劉希煊

摘要：目的 探討貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓并心力衰竭的療效。方法 選取在我院進(jìn)行治療的老年原發(fā)性高血壓并心力衰竭患者78例，按抽簽順序分為兩組，各39例。對(duì)照組實(shí)施貝那普利治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用美托洛爾治療。比較兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)及療效。結(jié)果 研究組收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）較對(duì)照組明顯降低，左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）明顯增高，差異顯著（P<0.05）；研究組治療總有效率（94.90%）較對(duì)照組（79.50%）明顯提高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年原發(fā)性高血壓并心力衰竭患者實(shí)施貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療效果較為顯著，可改善患者各項(xiàng)指標(biāo)，延緩病情發(fā)展。

關(guān)鍵詞：貝那普利；美托洛爾；老年原發(fā)性高血壓；心力衰竭

中圖分類號(hào)：R544.11；R541.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）16-0095-02

隨著人口老齡化速度加快，老年原發(fā)性高血壓患病人數(shù)在不斷增加[1]，易引發(fā)各種并發(fā)癥，其中心力衰竭是最常見的老年原發(fā)性高血壓并發(fā)癥。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示[2]，高血壓患者心力衰竭發(fā)病率約為血壓正常者的6倍，而心力衰竭發(fā)生5年后患者死亡率約為50%。貝那普利及美托洛爾是常用的降壓藥物，且效果較為顯著[3]。為進(jìn)一步觀察貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓并心力衰竭的療效，本研究對(duì)我院39例老年原發(fā)性高血壓并心力衰竭患者實(shí)施貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究對(duì)象為2014年1月～2015年12月在我院進(jìn)行治療的老年原發(fā)性高血壓并心力衰竭患者78例，按抽簽順序分為兩組，各39例。對(duì)照組中，男23例，女16例；年齡60～76歲，平均年齡（67.2±3.2）歲；病程1～4年，平均病程（2.8±0.9）年。研究組中，男22例，女17例；年齡62～79歲，平均年齡（67.8±3.5）歲；病程1～5年，平均病程（2.9±0.8）年。分析兩組一般資料，差異不顯著（P>0.05），可對(duì)比。

1.2方法

兩組患者均進(jìn)行洋地黃及利尿劑等藥物進(jìn)行常規(guī)治療，病情穩(wěn)定后使用地高辛和利尿劑對(duì)治療效果進(jìn)行維持。對(duì)照組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施貝那普利（北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000292）治療，口服貝那普利5 mg/次，2次/d。研究組在此基礎(chǔ)上加用美托洛爾（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065355）治療，口服美托洛爾25 mg/次，2次/d。兩組患者均進(jìn)行6個(gè)月治療，可根據(jù)患者實(shí)際情況遵醫(yī)囑對(duì)藥物劑量進(jìn)行調(diào)整。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用血壓儀對(duì)患者SBP、DBP進(jìn)行測(cè)量，并檢測(cè)HR、LVEDD、LVESD及LVEF，同時(shí)比較兩組患者治療效果：血壓降至正常范圍或下降幅度>20 mmHg，改善心力衰竭癥狀為顯效；10 mmHg<血壓下降幅度≤20 mmHg，緩解心力衰竭癥狀為有效；血壓不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)，心力衰竭癥狀無(wú)明顯變化或加重為無(wú)效[4]。總有效率=（顯效數(shù)+有效數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，以（x±s）表示各項(xiàng)指標(biāo)，行t檢驗(yàn)，用百分比表示療效，行？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

研究組SBP、DBP、HR、LVEDD、LVESD較對(duì)照組明顯降低，LVEF明顯增高，差異顯著（P<0.05）

2.2兩組患者療效對(duì)比

對(duì)照組顯效16例（41.00%），有效15例（38.50%），無(wú)效8例（20.50%），總有效31例（79.50%）；研究組上述數(shù)據(jù)分別為26例（66.70%），11例（35.90%），2例（5.10%），37例（94.90%），組間比較差異顯著（？字2=4.129，P<0.05）。

3 討論

近幾年隨著人們生活方式的改變，老年高血壓發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[5]。臨床上常采用藥物治療，輔以減少鈉鹽攝入量、多運(yùn)動(dòng)等方式控制及降低血壓。而當(dāng)患者合并心力衰竭時(shí)，不僅要對(duì)血壓進(jìn)行控制，還要通過(guò)藥物治療的方式調(diào)整患者心功能，促進(jìn)患者生活質(zhì)量提高[6]。

在本研究中，兩種藥物協(xié)同作用效果明顯優(yōu)于單獨(dú)使用貝那普利治療，可改善患者各項(xiàng)指標(biāo)，延緩病情發(fā)展。原因?yàn)樨惸瞧绽且环N較為常見的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，具有作用時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)。其主要臨床特點(diǎn)為：①可抑制AngⅠ轉(zhuǎn)換為AngⅡ，促使AngⅡ含量降低，進(jìn)而緩解緩激肽降解，擴(kuò)張血管；②使血管阻力降低，增加心排血量，降低心臟負(fù)荷，對(duì)心臟收縮功能進(jìn)行改善，起到改善血液動(dòng)力學(xué)的作用[7]；③既可抑制血管增生和心肌肥厚產(chǎn)生，將血管順應(yīng)性提高，又可延長(zhǎng)患者運(yùn)動(dòng)耐量時(shí)間，控制病情發(fā)展。美托洛爾是一種具有顯著效果的β1受體阻斷藥，其降壓機(jī)制主要為：阻滯β1受體，抑制心肌收縮，使心輸出量降低；抑制腎素分泌，促使血壓降低。治療慢性心力衰竭的主要機(jī)制為：降低兒茶酚胺水平，使心肌耗氧量減少，進(jìn)而保護(hù)心肌細(xì)胞；使周圍循環(huán)阻力降低，減少心臟負(fù)荷，促進(jìn)心肌耗氧量降低；通過(guò)減慢心室率，改善左心室舒張功能，促進(jìn)心肌收縮力提高；使心肌電穩(wěn)定性增加，改善患者心功能，延緩及控制心力衰竭發(fā)展[8]。

綜上所述，對(duì)老年原發(fā)性高血壓并心力衰竭患者實(shí)施貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療具有較為顯著的療效，可控制病情發(fā)展，促進(jìn)患者生活質(zhì)量提高。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/楊倩endprint