)間的患者。

1.2 方法所有患者行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查。分別選擇3.5MHz和7.0MHz作為探頭頻率，檢查前首先要求患者排空膀胱。讓患者取膀胱截石位，對(duì)患者外陰進(jìn)行消毒，超聲探頭外套安全套后涂耦合劑，對(duì)所有患者的子宮及宮旁組織、腹盆腔間隙及盆壁以及雙附件區(qū)進(jìn)行多角度全方位掃查，仔細(xì)觀察患者是否出現(xiàn)子宮增大現(xiàn)象，觀察患者肌壁和宮腔內(nèi)病灶的回聲以及大小，觀察病灶與肌層之間的分界，觀察患者病灶內(nèi)和其周圍1cm內(nèi)血流分布的程度和特點(diǎn)。在測(cè)定的過程中不要加壓同時(shí)測(cè)定時(shí)間要控制在15min以內(nèi)，在患者病灶內(nèi)血流豐富的部位取樣，測(cè)量患者動(dòng)脈血流阻力指數(shù)（RI）、血管化指數(shù)（VI）、血流指數(shù)（FI）和血管血流綜合指數(shù)（VFI），記錄患者頻譜形態(tài)特征。

2 結(jié)果

2.1 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病患者和健康對(duì)照患者的各項(xiàng)指數(shù)比較可知妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病患者的各項(xiàng)超聲指標(biāo)均顯著高于健康對(duì)照，（P＜0.05）。見表1

表1 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病患者

2.2 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病患者經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查與病理診斷的符合率可知經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病診斷符合率為93.54%；誤診率為6.45%，主要為不完全流產(chǎn)和難免流產(chǎn)。見表2

表2 患者陰道超聲檢查與病理診斷符合率

3 討論

妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的主要特點(diǎn)為妊娠滋養(yǎng)層出現(xiàn)異常增殖，其發(fā)病至進(jìn)行治療時(shí)間對(duì)患者的預(yù)后有著極其重要的影響［3］，及早的對(duì)其進(jìn)行確診并進(jìn)行相應(yīng)治療意義重大。目前，臨床上診斷妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的主要方式為檢測(cè)患者人血絨毛膜促性腺激素水平、診斷性刮宮、CT檢查以及核磁共振檢查等，但都存在缺點(diǎn)如清宮后人血絨毛膜促性腺激素的恢復(fù)需要較長時(shí)間；無法刮取到宮壁受侵蝕的病灶；放射線損傷以及加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等［4］。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查則克服了以上缺點(diǎn)。本文的研究結(jié)果表明，妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病患者的各項(xiàng)超聲指標(biāo)均顯著高于健康對(duì)照，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病診斷符合率為93.54%，對(duì)妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的診斷具有較高實(shí)用價(jià)值。

［1］蘇娜.子宮妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的超聲造影研究［D］.北京：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，2010.

［2］向陽.警惕滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤診斷的陷阱［C］//中國抗癌協(xié)會(huì)婦科腫瘤專業(yè)委員會(huì)第十一屆全國學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編.天津，2011：27-32.

［3］李雪，戴淑真，車艷辭，等.上皮性鈣黏素及其基因啟動(dòng)子區(qū)甲基化與葡萄胎惡變關(guān)系［J］.青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，48（2）：105-107.

［4］秦虹，王蕾，徐娜，等.彩色多普勒超聲與宮腔鏡比對(duì)分析診斷宮腔粘連的價(jià)值［J］.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2014，1（5）：26-27.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.04.073

2095—9559（2017）04—3288—02

2016-07-04